《基础护理技术》课件-第九章--冷热疗法.ppt

第九章 冷热疗法学习目标n掌握冷热疗法的应用目的和禁忌证，冷热疗法正确的应用方法。n熟悉影响冷热疗法效果的因素。n了解冷热疗法的效应。课程内容课程内容n第一节第一节 概述概述n第二节第二节 冷热疗法的应用冷热疗法的应用第一节概述一、冷、热疗法的效应二、影响冷、热疗法效果的因素第一节 概述n冷热疗法是利用低于或高于人体温度的冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统新陈代谢和体液循环，改变机体各系统新陈代谢和体液循环，以达到治疗目的的方法。以达到治疗目的的方法。一、冷热疗法的效应一、冷热疗法的效应n生理效应生理效应 效应相对效应相对n继发效应继发效应 n用冷或用热超过一定时间，产生用冷或用热超过一定时间，产生与生理反与生理反应相反的作用应相反的作用，这种现象称为继发效应，这种现象称为继发效应n作用作用 防御反应防御反应n适宜时间适宜时间 2030 min二、二、影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素n1 1、应用方式、应用方式-冷、热应用方式不同效果也不同冷、热应用方式不同效果也不同.n2 2、应用面积、应用面积-冷热疗法的效果与其应用面积有关。冷、热应用面积越冷热疗法的效果与其应用面积有关。冷、热应用面积越大，冷热疗法的效果越强；反之，则越弱大，冷热疗法的效果越强；反之，则越弱.二、二、影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素n3、应用时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。二、二、影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素n4、温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大，机体反应越强-环境温度影响冷、热效应二、二、影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素n5.应用部位 不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同。皮肤较厚的地方如脚、手等，对冷、热刺激的耐受性高，冷热疗法效果较差；皮肤较薄的地方如前臂内侧、颈部等，对冷、热刺激的敏感性强，冷热疗法效果则比较好。二、二、影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素n6.个体差异个体差异 患者的年龄、性别、身体状况、居住习患者的年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等个体差异均可影响冷热疗法惯、肤色等个体差异均可影响冷热疗法的效果。的效果。第二节第二节 冷、热疗法的应用冷、热疗法的应用n一、冷疗法一、冷疗法n二、热疗法二、热疗法一、冷疗法n1.目的目的（1）减轻局部充血或出血（2）减轻疼痛（3）控制炎症扩散（4）降低体温 一、冷疗法n2.禁忌证禁忌证（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部有化脓病灶（3）组织损伤、破裂或有开放性伤口处（4）对冷过敏（5）其他 ：昏迷、感觉异常、关节疼痛、心脏病、年老体弱者以及婴幼儿、哺乳期涨奶的妇女等，应慎用冷疗法。一、冷疗法n（6）禁忌部位 1）枕后、耳廓及阴囊处：用冷易引起冻伤。2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤和房室传导阻滞。3）腹部：用冷易导致腹泻。4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩，从而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。一、冷疗法一、冷疗法n3.方法方法-冰袋的应用冰袋的应用-冰帽冰帽和冰槽的应用和冰槽的应用-冷湿敷的应用冷湿敷的应用 -温水拭浴或乙醇拭浴的应用温水拭浴或乙醇拭浴的应用-其他冷疗方法的应用：他冷疗方法的应用：化学致冷袋；化学致冷袋；医用医用冰毯全身降温仪冰毯全身降温仪。一、冷疗法一、冷疗法冰袋的应用冰袋的应用【目的目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备冰袋的应用冰袋的应用【操作步骤操作步骤】-准备冰袋 -核对 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满）-放置位置 高热：前额 头顶部头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下颈前颌下-时间 不超过30min-观察 效果与反应 -操作后处理-洗手、记录冰袋的应用冰袋的应用【注意事项注意事项】n 如果是为了降温，冰袋使用后30 min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。n检查冰袋有无漏水，是否夹紧。使用时检查冰块情况，必要时及时更换；保持布袋干燥。n观察用冷部位局部皮肤变化，防止冻伤。倾听患者主诉，如有异常立即停止用冷。冰袋的应用冰袋的应用【健康教育健康教育】n向患者及其家属介绍应用冰袋的目的及正确的使用方法。n向患者及其家属说明应用冰袋的注意事项、禁忌用冷部位及应达到的治疗效果。冰帽和冰槽的应用冰帽和冰槽的应用【目的目的】降低头部温度，预防脑水肿的发生，减轻脑细胞损害。【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备冰帽和冰槽的应用冰帽和冰槽的应用【操作步骤操作步骤】-备冰-核对-降温：头部置冰帽(冰槽)中，后颈部、双耳廓垫海绵；冰槽降温：双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布-观察 效果与反应 -操作后处理 -洗手、记录冰帽和冰槽的应用冰帽和冰槽的应用【注意事项注意事项】n用冷时间不得超过30 min，以避免产生继发效应。连续使用需间隔1 h。n使用前应观察冰帽有无破损、漏水，使用时冰帽或冰槽内的冰块融化后要及时更换或添加。n注意观察患者皮肤色泽，监测肛温，肛温不得低于30。n注意患者的心率变化，避免心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。冰帽和冰槽的应用冰帽和冰槽的应用 【健康教育健康教育】n向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽的目的及方法。的目的及方法。n向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽的注意事项和达到的治疗作用。的注意事项和达到的治疗作用。冷湿敷的应用冷湿敷的应用【目的目的】降温、消肿、止痛【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备冷湿敷的应用冷湿敷的应用操作步骤操作步骤】-核对-患处准备-冷敷：冷敷：敷布浸透，拧敷布 至不滴水 时间 1520 min-观察 效果与反应 -操作后处理 -洗手、记录冷湿敷的应用冷湿敷的应用【注意事项注意事项】n注意观察局部皮肤情况和患者全身反应，加强巡视n使用过程中检查敷布情况，湿度以不滴水为宜，及时更换。n若为降温，使用冷湿敷30 min后应测量体温，并将体温记录在体温单上。【健康教育健康教育】n向患者及其家属解释应用冷湿敷的目的及使用方法n向患者及其家属说明应用冷湿敷的注意事项及应达到的治疗效果。温水擦浴或乙醇擦浴的应用温水擦浴或乙醇擦浴的应用【目的目的】为高热患者降温【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 温水拭浴或乙醇拭浴的应用温水拭浴或乙醇拭浴的应用【操作步骤操作步骤】-核对-松床尾、脱衣-置冰袋、热水袋：冰袋置头部，热水袋置足底-拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦 干-拭浴温度、浓度 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25%35%乙醇温水擦浴或乙醇擦浴的应用温水擦浴或乙醇擦浴的应用擦浴顺序(1)两上肢 颈外侧、上臂外侧、手背、侧胸、腋窝、上臂内侧、手心(2)背腰部(3)两下肢 髂骨、下肢外侧、足背、腹股沟、下肢内侧 内踝 臀下、大腿后侧、腘窝、足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 温水拭浴或乙醇拭浴的应用温水拭浴或乙醇拭浴的应用时间：每侧部位3min（20min)-观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -操作后处理-洗手、记录-测温 浴后30min测体温，若 39,取下冰袋温水拭浴或乙醇拭浴的应用温水拭浴或乙醇拭浴的应用 【注意事项注意事项】n擦浴过程中，注意观察患者局部皮肤情况及反应，如出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常时，应立即停止操作，并报告医生。n因摩擦易生热，故擦浴时应以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式擦浴。n胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位n血液病患者及新生儿禁用乙醇擦浴。温水拭浴或乙醇拭浴的应用温水拭浴或乙醇拭浴的应用【健康教育健康教育】n向患者及其家属解释全身降温的目的、作用及方法。n向患者及其家属及解释说明全身降温应达到的治疗效果。其他冷疗方法的应用他冷疗方法的应用n化学制冷袋：可替代冰袋，其效果可维持时间2 h，具有方便、实用的特点。化学致冷袋有两种：一次性化学制冷袋；可重复使用化学制冷袋。n医用冰毯全身降温仪：单纯降温法 用于高热患者降温；亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者。二、热疗法二、热疗法n1.目的目的（1）促进炎症的消散和局限（2）减轻疼痛（3）减轻深部组织充血（4）保暖与舒适 二、热疗法二、热疗法n禁忌症禁忌症（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染（3）各种脏器出血、出血性疾病（4）软组织损伤或扭伤的初期（48 h内）二、热疗法二、热疗法n（5）其他 1）心、肝、肾功能不全者：大面积热疗法可使皮肤血管扩张，内脏器官的血液供应减少，加重病情。2）孕妇：热疗法可影响胎儿的生长。3）皮肤湿疹：热疗法可加重皮肤受损，也可增加患者痒感而导致不适。4）急性炎症：如牙龈炎、中耳炎、结膜炎等，应用热疗法可使局部温度升高，利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。二、热疗法二、热疗法 5）金属移植物部位、人工关节：金属是热的良导体，用热易造成烫伤。6）恶性病变部位：热疗法可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，同时又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。7）睾丸：用热会抑制精子发育并破坏精子。8）麻痹、感觉异常者及婴幼儿、老年人慎用。二、热疗法二、热疗法n3.热疗的方法热疗的方法-热水袋的应用热水袋的应用-烤灯的应用烤灯的应用-热湿敷的应用热湿敷的应用-热水坐浴热水坐浴-温水浸泡温水浸泡-其他热疗方法其他热疗方法二、热疗法二、热疗法热水袋的应用热水袋的应用【目的目的】保暖、舒适、解痉、镇痛【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备热水袋的应用热水袋的应用【操作步骤操作步骤】-核对 -测量、调节水温：一般:6070;特殊:50 -备热水袋：灌水、排、检查、加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -观察 效果与反应 -操作后处理 -洗手、记录热水袋的应用热水袋的应用【注意事项注意事项】n经常检查热水袋有无破损，塞子是否拧紧，以防漏水。n炎症部位热敷时，热水袋灌水至1/3满，防止压力过大，引起疼痛。n使用热水袋保暖时，每30 min检查水温情况，如持续使用则要及时更换热水。n加强巡视，定期检查患者局部皮肤情况，特别是意识不清、语言障碍者，如有异常立即停止用热。热水袋的应用热水袋的应用 【健康教育健康教育】n向患者及其家属解释应用热水袋的目的、作用及方法。n向患者及其家属说明应用热水袋的注意事项及应达到的治疗效果。烤灯的应用烤灯的应用【目的目的】消炎、镇痛、解痉，促进创面干燥、结痂及肉芽组织生长，利于伤口愈合。【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备烤灯的应用烤灯的应用【操作步骤操作步骤】-核对 -暴露患处，体位舒适 -调节灯距、温度：调节灯距、温度：灯距为3050cm，温热为宜 -照射：前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -观察 效果与反应 -用物处理 -洗手、记录烤灯的应用烤灯的应用 【注意事项注意事项】n根据治疗部位选择不同功率灯泡：胸、腹、腰、背5001000 W；手、足部250 W，鹅颈灯4060W。n一定强度的红外线直接照射可引发白内障，因此在进行前胸、面颈照射时，患者应戴有色眼镜或用纱布遮盖眼睛。烤灯的应用烤灯的应用n密切观察局部皮肤状况，以皮肤出现桃红色为最佳效果；如出现紫红色应停止照射。红外线多次照射治疗后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，色素沉着。n意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。n照射完毕，患者应休息15 min后再离开治疗室，以防感冒。烤灯的应用烤灯的应用 【注意事项注意事项】n护士应向患者及其家属解释应用烤灯的目的、作用及方法。n护士应向患者说明应用烤灯的注意事项及治疗效果。热湿敷的应用热湿敷的应用【目的目的】消炎、消肿、止痛、解痉、促进血液循环。【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备热湿敷的应用热湿敷的应用【操作步骤操作步骤】-核对-患处准备：涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开-敷布敷于患处,上盖棉垫-35min更换一次敷布,时间1520min-观察、记录-热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口热湿敷的应用热湿敷的应用【注意事项注意事项】n 若患者热敷部位不禁忌压力，可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾，以维持温度。n面部热敷者，应间隔30 min方可外出，以防感冒。n热湿敷过程中注意局部皮肤变化，尤其是老年人和幼儿应用时需注意防止发生烫伤。【健康教育健康教育】n-解释热湿敷的目的、作用及方法 n-说明注意事项及应达到的治疗效果热水坐浴热水坐浴【目的目的】消炎、消肿、止痛、促进引流，可用于会阴部、肛门疾患、盆腔充血及手术后。【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备热水坐浴热水坐浴【操作步骤操作步骤】-配药、调温：调节水温4045 -核对-配置药液于浴盆浴盆 内1/2满，-暴露患处、遮挡-时间 1520 min-观察、记录热水坐浴热水坐浴【注意事项注意事项】n 热水坐浴前先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部，引起排尿、排便反射。n女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。n坐浴过程中，注意观察患者面色、脉搏、呼吸，倾听患者主诉，有异常时应停止坐浴。n坐浴部位如有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌；坐浴后应用无菌技术处理伤口。热水坐浴热水坐浴 【健康教育健康教育】n 向患者及其家属解释热水坐浴的目的、作用及方法。n向患者及其家属说明热水坐浴的注意事项及治疗效果。温水浸泡温水浸泡【目的目的】消炎、消肿、镇痛、消毒创口，主要用于手、足、前臂、小腿部感染早期。【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备温水浸泡温水浸泡【操作步骤操作步骤】-核对-配药、调温-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346-暴露患处、浸泡浸泡 时间 30min-观察、记录温水浸泡温水浸泡【注意事项注意事项】n 浸泡部位如有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌，浸泡后应用无菌技术处理伤口。n浸泡过程中，应注意观察局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水温，保证患者安全及舒适。【健康教育健康教育】n向患者及其家属解释温水浸泡的目的、作用及方法n向患者及其家属说明温水浸泡的注意事项和治疗效果。化学加热袋 n化学加热袋是密封的塑料袋，内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合，使袋内的两种化学物质发生反应而产热。n 最高温度可达 76n 平均温度 56n 持续时间 2h