体弱儿专案管理模板.docx

体弱儿专案管理本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、低诞生体重儿、早产儿、营养不 良儿等体弱 儿的专案管理。儿童姓名：性别：诞生日期：户口：常住（），暂住（）母亲姓名：年龄：职业：联系电话：父亲姓名：年龄：职业：联系电话：母亲怀孕情况：营养状况：患何疾病：服何药物：诞生情况：孕周）;顺产（），吸引产（）,剖 腹产（）；单胎（）,双胎（）;诞生体重（）千克，诞生身高（）厘米。喂养方式：母乳（），混合（），人工（）oVitD添加情况：从未服用（）。有服用，从（）个月开头，每天服（）IU,有时服（），（） 月停服。辅食添加情况：生后（）月开头添加。菜水、果汁（）月，蛋黄（）月， 碎肉（）月，猪肝（）月，粥或面（）月，鱼（）月，其它：饮食习惯：正常（），厌食（）,偏食（）,挑食（），零食（）o每天户外运动时间：2小时以上（）, 不足2小时（）, 不足1小时（）近一年患病情况：腹泻（）次，感冒（）次，肺炎（）次，其它：病史：症状：头晕（），乏力（），恶心（）,食欲差（），多汗（），易惊（），烦躁（） 头发干枯稀疏（），皮肤、粘膜苍白（），体重不增（），消瘦（），腹泻（）o 其它：o体征：体重（）千克，身高（）厘米；显著颅骨软化（），乒乓颅（），典范方颅（）；枕秃（）,囱门晚闭（）；出牙迟缓（）；肋串珠（），鸡胸（），肋外翻（）； 手镯（）,脚镯（）,0型腿（）,X型腿（）；肌肉韧带松弛（）。面容（）,皮肤、粘膜（），淋巴结（），肝（），脾（）。心：o 肺：0其它：.化验：Hb （） g/L, RBC （） X 10l2/L, WBC （） X 107L；血钙（）mmol/L, 血磷（）mmol/L, 碱性磷酸酶（）IU/L；血清铁蛋白（SF） （） ug/L,红细胞游离原叶咻（FEP） （） umol/L,血清铁（SI） （） umol/Lo 其它： o处置意见:初步诊断：医生：诊断日期：医生：日期：复查1:身高（）厘米，体重（)千克。Hb (), RBC ( )o 其它：医生：日期：复查2：身高（）厘米，体重（)千克。Hb (), RBC ()o 其它：医生：日期：复查3：身高（）厘米，体重（)千克。Hb (), RBC ()o 其它：医生：日期：小结:医生：日期