处方调剂与药学服务664.pptx

第十二章 处方调剂与药学效劳处方调剂与药学效劳第一页，共三十页。第一节 处方调剂n处方调剂处方调配处方调剂处方调配n 指收方、审查处方、调配处方、核对处方、发药指收方、审查处方、调配处方、核对处方、发药的一系列过程。的一系列过程。n 门诊药品调剂室门诊药品调剂室n 住院部药品调剂室住院部药品调剂室n 中药调剂室中药调剂室n 急诊药品调剂室急诊药品调剂室n 局部零售药店局部零售药店第二页，共三十页。一、处方介绍n概念 处方是指医疗机构和药品生产部门用于药剂调制的一项重要书面文件。n 医师处方n 制剂处方n 单方n 验方n 秘方n其他第三页，共三十页。一 处方的种类及作用n医师处方 由注册的由注册的执业医师和执业助理医师执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具在诊疗活动中为患者开具的、由取得的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审审核、调配、核对，并作为核、调配、核对，并作为患者患者用药凭证的医疗文书。用药凭证的医疗文书。法律上、技术上、经济上法律上、技术上、经济上第四页，共三十页。一 处方的种类及作用n制剂处方 以药典为代表的以药典为代表的国家药品标准国家药品标准和省级药品监督管理部门批准和省级药品监督管理部门批准的的医疗机构制剂标准医疗机构制剂标准中收载的处方。中收载的处方。生产依据生产依据第五页，共三十页。一 处方的种类及作用经方经方:是指经典医籍中所记载的处方。如是指经典医籍中所记载的处方。如?伤寒论伤寒论?，?金匮要略金匮要略?等。等。古方与时方古方与时方:古方是泛指古典医籍中所记载的处方。古方是泛指古典医籍中所记载的处方。时方指从清代至今出现的处方。时方指从清代至今出现的处方。单方、验方和秘方单方、验方和秘方:单方是比较简单的处方，往往只有单方是比较简单的处方，往往只有12味药。味药。验方为民间和医师积累的经验处方。验方为民间和医师积累的经验处方。秘方一般指过去密而不传的单方和验方。秘方一般指过去密而不传的单方和验方。第六页，共三十页。二处方的组成处方前记处方后记处方正文第七页，共三十页。二处方的组成n处方前记 医疗机构名称 科别 处方日期 患者姓名 性别 年龄 诊断及处方编号第八页，共三十页。二处方的组成处方正文处方正文R或RpSig药品名称、剂型、规格、数量、用药方法用法用量第九页，共三十页。二处方的组成处方后记处方后记医师签名医师签名药学技术药学技术人员签名人员签名审核者审核者调配者调配者发药者发药者药品交款药品交款情况情况第十页，共三十页。二、医疗机构处方调剂一处方制度处方印制要求 由各省卫生行政管理部门规定的格式统一印制：白色：普通处方白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊淡绿色：儿科处方，右上角标注“儿科淡红色：麻醉药品及第一类精神药品处方，右上 角标注“麻、精一第十一页，共三十页。一处方制度n处方权的获得n经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权n执业助理医师的处方应有执业医师签名n医师在医疗机构签名备案前方可开具处方n执业医药师经考核认定前方可开具调配麻醉药品和第一类精神药品第十二页，共三十页。一处方制度n处方书写的规定n字迹清楚，如需涂改，应在修改处签名和日期n文字书写标准n西药、中成药方中，一种药品占据一行，一张处方不超5种药品n中药饮片处方中，按“君、臣、佐、使顺序，注明特殊要求n药品超剂量时应注明原因并签名n药品剂量与数量的书写第十三页，共三十页。一处方制度n处方限量 处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过3 3日用量；日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。品处方时，应有病历记录。第十四页，共三十页。一处方制度n处方有效时间 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，应由开具处方的医师注明有效期限，效期的，应由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过3 3日。日。第十五页，共三十页。一处方制度n处方的调剂规定n取得药学专业技术资格的人员方可从事处方调剂工作n药师应当凭医师处方调剂处方药品n药师应当认真检查处方，“四查十对n处方不合理时应不得调剂并告知处方医师n药师应当严格按操作规程调剂处方n为麻醉药品和第一类精神药品编号第十六页，共三十页。一处方制度n处方保管规定u每日处方每类装订每日处方每类装订u普通处方保存普通处方保存1 1年；毒、精药品处方保存年；毒、精药品处方保存2 2年；年；麻醉药品处方保存麻醉药品处方保存3 3年备查年备查u处方保存期满，由药剂科报主管院领导批准处方保存期满，由药剂科报主管院领导批准后登记并销毁后登记并销毁第十七页，共三十页。二门诊调剂室调剂工作n特点特点：2424小时值班制小时值班制工作量分布不均匀工作量分布不均匀要求：要求：合理设置发药窗口合理设置发药窗口合理摆放药品合理摆放药品合理安排调剂人员合理安排调剂人员第十八页，共三十页。二门诊调剂室调剂工作n处方调剂程序处方调剂程序收方收方审查处方审查处方调配处方调配处方核对处方核对处方发药发药第十九页，共三十页。三住院部调剂室调剂工作n凭方发药凭方发药 住院区护士凭医师处方到住院部调剂室领取药品。住院区护士凭医师处方到住院部调剂室领取药品。n摆药制摆药制 药师根据住院区治疗单或医嘱，在住院部调剂室内将药品药师根据住院区治疗单或医嘱，在住院部调剂室内将药品摆入患者服用杯内，由护士核对后发药。摆入患者服用杯内，由护士核对后发药。n住院区小药柜住院区小药柜 在住院区内设置小药柜，护士凭药品有效凭证向住院部调剂在住院区内设置小药柜，护士凭药品有效凭证向住院部调剂室领取规定数量的药品放在小药柜内室领取规定数量的药品放在小药柜内 第二十页，共三十页。四中药调剂室调剂工作中药中药“斗谱：斗谱：由于中药品种繁多，品质各异，为了合理有序，由于中药品种繁多，品质各异，为了合理有序，便于管理，总结出一套经验规律，称为便于管理，总结出一套经验规律，称为“斗谱。斗谱。即指药斗架内饮片的编排方法。即指药斗架内饮片的编排方法。中药斗架的管理：中药斗架的管理：查斗查斗 装斗装斗 斗内药材保养斗内药材保养第二十一页，共三十页。十八反是指中药的配合使用的问题。十八反是指中药的配合使用的问题。相反：相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十八反歌诀：十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。四中药调剂室调剂工作第二十二页，共三十页。“十九畏歌诀十九畏歌诀硫黄畏朴硝硫黄畏朴硝水银畏砒霜水银畏砒霜狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛巴豆畏牵牛丁香畏郁金丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角川乌、草乌畏犀角牙硝畏三棱牙硝畏三棱官桂畏石脂官桂畏石脂人参畏五灵脂人参畏五灵脂四中药调剂室调剂工作第二十三页，共三十页。1.工作态度不端正工作态度不端正2.审查处方不认真审查处方不认真3.调配药品时不仔细核对药品标签调配药品时不仔细核对药品标签4.处方调配后不进行核对处方调配后不进行核对5.发药时没有核对患者姓名发药时没有核对患者姓名五处方调剂过程中产生过失的原因及本卷须知第二十四页，共三十页。三、零售药店药品销售与处方调配零售药店定定点点零零售售药药店店非非定定点点零零售售药药店店单单体体经经营营药药店店连连锁锁经经营营药药店店小小型型企企业业中中型型企企业业大大型型企企业业按医改要求按医改要求按按经经营营模模式式按年销售额按年销售额第二十五页，共三十页。三、零售药店药品销售与处方调配u 零售药店的特点：零售药店的特点：经营形式的开放性 经营的商业性 处方药的限制性 经营模式的连锁化和规模化第二十六页，共三十页。三、零售药店药品销售与处方调配u 零售药店的任务：零售药店的任务：u 依法从事药品经营活动依法从事药品经营活动u 认真做好非处方药的销售认真做好非处方药的销售u 认真做好处方药的配发认真做好处方药的配发u 积极开展用药咨询效劳和宣传科普知识积极开展用药咨询效劳和宣传科普知识u 加强药品销售人员思想教育和专业知识的加强药品销售人员思想教育和专业知识的学习学习第二十七页，共三十页。三、零售药店药品销售与处方调配n药品销售程序：药品销售程序：准备准备迎客迎客包装包装询问询问售药售药收银收银道别道别第二十八页，共三十页。三、零售药店药品销售与处方调配u销售与处方调剂工作中的本卷须知：销售与处方调剂工作中的本卷须知：u 应有执业药师或药师以上的技术人员在岗应有执业药师或药师以上的技术人员在岗u 效劳态度应热情周到，耐心细致，高度负责效劳态度应热情周到，耐心细致，高度负责u 严格处方药和非处方药的分类配方和管理严格处方药和非处方药的分类配方和管理u 非处方药可不凭医师处方出售，采取开架自选式销非处方药可不凭医师处方出售，采取开架自选式销售售u 药品拆零销售使用的工具、包装用品应清洁卫生药品拆零销售使用的工具、包装用品应清洁卫生u销售的中药饮片应符合炮制标准，并剂量准确销售的中药饮片应符合炮制标准，并剂量准确u应在零售场所内提供咨询效劳，指导顾客合理用应在零售场所内提供咨询效劳，指导顾客合理用药药u做好药品不良反响报告工作做好药品不良反响报告工作u药品不得采取有奖销售，附赠药品或礼品方式等销售药品不得采取有奖销售，附赠药品或礼品方式等销售第二十九页，共三十页。内容总结第十二章。第一节 处方调剂。处方调剂处方调配。淡红色：麻醉药品及第一类精神药品处方，右上 角标注“麻、精一。字迹清楚，如需涂改，应在修改处签名和日期。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师必须注明理由。药师应当凭医师处方调剂处方药品。处方不合理时应不得调剂并告知处方医师。药师根据住院区治疗单或医嘱，在住院部调剂室内将药品摆入患者服用杯内，由护士核对后发药第三十页，共三十页。