头颈部解剖.ppt

耐心是一切聪明才智的基础！耐心是一切聪明才智的基础！柏拉图v境界和分部境界和分部头部与颈部分界：头部与颈部分界：下颌骨下缘-下颌角-乳突尖端-上项线-枕外隆突颈部与胸部分界：颈部与胸部分界：颈静脉切迹-胸锁关节-锁骨上缘-肩峰-第7颈椎棘突颅部与面部分界：颅部与面部分界：眶上缘-颧弓上缘-外耳门上缘-乳突v体表及骨性标志体表及骨性标志1.1.眉弓眉弓2.2.眶上切迹眶上切迹3.3.眶下孔眶下孔4.4.颏孔颏孔5.5.翼点翼点6.6.颧弓颧弓7.7.耳屏耳屏8.8.髁突髁突9.9.星点星点10.10.下颌角下颌角11.11.乳突乳突12.12.舌骨舌骨13.13.甲状软骨甲状软骨14.14.环状软骨环状软骨15.15.颈动脉结节颈动脉结节16.16.胸锁乳突肌胸锁乳突肌17.17.胸骨上窝胸骨上窝18.18.锁骨上大窝锁骨上大窝19.19.枕外隆突（未标出）枕外隆突（未标出）20.20.上项线（未标出）上项线（未标出）121615131211109876543141718v头部头部-颅颅部部一、颅顶一、颅顶额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨冠状缝冠状缝人字缝人字缝矢状缝矢状缝前囟前囟后囟后囟乳突囟乳突囟人字缝人字缝顶骨顶骨冠状缝冠状缝额骨额骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨蝶囟蝶囟一）、颅顶骨一）、颅顶骨矢状缝矢状缝冠状缝冠状缝人字缝人字缝额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨前囟点前囟点人字点人字点1.境界境界额顶枕区境界额顶枕区境界前：眶上缘后：枕外隆突，上项线两侧：上颞线颞区境界颞区境界上颞线与颧弓上缘之间二）、颅顶软组织二）、颅顶软组织皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜2.额顶枕区层次额顶枕区层次皮肤浅筋膜颞筋膜浅层颞筋膜深层颞肌颅骨外膜3.颞区层次颞区层次4.颅顶的血管和神经颅顶的血管和神经前前组：组：内侧为滑车上动、静脉和滑车上神经外侧为眶上动、静脉和眶上神经后组：后组：枕动、静脉，枕大神经外侧组：外侧组：耳前为颞浅动、静脉和耳颞神经耳后为耳后动、静脉，耳大神经，枕小神经二、颅底内面二、颅底内面一）、颅窝一）、颅窝二）、硬脑膜形成的结构二）、硬脑膜形成的结构1.1.隔幕：隔幕：大脑镰小脑幕鞍隔2.2.窦窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦3.3.海绵窦：海绵窦：海绵窦的交通：海绵窦的交通：前与眼静脉后与岩上、下窦下与翼静脉丛通过海绵窦的结构：通过海绵窦的结构：外侧壁由上而下为动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经内侧为颈内动脉，其外侧为展神经三、颅的侧面三、颅的侧面1.颞窝（翼点）2.颞下窝（翼颚窝）翼颚窝的翼颚窝的交通：交通：前：眶下裂通眼眶前：眶下裂通眼眶后：翼管通颞下窝后：翼管通颞下窝上：圆孔通颅中窝上：圆孔通颅中窝下：颚大孔通口腔下：颚大孔通口腔内：蝶颚孔通鼻腔内：蝶颚孔通鼻腔外：翼上颌裂通颞下窝外：翼上颌裂通颞下窝v头部头部-面部面部一、面部浅层结构一、面部浅层结构一）、皮肤和浅筋膜一）、皮肤和浅筋膜二）、表情肌二）、表情肌二、口腔二、口腔一）、舌一）、舌四种舌四种舌乳头：乳头：轮廓乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头舌肌：舌肌：舌内舌内肌肌：上、下纵行，中间横行和垂直舌舌外肌外肌：舌骨舌肌颏舌肌茎突舌肌血管和神经：血管和神经：舌舌动脉动脉：舌神经舌神经-舌的一般躯体感觉和舌前2/3味觉舌下神经舌下神经-舌的运动舌咽神经舌咽神经-舌后1/3味觉二）、牙二）、牙1.1.牙的形态和结构牙的形态和结构2.2.牙列牙列牙的种类乳牙：20个恒牙：32个牙式以“十”记号划分4个区。左、右，上、下颌。4右上颌乳侧切牙II左下颌第一前磨牙3.3.牙周组织牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈 作用：保护、支持和固定4.4.牙的血管和神经牙的血管和神经动脉：动脉：上牙槽前动脉-眶下动脉 上牙槽后动脉-上颌动脉 下牙槽动脉-上颌动脉神经：神经：上牙槽神经前、中支-眶下神经 上牙槽神经后支-上颌神经 下牙槽神经-三叉神经三）、颞下颌关节三）、颞下颌关节1.1.下颌骨下颌骨2.2.颞下颌关节颞下颌关节四）、颚四）、颚三、咽三、咽四、眶四、眶五、腮腺咬肌区五、腮腺咬肌区一）、范围一）、范围上：颧弓下：下颌骨体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌前缘内：下颌支二）、腮腺二）、腮腺分浅部、深部和峡部三）、穿经腮腺的结构三）、穿经腮腺的结构横行:面神经，面横动脉纵行：颈外动脉，耳颞神经，下颌后静脉六、咀嚼肌六、咀嚼肌1.咬肌咬肌2.颞肌颞肌3.翼内肌和翼外肌翼内肌和翼外肌层次名称起点止点作用神经支配浅层颞肌颞窝颞筋膜深面下颌骨冠突前部：提下颌骨后部：拉下颌骨向后颞深神经咬肌浅层：颧弓前2/3深层：颧弓后1/3咬肌粗隆上提下颌骨咬肌神经深层翼内肌颞下窝，颞下嵴，翼突外侧板下颌骨髁突上的翼肌凹单侧：使下颌骨向对侧移动双侧：协助开口翼外肌神经翼外肌翼窝，上颌结节翼肌粗隆上提下颌骨并向前翼内肌神经七、大唾液腺七、大唾液腺1.腮腺2.下颌下腺3.舌下腺八、面浅层的血管和神经八、面浅层的血管和神经一）、血管一）、血管1.面动脉面动脉2.面静脉面静脉二）、神经二）、神经1.三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经眼神经眼神经颏神经颏神经上颌神经上颌神经下颌下下颌下神经节神经节2.面神经面神经颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌下颌缘支缘支颈支颈支九、面深层的血管和神经九、面深层的血管和神经一）、血管一）、血管1.上颌动脉上颌动脉三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经眶下神经眶下神经上牙槽后神经上牙槽后神经颧颧神经神经翼翼腭神经腭神经和节和节2.翼丛翼丛二）、神经二）、神经下颌神经下颌神经前前干：干：咬肌神经颞深神经翼内肌神经翼外肌神经颊神经除颊神经外均为运动支后干：后干：耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经除下颌舌骨肌神经外均为感觉支v颈部颈部-骨与骨连接骨与骨连接一、颈椎一、颈椎1.一般形态一般形态棘突棘突椎体椎体前前结节结节横突孔横突孔后后结节结节椎孔椎孔上上关节突关节突特点：特点：1.椎体椭圆形椎体椭圆形2.椎孔三角形椎孔三角形3.横突有横突孔，末端分叉横突有横突孔，末端分叉4.关节突关节面水平位关节突关节面水平位5.棘突水平，末端分叉棘突水平，末端分叉2.寰椎和枢椎寰椎和枢椎椎体椎体前弓前弓后弓后弓齿突凹齿突凹上上关节面关节面横突孔横突孔齿突齿突上上关节面关节面横突孔横突孔椎孔椎孔棘突棘突侧块侧块侧块侧块寰椎寰椎枢椎枢椎椎体椎体上上关节突关节突横突孔横突孔棘突棘突椎下切迹椎下切迹下关节突下关节突第第 7 颈椎（隆椎）颈椎（隆椎）二、颈椎的连接二、颈椎的连接关节关节 关节突关节 寰枕关节 寰枢关节v颈部颈部-浅层结构浅层结构1.颈颈阔肌阔肌2.浅静脉浅静脉3.浅神经浅神经v颈部颈部-筋膜与间隙筋膜与间隙1.颈筋膜颈筋膜 颈浅筋膜颈浅筋膜 颈深筋膜颈深筋膜 浅层浅层(封套层封套层)中层中层(气管前筋膜气管前筋膜 或内脏筋膜或内脏筋膜)深层深层(分翼筋膜、分翼筋膜、椎前筋膜）椎前筋膜）2.筋膜间隙筋膜间隙 气管前间隙气管前间隙 咽后间隙咽后间隙 椎前间隙椎前间隙v颈部颈部-颈前区颈前区一、境界与分区一、境界与分区二、下颌下三角二、下颌下三角 一）、境一）、境 界界 下颌骨下缘下颌骨下缘 二腹肌前腹二腹肌前腹 二腹肌后腹二腹肌后腹 二）、内二）、内 容容 下颌下腺(U形)面动脉 下颌下淋巴结舌骨舌肌舌骨舌肌(肌性标志肌性标志)浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经眼神经眼神经颏神经颏神经上颌神经上颌神经下颌下下颌下神经节神经节三、颈动脉三角三、颈动脉三角一）、境界一）、境界胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二腹肌后腹二）、内二）、内 容容 颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经 1.颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支面静脉面静脉舌静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉2.颈总动脉及其分支颈总动脉及其分支颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉 颞浅动脉颞浅动脉 上颌动脉上颌动脉 枕、咽升动脉枕、咽升动脉3.3.舌下神经舌下神经4.4.舌咽神经舌咽神经5.5.副神经副神经6.6.迷走神经迷走神经 喉上神经喉上神经 内支内支 外支外支四、肌三角四、肌三角一）、境一）、境 界界 颈前正中线颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘二）、内二）、内 容容 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 甲状腺甲状腺 甲状旁腺甲状旁腺 气管颈段气管颈段 食管颈段食管颈段1.1.甲状腺甲状腺 形态和被膜形态和被膜 “H”H”形，形，峡部峡部 侧叶、锥状叶侧叶、锥状叶 真被膜真被膜 假被膜假被膜位置和毗邻位置和毗邻 舌骨下肌舌骨下肌群群喉返神经喉返神经颈交感干颈交感干膈神经膈神经气管气管 食食管管颈动颈动脉鞘脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜气管前筋膜甲状腺上动脉甲状腺上动脉 与喉上神经与喉上神经甲状腺下动脉甲状腺下动脉 与喉返神经与喉返神经甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉甲状腺动脉和喉的神经甲状腺动脉和喉的神经甲状腺的静脉甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺下静脉2.甲状旁腺甲状旁腺3.气管、食管颈部的层次和毗邻气管、食管颈部的层次和毗邻 舌骨下肌舌骨下肌群群喉返神经喉返神经颈交感干颈交感干膈神经膈神经气管气管 食食管管颈动颈动脉鞘脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜气管前筋膜v颈部颈部-胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区及颈外侧区及颈外侧区一、境界与分区一、境界与分区二、胸锁乳突肌区二、胸锁乳突肌区内容：内容：胸锁乳突肌胸锁乳突肌 颈袢颈袢 颈动脉鞘颈动脉鞘 颈丛颈丛 颈交感干颈交感干膈神经膈神经颈襻颈襻 1.颈颈 襻襻2.颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘及其内容3.颈交感干颈交感干三、颈外侧区三、颈外侧区一）、枕三角一）、枕三角1.境界：境界：胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘斜方肌前缘肩胛舌骨肌下腹肩胛舌骨肌下腹2.内容：内容：副神经副神经 颈丛分支颈丛分支 膈神经膈神经 臂丛分支臂丛分支 肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经肩胛上神经 胸长神经胸长神经二）、锁骨上大窝二）、锁骨上大窝1.境界境界 胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹肩胛舌骨肌下腹 锁骨中锁骨中1/32.2.内容内容 锁骨下静脉锁骨下静脉 静脉角静脉角 锁骨下动脉及分支锁骨下动脉及分支 颈横动脉颈横动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉 肩胛背动脉肩胛背动脉 臂丛的根、干、股臂丛的根、干、股1.境境 界界 胸骨柄胸骨柄 第第1胸椎胸椎 第第1肋骨肋骨四、颈根部四、颈根部2.内内 容容 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙 胸膜顶胸膜顶 锁骨下动脉锁骨下动脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 颈静脉角颈静脉角 胸导管及右淋巴导胸导管及右淋巴导管管 迷走神经迷走神经 膈神经膈神经 3.前斜角肌的毗邻前斜角肌的毗邻前面：前面：膈神经 颈横动脉 肩胛上动脉 胸导管（左）右淋巴导管 锁骨下静脉后面后面 臂丛 锁骨下动脉 肺尖 胸膜顶4.椎动脉三角椎动脉三角v颈部颈部-淋巴淋巴环组环组 纵组纵组:颈前和颈外侧淋巴结颈前和颈外侧淋巴结A.颈前淋巴结颈前淋巴结B.颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 （角淋巴结）（角淋巴结）颈内静脉外侧淋巴结颈内静脉外侧淋巴结 （副神经淋巴结（副神经淋巴结）C.颈内静脉肩胛舌骨肌淋颈内静脉肩胛舌骨肌淋 巴结巴结(锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结)（Virchow 淋巴结）淋巴结）