外伤急救止血、固定、转运9415.pptx

止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运赤峰松山中蒙医院赤峰松山中蒙医院唐学会唐学会第一页，共六十二页。2一止血一止血止血的目的止血的目的控制出血控制出血(yisheng)保持有效的血容量保持有效的血容量防止休克防止休克挽救生命挽救生命为成功救治赢得时间为成功救治赢得时间第二页，共六十二页。3一止血一止血出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险体腔内出血需手术探查止血第三页，共六十二页。4一止血一止血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小第四页，共六十二页。5一止血一止血静静脉脉出出血血和和毛毛细细血血管管出出血血一一般般用用纱纱布布、绷带包扎好伤口后就可以止血绷带包扎好伤口后就可以止血较较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压压包包扎扎的的方方法法也可以止血也可以止血动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多第五页，共六十二页。6一一般止血法一一般止血法适用于创口小的出血适用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，局部用生理盐水冲洗，周围用周围用75%75%的酒精涂擦消的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消应剃去毛发再清洗、消毒并包扎毒并包扎现场止血法现场止血法第六页，共六十二页。7二指压止血法二指压止血法 间接压迫止血法间接压迫止血法适用于中等以上的动适用于中等以上的动脉出血脉出血用手指拇指或手用手指拇指或手掌压住出血血管动掌压住出血血管动脉的近心端，使血脉的近心端，使血管被压在附近的骨块管被压在附近的骨块上，从而中断血流，上，从而中断血流，能有效到达快速止血能有效到达快速止血的目的的目的本法只能在短时间内本法只能在短时间内到达控制出血的目的，到达控制出血的目的，不宜久用不宜久用现场止血法现场止血法第七页，共六十二页。8主要表浅动脉示意图主要表浅动脉示意图第八页，共六十二页。9指压止血法指压止血法操作要点操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高现场止血法现场止血法第九页，共六十二页。10颞颞浅浅动动脉脉压压迫迫法法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压压向向下下颌关节颌关节现场止血法现场止血法第十页，共六十二页。11面动脉压迫法面动脉压迫法一一侧侧颜颜面面部部出出血血面面动动脉脉同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端端，压压向下颌骨面向下颌骨面现场止血法现场止血法第十一页，共六十二页。12枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外外侧侧，压向枕骨面压向枕骨面现场止血法现场止血法第十二页，共六十二页。13颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外外侧侧，压压向向第第5颈颈椎横突椎横突现场止血法现场止血法第十三页，共六十二页。14锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下下动动脉脉同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第一肋骨面第一肋骨面现场止血法现场止血法第十四页，共六十二页。15前臂出血前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法现场止血法第十五页，共六十二页。16尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺尺桡骨面桡骨面现场止血法现场止血法第十六页，共六十二页。17手指出血压迫法手指出血压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧的血管指两侧的血管 现场止血法现场止血法第十七页，共六十二页。18股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨骨现场止血法现场止血法第十八页，共六十二页。19足足背背、胫胫后后动动脉脉压压迫法迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨与与胫胫后后动动脉脉跟跟骨骨和和内内踝踝之间，压向跟骨之间，压向跟骨现场止血法现场止血法第十九页，共六十二页。20三填塞止血法三填塞止血法对软组织内的血管损伤对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包加大块无菌敷料加压包裹裹现场止血法现场止血法第二十页，共六十二页。21现场止血法现场止血法四压迫包扎止血法四压迫包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细血管出血时细血管出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾加加压压包包扎扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体的血流为准体的血流为准第二十一页，共六十二页。22五止血带法：五止血带法：用于其他止血方法暂用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动时不能控制的四肢动脉出血脉出血常用的止血带有橡常用的止血带有橡皮止血带、布条止皮止血带、布条止血带两种血带两种现场止血法现场止血法第二十二页，共六十二页。23止血带法本卷须知：止血带法本卷须知：结扎止血带的时间：应越短越结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过好，一般不应超过1h1h，最长不，最长不宜超过宜超过3h3h；假设必须延长，那；假设必须延长，那么应每隔么应每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加放松期间在伤口近心端局部加压止血压止血标记：使用止血带必须在患者标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班间，并严格交接班衬垫：为防止损伤皮肤，止血衬垫：为防止损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，用纱布等物做衬垫，并需平整，防止有皱褶防止有皱褶现场止血法现场止血法第二十三页，共六十二页。24止血带法本卷须知：止血带法本卷须知：松紧度：上止血带的松紧要适松紧度：上止血带的松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原那么。既要到达动脉搏动为原那么。既要到达止血的目的，又要防止造成软止血的目的，又要防止造成软组织的损伤组织的损伤部位：扎止血带应在伤口的近部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上肢为上臂上1/3，下肢为股中、，下肢为股中、下下1/3交界处交界处解除止血带：要在输液、输血解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血松开，并应观察是否还有出血现场止血法现场止血法第二十四页，共六十二页。25六加垫曲肢法六加垫曲肢法用用于于前前臂臂和和小小腿腿的的出出血血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫如如一一卷卷绷绷带带，然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三三角角巾巾或绷带等缚紧固定或绷带等缚紧固定对对已已有有或或疑疑心心有有骨骨折折或关节损伤者禁用或关节损伤者禁用现场止血法现场止血法第二十五页，共六十二页。26二二.包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等第二十六页，共六十二页。27绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎绷带包扎第二十七页，共六十二页。28环形包扎法环形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位绷带包扎绷带包扎第二十八页，共六十二页。29螺旋包扎法：螺旋包扎法：用于肢体粗细相差用于肢体粗细相差不多的部位不多的部位绷带包扎绷带包扎第二十九页，共六十二页。30螺旋反折包扎螺旋反折包扎法：法：用于肢体粗细不用于肢体粗细不等的部位等的部位绷带包扎绷带包扎第三十页，共六十二页。318字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、膝、用于肩、肘、膝、踝等关节部位踝等关节部位绷带包扎绷带包扎第三十一页，共六十二页。32回返包扎法：回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理绷带包扎绷带包扎第三十二页，共六十二页。33绷带包扎法本卷须知先清创，再包扎不水洗化学伤除外不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指趾端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎绷带包扎第三十三页，共六十二页。34三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法三角巾包扎三角巾包扎第三十四页，共六十二页。35三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法第三十五页，共六十二页。36三角巾包扎三角巾包扎侧胸部侧胸部三角巾包扎三角巾包扎第三十六页，共六十二页。37三角巾包扎三角巾包扎肘部三角巾肘部三角巾包扎包扎第三十七页，共六十二页。38三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法第三十八页，共六十二页。39三固定三固定良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于搬运便于搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等第三十九页，共六十二页。40常用的外固定器材：常用的外固定器材：夹板夹板石石膏膏绷绷带带不不适适合合现现场使用场使用敷料敷料外展架外展架三固定三固定第四十页，共六十二页。41疑心颈椎骨折病人在疑心颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定第四十一页，共六十二页。42头颈与躯干保持直线位置第四十二页，共六十二页。43脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定第四十三页，共六十二页。44三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨折锁骨骨折三固定三固定第四十四页，共六十二页。45前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法三固定三固定第四十五页，共六十二页。46压舌板固定法压舌板固定法：用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨骨折折自身肢体固定法：自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股骨用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨折、胫骨骨折三固定三固定第四十六页，共六十二页。47下肢外伤骨折股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法第四十七页，共六十二页。48股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定第四十八页，共六十二页。49胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法三固定三固定第四十九页，共六十二页。50本卷须知本卷须知先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关夹板固定宜超过上下二关节节夹板内衬棉垫，防固定不夹板内衬棉垫，防固定不稳稳松紧适度松紧适度指趾端露出指趾端露出三固定三固定第五十页，共六十二页。51四搬运四搬运第五十一页，共六十二页。52四搬运四搬运常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架铲式担架救护车担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床单等木板、床单等第五十二页，共六十二页。53四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：单人搬运法：扶持扶持抱持抱持背负背负四搬运四搬运第五十三页，共六十二页。54四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：双人搬运法：椅托式椅托式轿式轿式拉车式拉车式四搬运四搬运第五十四页，共六十二页。55四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法第五十五页，共六十二页。56担架搬运法担架搬运法四搬运四搬运第五十六页，共六十二页。57脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运11人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧34人均单膝跪地 第五十七页，共六十二页。58脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 44人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上5上颈托6用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上76-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 第五十八页，共六十二页。59四搬运四搬运车辆搬运法车辆搬运法用用于于较较远远距距离离和和紧紧急急病人的运送病人的运送四搬运四搬运第五十九页，共六十二页。60四搬运四搬运搬运的本卷须知搬运的本卷须知动作轻稳、协调一致动作轻稳、协调一致注注意意脊脊椎椎损损伤伤的的特特殊殊搬搬运运不同伤情不同搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情严密观察伤情处理危及生命的情况处理危及生命的情况先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运四搬运四搬运第六十页，共六十二页。谢谢！谢谢！第六十一页，共六十二页。内容总结止血、包扎、固定、搬运。静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血。较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血。头后部出血枕动脉耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面。用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。手部出血尺、桡动脉手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面。常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种。二.包扎。谢谢第六十二页，共六十二页。