哺乳期乳腺讲课.ppt

哺乳期乳腺疾病 乳房的重要性代表着健康、美丽、爱、和生命之源。它见证我们走过青涩，陪伴我们翩然蜕变、拥抱幸福、获得成熟，是我们终生的朋友和骄傲。乳腺解剖概要乳腺解剖概要乳腺外观位置与形状位胸前浅筋膜浅、深层之间。范围：垂直向 介于第26肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体 和脂肪组成；乳腺解剖概要乳腺解剖概要Pectoralis major fascia胸大肌筋膜Pectoralis majorMuscle胸大肌Superficial fascia(deep layer)深层浅筋膜Superficial fascia(superficial layer)表层浅筋膜Retromammary space乳后间隙乳房的表面中央是乳头，周围颜色较深的一圈是乳晕。乳晕表面有很多小凸起，内有乳晕腺，可以分泌脂性物质润滑乳头。在乳房的里面，首先有一层皮下脂肪。脂肪占据了人类乳房的大部分，是乳房大小的主要决定因素，可以说人类的乳房大小并不指示泌乳能力。乳腺解剖概要乳腺解剖概要脂肪层的下面是纤维组织包绕的15-20个乳腺叶，它们以乳头为中心，呈放射状排列，乳腺叶的出口导管称为输乳管，它们向乳头前进，在乳头下方膨大为输乳管窦，然后末端变细，开口于乳头。每个乳腺叶可分为许多个乳腺小叶，乳腺小叶又由许多个腺泡组成。腺泡由近似立方体的乳腺细胞组成。哺乳时，乳汁由乳腺细胞分泌，聚集到腺泡内，由腺泡管排出，腺泡管汇集成小叶内乳管，再进一步汇集到输乳管，最后由乳头排出。乳腺解剖概要乳腺解剖概要CooperCooper韧带韧带 ：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带，或Cooper韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，使人站立时乳房不致下垂。哺乳期乳腺常见疾病哺乳期乳腺常见疾病乳汁淤积急性乳腺炎乳腺脓肿急性乳腺炎急性乳腺炎（Acute mastitis)急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染 几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产 妇更为多见。发病原因发病原因 乳汁淤积：引起乳腺炎的主要原因 1、乳头发育不良(过小、扁平或内陷)2、乳汁过多或婴儿吸乳少（营养过剩）3、乳管不通，影响排乳（手术史）4、受压、外伤等 5、隆胸术后 6、不恰当的通乳 细菌入侵：以金黄色葡萄球菌为主1、皮肤破损、经伤口入浸淋巴管 2、逆行乳管感染 3、血行播散临床表现临床表现 局部表现：1、乳房肿胀疼痛 2、压痛的硬块 3、表面皮肤红热 4、腋窝淋巴结常肿大 全身表现：寒战、高热，脉率加快 白细胞计数明显增高乳腺炎乳腺炎乳腺炎乳腺炎辅助检查辅助检查血常规（白细胞和中性粒细胞比例升高）降钙素原哺乳期乳腺炎可以喂奶吗？哺乳期乳腺炎可以喂奶吗？乳腺炎可以喂奶吗，答案是可以的。如果患有乳腺炎的产妇只有乳房红肿，还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿；亦可在喂奶之前用热的湿毛巾敷在乳房上，继续给孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子张大嘴含住乳晕部分。在喂奶时轻轻地按摩肿块，用手指从肿块向乳头方向按摩，这可以帮助疏通堵塞的乳腺。穿宽松的衣服，并尽可能多休息。如果女性患了急性乳腺炎,要坚持哺育，不要停止母乳喂养。因为停止母乳喂养不仅对婴儿造成影响，同时孕妇的乳汁还可能淤积。所以在感觉乳房疼痛、肿胀即使是局部的皮肤发红，不仅不能停止母乳喂养，还经常给孩子喂奶，让孩子尽可能的把母乳吃干净。乳腺炎的治疗乳腺炎的治疗早期发现积极治疗：抗炎治疗+通乳治疗 （药物治疗方案）避免炎症的扩大乳腺脓肿乳腺脓肿 表浅脓肿 波动感、向外溃破或穿 破乳管而自乳头流出脓 液深部脓肿 局部症状不重，向深部 穿透形成乳房后脓肿乳腺脓肿乳腺脓肿形成脓肿：切开排脓 引流通畅 感染严重 并发乳瘘停止哺乳：口服甲磺酸溴隐亭片2.5mg bid生麦芽VitB6 15-20粒/次乳腺脓肿乳腺脓肿乳腺脓肿乳腺脓肿乳腺脓肿乳腺脓肿是不是很骄傲？是不是很骄傲？乳腺脓肿辅助检查乳腺脓肿辅助检查血常规+乳腺超声脓肿穿刺（深部脓肿）乳腺脓肿治疗乳腺脓肿治疗抗炎治疗+及时手术治疗传统手术切开纱条引流术。纱条类型包括:凡士林纱条、盐水纱条、紫草油纱条、利凡诺纱条等。该术式操作简单，引流效果较好，但是具有切口大（脓腔较大时还需行对口引流）、损伤范围大、术后需频繁换药治疗、换药时术区疼痛明显、愈合周期长、术后瘢痕明显、需终止授乳等缺点，难以被现代年轻女性所接受。乳腺脓肿乳腺脓肿传统手术与 持续负压引流术 区别预防预防 1妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫生。产 后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。2经常换洗内衣(乳贴)。3坚持哺乳，避免乳汁淤积。4用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡 眠或哺乳时不要压迫乳房。5乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂抗生素 软膏或遵医嘱。6发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热敷，排 空乳房。预防预防7注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症8不要过度加强营养。9青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。10未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。