2023年中医儿科学必背考点.docx

中医儿科学必背考点儿科学考点年龄分期(1 )胎儿期一一受孕一分娩，共40周；(胎龄满2 8周到出生后7足天,定为围产期。)(2)新生儿期一一出生28天；(3)婴儿期一一出生后28天一满1周岁；(4)幼儿期 13周岁;(5)幼童期一一3-7周岁,即学龄前期；(6)儿童期一一7一12周岁，即学龄期。(7)青春期重要指标体重:清晨空腹排尿后初生：3公斤16个月：体重=3+0.7*月龄712个月:体重=6 +0. 5* (月龄6) =3 + 0. 5*月龄21 2岁：体重=7 /8+2 *年龄身长：初生:50厘米，第一年增长2 5厘米，次年10 cm。21 2岁:75+5*年龄头围：初生:34厘米。胸围:初生3 2厘米。1岁时,胸围接近头围，约46厘米；囱门:后囱关闭:出生后68w内(部分出生时)；变证1）邪陷心肝一一龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减2）水凌心肺一一己椒茄黄丸合参附汤加减3）水毒内闭一一温胆汤合附子泻心汤加减肾病综合征:是一组由多种病因引起，以大量蛋白尿,低蛋白血症，高血 脂症及不同限度的水肿为重要特性病位：肺脾肾治疗原则:扶正培本五迟五软：是小儿生长发育障碍的病症.五迟指立迟，行迟,齿迟， 发迟，语迟;五软指头项软，软，手软，足软，肌肉软。病位:肝脾 肾治疗原则:补传染病麻疹：是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，以 发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼 齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹, 皮疹消退时皮肤有糠款样脱屑和色素沉着斑等为特性.治疗原则: 麻而不透，麻喜清凉论治1顺证1）邪犯肺卫（初热期）一辛凉透表，清宣肺卫一宣毒发表汤2 ）邪入肺胃（出疹期）一清凉解毒，透疹达邪一清解透表汤3）肺胃阴伤（恢复期）一养阴益气，清解余邪一沙参麦冬汤2逆证1）麻毒闭肺一一宣肺开闭，清热解毒一一麻杏石汤加减2）麻毒攻喉一一清热解毒，利咽消肿一一牛芽甘桔汤加减 3）邪陷心肝一一平肝熄风，清心开窍一羚角钩藤汤合清营汤幼儿急疹：是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型），急起发热,34 天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特性的一种急性出疹 性传染病。治疗原则：解表清热论治1）邪郁肺胃一一解表清热解毒一一银翘散合白虎汤加减2）毒透肌肤一一清热解毒凉血一一清热凉血汤风疹： 是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤 出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特性的一种急性 出疹性传染病。治疗原则：疏风清热论治1）邪犯肺卫一一疏风解表清热一一银翘散加减2）气营两燔一一清气凉营解毒一一透疹凉解汤加减猩红热：是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传 染病,临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑 脱皮为特性.治疗原则：清热解毒，清利咽喉论治1 ）邪侵肺卫一一辛凉宣透，清热利咽一一解肌透疹汤加减 2）气营 两燔一一清气凉营，泻火解毒一一凉营清气汤加减3）肺胃阴伤一一养阴生津，清热润喉一一沙参麦冬汤加减水痘：是由水痘时邪（水痘一带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出 疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结痂同时 存在为重要特性。水痘一般遍及全身,最密集的部位则是前后胸、腹背部，此外，头面 部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现在发热的同时或是第二 天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如 水珠的疱疹一般为1到2周手足口病在低热的同时，尚有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状口 腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处口腔黏 膜上的疱疹，大约1 -3mm大小，是散在分布的,疱破后即变成浅浅的 糜烂、溃疡，灼痛感很明显;手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的 一般是红色斑丘疹或水疱，从儿个至几十个不等一般为7 1 0天。 治疗原则：清热解毒利湿分证论治）邪作肺卫一一疏风清热，利湿解毒一一银翘散合六一散 2 ）气 营两燔一一清气凉营，解毒化湿一一清胃解毒汤加减流行性腮腺炎：是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染 病，以发热耳下腮部肿胀疼痛为重要特性治疗原则：清热解毒，软坚散结病位：少阳胆经分证论治1常证 1 ）湿毒在表一一疏风清热，散结消肿一一柴胡葛根加减2 ）热毒壅盛一一清热解毒，软坚散结一一普济消毒饮加减2变证1 ）邪陷心肝一一清热解毒，熄风开窍一一清瘟败毒饮加减2）毒窜睾腹一一清肝泻火，活血止痛一一龙胆泻肝汤加减其它疾病紫癫：是小儿常见的出血疾病之一，以血液溢于皮肤粘膜之下，出现 瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特性。病位：心肝脾 治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血，滋阴降火。过敏性紫瘢重要见于下肢臀部，呈对称分布，为略高于皮肤的红色或紫 色斑丘疹，压之不褪色，反复发生；可同时看到便血、尿血、腹痛、关 节肿痛等;起病前多有某些过敏物品接触史，辅助检查白细胞增多，血 小板正常，血沉加速,毛细血管脆性阳性。血小板减少性紫瘢:遍布全身，以四肢面部多见,瘀斑瘀点为红色或者 青紫色，压制不褪色,伴有鼻蚓、齿批、便血及尿血，严重时可颅内出 现血见抽出昏迷;辅助检查血小板计数明显减少，出血时间延长，血块 收缩不良，毛细血管脆性阳性，骨髓检查巨核细胞增长。维生素D缺少性佝偻病:是由于儿童体内维生素D局限性，致使钙磷代 谢失常的一种慢性营养性疾病。，临床表现为烦躁、夜啼、多汗、肌 肉松弛、方颅、因门迟闭、鸡胸、肋外翻、下肢弯曲等，分为初期、 激期、恢复期和后遗症期。病位:牌肾 治疗原则：调补脾肾奶癣:又称婴儿湿疹，是婴幼儿时期常见的皮肤病，临床以皮肤红斑、 粟粒状丘疹、丘疱疹或水疱、疱破后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴 有剧烈瘙痒为特性。银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤在小儿疾病中应用的理解？小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能较弱,加上寒暖不能自调，委外 机能不固，最易为六淫所侵，特别是风热之邪，由表而入，侵袭肺卫，出 现一系列病变。小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏腑轻灵, 对药物反映灵敏，患病之后用药宜轻，药味宜少，配伍恰当，迅速康 复，不宜用苦寒辛热之品耗散真气真阴。银翘散有辛凉透表，清热解毒之功，本方又称辛凉平剂，是治疗外感 风热表证的常用方"符合中医外感风热证辨证要点，即发热、头痛、 咳嗽、口渴、咽痛、舌尖质红、苔薄黄、脉浮数，银翘散加减都可用， 小儿重要用于感冒、水痘、痹腮，此外还可用于小儿病毒性心肌炎、 过敏性紫藏、麻疹、乳蛾、惊风、手足口病、风疹、皮肤黏膜淋巴 结综合征等疾病。桑菊饮首见于温病条辨是用于治疗风湿初起、风热客表之证的方 剂，有辛凉轻剂之称。根据这一特点，临床应用桑菊饮加减治疗小儿 感冒、咳嗽、哮喘、麻疹、乳蛾、泄泻、紫瘢、小儿水肿等疾病属风 湿初起、风热客表之证。前卤关闭:出生后12-18个月。牙齿:4一10 个月开始出牙,2. 5岁出齐2岁以内:牙齿数=月龄一4 （或6）。6岁换牙呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏:年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=80+2*年龄；舒张压=收缩压* （1/2-2/3 ）o动作发育:由上而下，由不协调到协调，由粗到细”岁时能独立站立， 扶1只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1 岁以后。小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速一一纯阳学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充一一稚阴稚阳学说。稚阴稚阳阴:物质基础，即精、血、津液等物质;阳：脏腑的生理功能。稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常局限性、脾常局限性、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿肝阳亢盛，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发 疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿心火亢盛，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余, 呈气愤蓬勃之象。小儿时期的病理特点：(1)发病容易迅速传变；易虚易实"、易寒易热。(2)脏气清灵，易趋恢复婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到浓。小儿指纹：合用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的梯侧浅静脉，第 一节为风关,第二节为气关，第三节为命关。六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数,有力、无力。幼幼急诊浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞辨虚实。按诊：卤陷:卤门凹陷，见于泻甚失水。囱填：因门高凸，见于呕吐壮热,为肝风内动O解颅：因门不能应期闭合,因门宽敞头缝开解。鸡胸:胸骨高突。龟背：脊柱高突，按之不痛。虚里:心尖搏动处。新生儿病胎黄:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特性的病证。生理性胎黄是指婴儿出生后23天出现黄疸，足月儿于出生后10-14 天自行消退，早产儿可延迟至出生后3-4周消退，食欲良好，睡眠正常, 一般无其他症状;病理性胎黄出现或早或迟，有再生后24小时内出现, 也有生后23周方见，消退时间延长，或者消退后又出现，或黄疸限 度较重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不宁、纳呆等表现。病位:肝胆脾胃 治疗原则：利湿退黄肺系病证感冒：以婴幼儿最高;病因病机:感受外邪，侵袭于肌表。治疗原则:疏风解表。特点：热证多、易夹痰、夹食、夹惊。论治：（1）主证1）风寒感冒：辛温解表荆防败毒散加减1 ）风热感冒:辛凉解表银翘散加减3）暑邪感冒：清暑解表新加香熏饮加减（2）兼证1）夹痰-辛温解表，宣肺化痰一疏风解表加化痰药物2）夹滞解表兼以消食导滞一疏风解表上加保和丸3）夹惊一解表兼以清热镇惊一疏风解表上镇惊安神之品咳嗽病机:肺失宣降、肺气上逆 治疗原则:宣降肺气论治：1）风寒咳嗽一疏风散寒、宣降肺气一杏苏散加减2）风热咳嗽一疏风清热，宣降肺气一桑菊饮加减3）湿热咳嗽一清热化湿，宣降肺气一上焦宣痹汤加减内伤:痰热咳嗽一清热泻肺，宣降肺气一清金化痰丸加减痰湿咳嗽一燥湿化痰，宣降肺气一麻杏二陈汤加减阴虚咳嗽一养阴润肺，化痰止咳一沙参麦门冬汤加减肺炎喘嗽常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热、咳嗽、痰 壅、气急、鼻煽为主症。全年皆有，冬春季多见，婴幼儿多见。 诊 断：热，咳，痰，喘，煽为典型症状。论治：1.常证1）风热闭肺:疏风清热，宣肺开闭一麻杏廿汤合银翘散2）热邪闭肺：清热解毒，宣肺开闭一麻杏石甘汤合白虎汤3）热痰闭肺:清热涤痰，宣肺开闭麻杏石甘汤合拿防大枣泻肺汤4 ）毒热闭肺:清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤加减4）肺胃阴虚：清热宣肺，养阴益胃一沙参麦冬汤5）肺脾气虚:补肺健脾，益气化痰人参五味子汤加减2.变证心阳虚衰:益气温阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴:清热泻火，平肝熄风一羚角钩藤汤合牛黄清心丸哮喘：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特性，呼吸困难，严重者不能平卧，婴幼儿及学龄前期多见，四季皆有，春秋两季多见一方面命名：丹溪心法提出哮喘专主于痰。病因：内因:脾、肺、肾三脏功能失调导致伏痰；外因：感受外邪；接触发物；情志失调;劳倦过度诱发。病机:痰气交阻，阻遏气道，反复发作。诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。诱发因素:气候突变，接触过敏源。听诊:两肺哮鸣音，干、湿罗音。治疗原则：发作期:邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。发作期1）热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘一麻杏石甘汤2）寒性哮喘:温肺化痰，降气平喘一小青龙汤/射干麻黄汤3）正虚痰阻:化痰降气，纳气平喘-射干麻黄汤合都气丸缓解期1）肺气虚一补肺固表一玉屏风散加减2）肾气虚一固摄纳气一金匮肾气丸加减3）脾气虚一健脾化痰一六君子汤加减脾系病证鹅口疮:口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特性，因其色白如雪片，又名雪口。初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿发病。病因：心脾积热、虚火上炎。治疗原则：清火口疮:齿龈、舌体、两颊、上颗等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴 发热为特性。溃疡面积较大，上复糜腐，称为口糜。溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。好发婴幼儿。疮之名最早见于内经。病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。泄泻：以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特性。生理性腹泻病机：脾虚湿困治疗原则：运脾化湿。论治：1.常证1）伤食泻:运脾止泻，消食化积保和丸加减2）风寒泻:疏风散寒，化湿和中蕾香正气散加减3 ）湿热泻：清热解热，化湿止泻-葛根黄苓黄连汤加减4）脾虚泻：健脾益气，助运止泻.参苓白术散加减5）脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻一附子理中汤合四神丸2.变证）气阴两伤：酸甘敛阴一人参乌梅汤加减2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱一参附龙牡救逆汤加减厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特性鉴别诊断：厌食与疳证相同：小儿常见脾胃病。病因:喂养不妥，疾病影响，先天局限性。症状：长期食欲不振。面色少华，形体消瘦。不同:疳证：病变在脾胃，常涉及他脏。兼有精神不振或烦躁易怒。厌食:病变在脾胃，不涉及他脏，预后良好。无明显消瘦，精神状态 尚好。联系：厌食久病成疳。治疗原则:运脾开胃积滞：指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种 胃肠疾患。表现为不思乳食、脱腹胀满、暧腐吞酸、甚至吐泻酸臭乳 食为重要特性。食积与疳证的病机:积为疳之母，无积不成疳。治疗原则：消食化积，理气行滞疳证：由喂养不妥或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成 的一种慢性疾病。临床变现为形体消瘦、饮食异常、面黄发枯，精神 萎靡或烦躁不安为特性。疳的含义乂1）病机:疳者甘也一一小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成 疳。（2）症状：疳者干也一一气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。轻重:疳气：疳证之初期，症状较轻。治疗：以和为主。疳积:本虚标实，症状较重。治疗：以消为主。干疳：疳证后期，症状较重。治疗：以补为要。兼证:有积不治，传之余脏眼疳、口疳、疳骨、疳肿胀心肝病证注意力缺陷多动症：轻微脑功能障碍综合征”隹以控制的动作过多, 注意力不集中，情绪、行为异常,以致导致学习困难为特性，好发学龄 期儿童。惊风临床特性：抽搐、昏迷。好发年龄：15岁。分类：急惊风、慢惊风。病位:急惊风:心肝;慢惊风：肝脾肾。八候：抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。急惊风：痰，热，惊，风四证俱备，临床以以高热伴抽风、昏迷为主。多由外感时邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起。四证：热、 痰、风、惊。治疗原则：清热、豁痰、熄风、镇惊。论治:1）风热动风：疏风清热、熄风镇惊一银翘散加减）气营两燔：清气凉营，熄风开窍一清瘟败毒加减3）邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风一羚角钩藤汤合紫雪丹4 ）湿热疫毒:清热化湿，解毒熄风.黄连解毒汤合白头翁汤5）暴受惊恐：镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸加减慢惊风：来势缓慢，抽痉无力、时作时止，反复难愈，常伴昏迷，瘫痪。 治疗原则:补虚治本。论治：1）土虚木亢:温中健脾，缓肝理脾一缓肝理脾汤2）阴虚风动:育阴潜阳、滋水涵木大定风珠加减3）脾肾阳虚:温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤加减4）肾精亏损：固本培元,益阴潜阳一地黄饮子肾系病证急性肾小球肾炎:临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为重要特性病位：肺脾肾，以肺脾为主治疗原则：急性期驱邪，恢复期扶正分证论治：常证1）风水相搏一一麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2）湿热内侵一一五味消毒饮合小蓟饮子加减3）肺脾气虚一一参苓白术散合玉屏风散