内科学习题：第29章 肾小球肾炎.docx
第29章肾小球肾炎一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求 的。I960.急性肾炎患者几乎均有的临床表现是A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾功能异常961,女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体： BP150/90mmHg ,尿常规：蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞10 20/高倍视野，血肌酊91 U.moVL,补体C3下降。最可能的发病机制为A.病毒直接对肾脏的破坏B.细菌直接对肾脏的破坏C.感染所致的免疫反应D.感染所致的中毒反应962.女，15岁。眼脸水肿3天，2周前患扁桃体炎。尿量400mVd,尿蛋白(+),尿红细 胞10-20/高倍视野，红细胞管型12/低倍视野。血补体C3降低。其水肿最可能的原因是 A.大量尿蛋白丢失B.抗利尿激素分泌过多C.肾小球滤过率下降D.醒固酮增高963.男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿 蛋白( 十 ),沉渣镜检RBC2030/HP,血肌酊170 u .moVL,尿素氮IlmmoVL,血C3降低，肾 穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者血C3恢复正常的时间约为A.2周B. 8周C. 3个月D.半年964.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A.ASO是否升高B.低补体血症是否于8周内恢复正常C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化965.女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿。BPI40/1 OOmmHgo尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是A.尿沉渣镜B.肾脏B超C.24小时尿蛋白定量D.肾活检966 .女，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。 BP155/95mmHg,尿红细胞满视野，尿蛋白 4.3g/d,血 Crl28 u .moVL, Alb28g/Lz 补体 Cl 下 降。最合理的处理是A.休息和加强营养B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.足量激素治疗967.急性肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是A,尿蛋白(一)，尿红细胞(-)B.尿蛋白。尿沉渣白细胞3个/HPC.尿蛋白(一+),尿沉渣白细胞3个/HPD.尿蛋白(-+),尿沉渣红细胞10个/HP968.影响急性仔炎患者预后的主要因素不包括A.年老B.持续性高血压C.大扯蛋白尿D.血尿969.急性肾炎的临床表现中最慢恢复正常的是A.肾组织病理改变B.高血压C血清C3D.血尿和微量蛋白尿970.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155 / 100 mm Hg,双下肢水肿，尿 RBC 20 -40/HP,蛋白(+)。Scr79 M moVL,抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小 球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C.高血压、蛋白质高血脂等非免疫因素D.细胞免疫971.急进性仔炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是A.有无肾脏体积增大B.贫血程度C.蛋白尿的有无D.有无进行性发展的肾衰竭972.男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BPI 65/ I OOmmHg, 双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40- 50/HP,蛋白（+）。血Cr455 n mol/L, BUN18 . Smmol/L<> B超示双肾增大。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。最可能的 诊断是A.急进性肾炎I型B.急进性肾炎II型C.急进性肾炎皿型D. IgA肾病973.男，25岁。1年来反复出现血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d,无 水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.泌尿系统肿瘤D.无症状性蛋白尿和（或）血尿974. Goodpasture综合征首选的治疗方法是A.糖皮质激素B,糖皮质激素+环磷酰胺C.糖皮质激素+环磷酰胺+仔透析D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换975.男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L,尿蛋白（+）， 血肌酢500 u moVL,血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎976.男，47岁。水肿6个月。查体：BPI 20/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20-30/HP,血白蛋白32g/L,血肌肝141 U mol/L。临床诊断为A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征977.关干慢性仔炎的治疗，下列哪项不正确？A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物978.男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月。查体：BPI 20/70mmHg,双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞2530/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d,血肌肝75 nmol/L,白蛋白41g/L .B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.无症状性血尿或（和）蛋白尿（979 -981题共用题干）男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼脸水肿， 尿量IOOOml/24h o体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/IOOmmHgo化验：尿蛋白（+），红 细胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酊123 H mol/Lo979.上述临床表现最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎980.该患者的治疗，错误的是A.控制血压B.消肿C.补充白蛋白D.抗生素981.按.上述治疗2个月后，病情无好转血肌酎300 U mol/L,对诊断最有价值的进一步检查 是A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏CTD.静脉肾盂造影（982 - 983题共用题干）男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压 160/lOOmmHg,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检红细胞什+）,Cr 130 M mol/L, 2周后少尿， BUN28mme）I/L, Cr620 u mol/L。982.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.高血压肾病D.肾病综合征983 .若行仔穿刺活检，则病理所见最可能为A.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生B.内皮细胞和系膜细胞显著增生C.肾小球基本正常，近端小管脂肪变性D.系膜细胞和系膜基质弥漫性增生（984 -986题共用题干）女，25岁。发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿 消失，但6周后尿沉渣镜检RBC2025个/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见 异常，BPI 30/80mmHgo血肌酊正常，ANAANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。984 .最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎985 .还应除外的疾病是A.薄基底膜肾病B. Alport综合征C.狼疮肾炎D.肾小血管炎986 .最合适的处理是A.肾活检明确病理类型B.肾盂造影C.膀胱镜检查D.定期复查尿常规、血压、肾功能（987 -990题共用题干）男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg,双 下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5-0.8g/d;尿RBC5-10/HP,血Crl25H.moVL,血胆 固醇6.0mmoVL。B超示双肾大小正常。987 .该患者最可能的临床诊断为A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.高血压肾病D.慢性肾小球肾炎988 .首选的进一步检查项目是A.肾穿刺病理检查B.双肾CT C.肾小管功能检查D.肾动脉造影989 .该患者最重要的治疗措施是A.低蛋白饮食B.控制血脂C.消除血尿D.控制血压990 .该患者目前首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.他汀类降脂药C. AMID.利尿剂二、，X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符 合题目要求的答案。991 .可表现为肾病综合征的疾病是A. II型急进性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.隐匿型肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎992.慢性肾炎的治疗目标是A.延缓肾功能恶化C.防治严重并发症B.缓解临床症状D.消除血尿和蛋白尿
