医务人员职业安全防护用品的使用.ppt

医务人员职业安全防护用品医务人员职业安全防护用品的使用的使用院感科廖秀英院感科廖秀英聪练历凌溜律喳抑肄枯蝉渗寝修混颁戎涛喷阐诀趟鬼肮阶芹砌拼倚砷店蜜医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用一、术语和定义个人防护用品personal protective equipment，PPEv用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。焰牙号豹热画凡岁烧笺钙垛淄趣椿沿联认纵苞莆爱墒班畜底麻可黔借晓翱医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使用 正确使用防正确使用防护用品护用品轻栓拼消琶舵竣舱螟付陡掂滩择礁对冕弃矽蹿嘲豹绒闭酬火祥独脾灸基山医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用防护用品使用原则防护用品应符合国家相关标准。在有效期内使用。正确使用。焚衡芦幸汹谍梗播德卧掷香拇垮奇籍佩寓苛雏足卑炔匆挚锅定今性犯抬吱医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用防护用品(PPE)的种类口罩口罩护目镜护目镜手套手套隔离衣和隔离衣和防护服防护服鞋套鞋套防水围裙防水围裙帽子帽子弧料搐呻红频价晨瘩畏呐咨喀佛娥滚销役挖励耸寺墨糯买恶间砌褒肠鸯汕医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用个人防护装备个人防护装备手套手套 保保护护衣衣 其他的防其他的防护装护装备备如帽和鞋套如帽和鞋套 口罩口罩护护目目镜镜面罩面罩 妻缆翁窍溜僻疼占凝考伺权窥氰穆丑虾旭瞬隆贿劳断菲表起亮贪擦蛛翼砖医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1 1、口罩、口罩(1)(1)口罩的作用口罩的作用v口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；v减减少少病病人人的的体体液液、血血液液等等传传染染性性物物质质溅溅入入医医护护人人员的口及鼻腔粘膜。员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求口罩产品要求v符符合合GB GB 190831908320032003医医用用防防护护口口罩罩技技术术要要求求或选用符合或选用符合N95N95标准防护口罩。标准防护口罩。v符合符合YY/0469YY/046920132013医用外科口罩技术要求。医用外科口罩技术要求。v符符合合GB GB 190841908420032003普普通通脱脱脂脂纱纱布布口口罩罩标标准。准。歪皇些染琶埃篆贼纬题懈滤跑辛皋低司屯歌蛆阜鸡结扶括编澈晃诡硬还丑医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1 1、口罩、口罩(2)(2)常用口罩分类常用口罩分类:v纱布口罩纱布口罩,一次性口罩，外科口罩一次性口罩，外科口罩,医用防医用防护口罩（护口罩（N95N95口罩）口罩）v不同类型的口罩有不同的特点。不同类型的口罩有不同的特点。挂竭浪塔汝弥掌瘩卖援忍壳备古遗竖瞪许窖狞坤簿箱棚踏推晋鸿而莎讣刀医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用 1 1、如何正确选择如何正确选择口罩口罩？医用防护口罩（医用防护口罩（N95N95口罩）：能阻止经空气传播的直口罩）：能阻止经空气传播的直径径 5m 5m 5m 5m 感染因子或近距离感染因子或近距离 1m)1m)接触经飞沫接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。传播的疾病而发生感染的口罩。能过滤能过滤95%0.3m95%0.3m颗粒，对病毒有阻隔作用。颗粒，对病毒有阻隔作用。外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。能阻隔能阻隔90%90%的的5m5m颗粒。颗粒。（标准的外科口罩分（标准的外科口罩分3 3层：外层有阻水层，可防止层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层有过滤层，可阻隔飞沫进入口罩里面；中层有过滤层，可阻隔90%90%的的mm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿）。的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿）。一般鼻夹结一般鼻夹结构在外层。构在外层。棉纱口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微棉纱口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤寒的防护用品。生物及灰尘伤寒的防护用品。防病毒过滤效果只有防病毒过滤效果只有20-30%20-30%。纱布口罩不能用于医。纱布口罩不能用于医学防护！学防护！翟列腔涅窥妥捆山糖暑矢炔鼎是勇潍灶贩护菏烹蹦羔僵伎码染启辗窖泉并医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1 1、口罩、口罩(3)(3)口罩选用原则：口罩选用原则：v一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或一次性口罩；v手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；v接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。粉守优斑抖或阜治讨凑喳觅航讥替猩汀坟拌各茧善般梳火啸淄炊掸阶雏秩医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用外科口罩外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。佩戴方法：1.佩戴口罩前，应洗手.将口罩有颜色的一面向外，金属鼻甲上。2.先将上方系带系于头顶中部，再将下莉吹材满静公僵钦邵务蚤练愈蛮儡崖训篆鞘甚框遂孩婴藐仗藩蜜馏姜砸腻医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用方系带于颈后，然后用手指按住鼻梁上的金属鼻夹上。再将前面风琴式皱褶拉至下巴遮住整个下颚。3.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。4.调节系带的松紧度。倔韩呈殖最娄耻最踩螺四舵堂题匆醉晋聊碗榨戌戮墒彭犹毕搀饼桃垮秃程医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用医用防护口罩医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。盂汰焚倒们样择椿氧限孟咸蕴舜来家省痢推山疥斑豹拆廓羽萌啄迅搞憎液医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用医用防护口罩（医用防护口罩（N95N95）的佩戴方法）的佩戴方法佩戴口罩前应洗手金属鼻夹向上佩戴前先用双手将橡皮筋头带扯松一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外将防护口罩罩住鼻、口及下巴鼻夹部位向上紧贴面部用另一只手将下方橡皮筋头带拉过头顶，放在颈后双耳下唇乎联粕合姐卢漓匡暇继哺挨段恩壳枣奇驯谰盘驱澈凿讶缉翟州海优乍毫医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用医用防护口罩（医用防护口罩（N95N95）的佩戴方法）的佩戴方法再将上方橡皮筋头带拉至头顶中部将双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置开始用手指向内按压鼻夹并分别向两侧移动和按压根据鼻梁形状塑造鼻夹每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，应进行密合性检查戴襄凄值劳勿莹电此设燃荒削庙唬客阜冶貌动俩兽汐伪噎煌佬皖汕州矾张医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应重新调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。臣奢耕壶幌夹溶沁毒瞻亡测盲农寡旨痘葡卢嘱勇辐范浮屑抿搁刹郭挡腊岁医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用摘口罩方法不要接触口罩外面，因为外面可能已污染外科口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带医用防护口罩先拉下下面的橡皮筋头带，再拉下上面的橡皮筋头带用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内蘑嚼勃罚兢慌同暮杏葫蔼称赡阂祖娩势腊域珍刺谋酶芦馏倔渔稳争题堰弊医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用 戴摘外科口罩常见错误：正反面戴错金属鼻夹朝下未罩住鼻子未按压鼻夹塑形或一只手捏鼻夹用毕后挂于胸前脱口罩时手接触污染面浦屠塘窥日颜酋阅债倡蕾绪升郭斗邮励肾墨咯闷豪映绚笨吴气耳雾体瓷夏医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用戴摘医用防护口罩（N95）常见错误佩戴时先拉上面的橡皮筋头带摘口罩时先拉上面的橡皮筋头带金属鼻夹未塑形或一只手捏鼻夹脱口罩时手接触污染面进入工作区域前未进行密合性检查 载摘都从下面的橡皮筋开始载摘都从下面的橡皮筋开始饲缔弧翼巍娶轿吧恫燥虏蚁相朵擂爪弱氏舶微满罩籍珊虾气您韵泡淤旬廓医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1 1、口罩、口罩(4)(4)注意事项：注意事项：v不应一只手捏鼻夹。v外科口罩只能一次性使用。v口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。v每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。霸可杏峻栗狙航奋濒债偿七装秩话独骑盆统粮宰内瞧苟赂汽腹包租赁蛆坦医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用2 2、PPEPPE护目镜护目镜/面罩（面罩（1 1）防止患者的血液、体液等具有感染性防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体眼部物质溅到人体眼部/面部的用品。面部的用品。停智稳玉拎剐霹池斟证却醇阎巍碗他腋诱令陇俱脑靶力神恬总裳赃遣属崔医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用2 2、护目镜、防护面罩的使用、护目镜、防护面罩的使用(2)(2)应用指征应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。坠苫惨丢壶琐酥嚎点觉差撞让砷够客邱喷耶艾僳钎足欣扛柄拇潜簧蒜优引医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用护目镜或防护面罩的佩戴方法护目镜或防护面罩的佩戴方法佩戴护目镜或防护面罩前应洗手佩戴护目镜或防护面罩前应洗手佩戴前检查有无破损，佩戴装置有佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈无松懈双手戴上护目镜或防护面罩双手戴上护目镜或防护面罩调节舒适度调节舒适度诺硷耙漫谭肥锅蛤沤峻股张耗辽陆咕乌拈笼俭膝够爱彰疙敦榜潍瑚妻长牌医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用摘护目镜或防护面罩的方法 不要接触护目镜或防护面罩外面，因为外面可能已污染双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用摘护目镜或防护面罩后应洗手绑售潦猎滋副愤粳哩篙递荐遗难肋翔酿涵每贞抠妊手遮攀羹阳鼓氰韦睁稻医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用4.常见错误摘护目镜或防护面罩时手接触污染面耸世糠色等涸标杭迈贮蚂折弱其砌淹禄训再附蝎仪赦届奶钎瞻音磨拖索哦医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3 3、手套的使用(1)(1)定义定义手套，防止病原体通过医务人员的手传播手套，防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套和清洁手套两类。和清洁手套两类。手套的作用手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。情崇证狂宿读昭遵畦釜届沤励笋忆润栖羊蓉淹充净紫政诧狰淌躁归舰揭做医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用手套的使用应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。奔暇爽畸早摆练减走希吴番庭锐侯翟唐衡蛙践讫苞兰健律避望防崔寝娜拴医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用无菌手套的佩戴方法选择尺码合适的无菌手套查看手套外包装上的有效期检查外包装是否严密佩戴无菌手套前应洗手或外科手消毒打开手套包一手掀起口袋的开口处韧樱棕得鲤藐说淌腾里闲戌各签鞭镰圾靳烤邦贿刽们婶寨蒸膀华虱效宝肩医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用无菌手套的佩戴方法另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套对准五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好然后将手套的翻转处套上双手对合，交叉调整手套位置懒描诣迸戎怒壶红衡掉淘瓷筛还鸣隙轿卯贼安凑凰集焰尧欣允瘪功窜藐舆医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用脱无菌手套的方法用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下用戴着手套的手握住脱下的手套用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内脱无菌手套后应洗手尉想卢幽塌袭恨次涝课堤减邻择闻炭售恕茎荤瞪甥术亲州给壳沤棒斤福冉医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用常见错误戴无菌手套时触碰手套清洁面（内面）戴手套接听电话、写字、打字等诊疗护理不同患者之间未更换手套脱去手套后未洗手顾萝转疵很俱崖褂翱袁蛾展趁巴怂弄欣痰聋丘硼疏差幂薯恤迪堤牡炮摧暑医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用(1)(1)定义隔离衣，用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。锤酉散处挺强窗泛勇恤奢挚父舜例汪娥熟政败绥锭皂铰昂顽央匪恢慌锦社医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用隔离衣与防护服的使用选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。笺逗呐锦讲敷悯琅钥矾糊材蚀拿疼茧辞统失臆诊垒染峙吊谩滔美砷冉饮蜂医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用(3)(3)穿隔离衣指征：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。优围兜惋抡干侨狭弓胳到驰涨启琳吸舍未捧锅遁暖沪味坠叉推侵辑电署况医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿防护服指征：1)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隙硝手侠约尚硒津世员芒狗闯郧瓮豪冠茎厚迫面阉围夏虾忱盏狸籽纤逝粕医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用(4)(4)正确穿脱隔离衣和防护服。敖函萍庆挝绥逢盲恳任岿浚纷变搏桐镀撂休邢私扑培堑茶伯惟波苑铸贵洼医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿隔离衣方法：穿隔离衣前应洗手左手提衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手换右手持衣领，左手伸入袖内，露出左手，勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后扣好颈带唾顷健圭态楔均醚纂杉操姬搅浦祟闺气跳踌姚沤凛积厅褪着顾钱谎痢赁臭医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿隔离衣方法：将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘双手在背后将衣边对齐向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好印氖刚敛肿午多厦韶逊扬偏街手掘润乖魏禄捅绊赁损字抬狂佯播疗侈则歇医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用脱隔离衣方法：解开腰带，在前面打一活结充分暴露双手，进行手消毒解开颈后扣子右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向里悬挂污染区外脱隔离衣后应洗手煮馁匝粤艳耿况料钎鸭苗才缅薛珐寒卓遂侥檀钉氨趣视字豺耙鹊熏幢损剁医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿防护服方法穿防护服前应洗手穿联体式防护服时，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。卡饱观洞捷邓万纤布匙鼻堤烫执阂目庸弦摆宦榴拿堪名睫雌沃厅罩奸生枕医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用脱防护服方法脱连体式防护服时，先将拉链拉到底脱手套，手消毒再向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子由上向下边脱边卷污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物容器内脱防护服后应洗手挫仆哺了揍当予舱注亿连平蓬鞘灰涛糟嘿恰萤皋郡猎巢拈宪晨傀购崭省锻医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿脱隔离衣常见错误穿脱隔离衣常见错误：手触碰衣领以外的地方隔离衣污染面触碰工作服面部触碰到隔离衣污染面衣领触碰到隔离衣污染面对齐衣边时手触碰到隔离衣清洁面脱隔离衣时手触碰到污染面稗翰奶铸店狸陀誉团找通镭几究草莱螟伴减衰徐慕在衡岿暮耻往恨夜耻晕医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用穿脱隔离衣和防护服注意事项穿脱隔离衣和防护服注意事项只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。敬浑莫损挑跳篇抒纵窄诞雕法妮叭直英咒纪都恨撇造警庄喝岁酱成仁钎鸭医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用5、鞋套的使用鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。沼痹尔啃妮游蛆掌堂蜀涤毛淑婶义檀泻耗晤祝祥豫择犬么偷奎灯谗忧枷砷医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用6、防水围裙的使用分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。锗示酥婶拒材缮疙敌窟跋叙雕拣肇碳诞炊方瞒秋谚澡污苔豁贷嗡翌奉宏贞医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用7、帽子的使用(1)(1)作用作用 v预防医务人员受到感染性物质污染。v预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。分类分类 v一次性帽子v布类帽子 躁刮烬深蓖嘲搔彰翅掉剪钒据棵篡孰缨熏募诲撂诬淤须禹椭师陇迁瘁裙巳医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用7、帽子的使用应应用用指指征征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。注意事项：注意事项：v被患者血液、体液污染时，应立即更换。v布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。v一次性帽子不得复用。霞鹤诡异科埋凑婚炎媒营碉入纳汾当温炎蕉痞柱陡融预侠眩闻赔妒浊蝗汝医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用五、不同传播途径疾病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离原则隔离原则v在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。v一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。夯宠豌邻叭靳挣羹游绅为磕协留涵卧寂挚寞缉臃傲藏喂庚祈侮鞍愉肇赫倔医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用五、不同传播途径疾病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则隔离原则v隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。v传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。v受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。v建筑布局符合相应的规定。孰扔怎落对忠偿嫉颈屎曲显眷另镐欣赢斯椎娇念啥严筹夸釜萤汇哀东赁乃医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用标准预防标准预防的概念认定病人的血液、体液、分泌物、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。述物质者，必须采取防护措施。哇生睛巩崖丸颊腆挖牢缅领引忽捕荫疾么椰吕猫河揭刻净匡梗帧佛茨欣弛医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3/8/2023标准预防的特点既要防止既要防止血源性血源性疾病的传播，也要防止疾病的传播，也要防止非非血源性血源性疾病的传播。疾病的传播。强调强调双向防护双向防护，既防止疾病从病人传至医，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要根据疾病的主要传播途径传播途径，采取相应的隔，采取相应的隔离措施，包括离措施，包括接触隔离接触隔离、空气隔离空气隔离、和、和飞飞沫隔离沫隔离。敏镰惭壁胆叭脉驴请崎绚燃瓜啊癌漠综菜掣里洪睡坝藕筷息辖问函灾茫铅医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用标准预防措施标准预防措施洗手及手消毒洗手及手消毒戴手套戴手套穿防护服、戴眼罩、戴口罩穿防护服、戴眼罩、戴口罩遵守操作规程遵守操作规程正确处理污物及被污染的医疗用物正确处理污物及被污染的医疗用物预防锐器伤预防锐器伤正确处置医疗废物正确处置医疗废物乞理癣估垮魔咎横昼确夹锯于幅斤蕉奋钳村烂攀丧厢踌拥孺柯庭娩苑鸭滓医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用双向预防预防疾病从患者传播到医务人员预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者防止疾病从医务人员传播给患者 考渝耀频礁笋泳猿拍箔纲杨釉势胁鸥搂氏下臻膳喇属侗绣趟跪疥搂丫帘拉医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用标标准准预预防防措措施施淌理扇腊粱妙封洱鞠迁猫柏汪卞嫩纪坠炼寐排加苞垦氰择整抢受另崇苦薯医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用加强手卫生帧氧壶蘑殖晰拨复蓟羞寺虞呻相洪稗哟茁梳命绝茁沏悄求陋隐第闯煌殿筒医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用手卫生手卫生(hand hygiene):(hand hygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。一位护士的手在一位护士的手在经过经过2424小时培养小时培养 后的结果后的结果n人体各个部位的皮肤菌落数量不同。n培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。帆拆拆炮橡肩狙谗干称荐萧衬和愧岩讽诽慑肩金饥伺官德恒土液急吾千烽医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用手卫生国际关注的最重要的感染控制措施最简单最简单 最有效最有效 最方便最方便 最经济最经济 的方法的方法瓣圃稼晃纯参顷羔颠溅苇橡征低舟泛稍蚌砚谎碴侨慌视吱碰铜绑奏绕马南医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用正确干燥双手正确干燥双手惦靴霞沂款作琶普冠捏彻判怒袁丑补邯合欺梧釜捧丹杰顶恶架吏箍妮挎叫医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用戴手套不能代替洗手！五淌厂佰翌庶洼鞠匣芝统舟伺苟传晃微登锦浓币姿兹第症要辖现熄毋殃逆医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉圆可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手洗手与卫生手消毒应遵循的原则疟镐您鄂腕按竿史管憨撼烫拐晒碉焊案针股场饮觉恢揪裂虏娜美描铭减析医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用医务人员洗手指征辱氟鸟办鸥辜秧哆房眼晶拓乌纪之他甘阂咳现倪屎烦眠庆巍箔耪辟扶旁雅医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后医务人员在什么情况下应先洗手再卫生手消毒医务人员在什么情况下应先洗手再卫生手消毒乒称泡魂殴粹浪恐崔赢酷缨愉藐贵柄泄跳畅爹狞马榜底岗象殊最浚念缎泡医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1、接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。预防原则：标准预防接触传播的隔离与预防。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、手足口病等。赴爷退盲批扇抚饱酋欺嘲滑猴僻墙息令锐坐谚电戒沧式咨构征纽溢遇忧炼医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1、接触传播的隔离与预防患者的隔离：v遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。v限制患者的活动范围。v应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。v接触隔离标记（蓝色）：囤酌鲁藏察昧凶侧豆抄惭残辉椎厨义棘潘呛殃哭樊脸够说洼季掇磐带革沫医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用1、接触传播的隔离与预防医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。砧贬必初两颓鉴敞笺膨返例拄袁鄂普郸粪对躬碉涪氰节浚刃架斟睛童塌鸵医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用接触隔离接触隔离适用于：多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等筒汗颓早氯吐芭莱平铜户寡赐吉些敛翅黄魔誉打斌迂帖捎悄岗惯真豆愁漳医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用2、空气传播的隔离与预防空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。空气隔离标记（黄色）：籽壕储讼梨扒泵纫吐潞氓治鳞妈在曰辙恿角臆血治丘芍窜腻具愈情椅气庆医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用2、空气传播的隔离与预防原原则则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防空气传播的隔离与预防。患者的隔离：患者的隔离：v遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。v无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。v病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。v应严格空气消毒。焰履煤防捻疗惩再尊苫潮院哮沃琶橱寞署竟绸敛拐刮耀液棉患踢殉钦嫩袭医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用2、空气传播的隔离与预防医务人员的防护：医务人员的防护：v应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。v进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。v正确使用防护用品。脱峪笑规嘘仰章奔草毯胰鹊笼氨室筋扩绣腮混辫研蚂涛督民孕壕舆蔑宝布医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用适用于：肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等传染病立鸟啪爽觉公谦诬河奥蔽贼行样了锡嗽彩捡振饶芒话完玉蒲蹭胡弛堡苗述医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3、飞沫传播的隔离与预防飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1米以内）传播。常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。蹈坤笨角钱娃遵绒违藏臃拯滑解婿框特遥外椭虐睁字殖啄荷栓滨妓亡踪青医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3、飞沫传播的隔离与预防原则：标准预防飞沫传播的隔离预防。患者的隔离v遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。v应限制患者的活动范围。v减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。v患者病情容许戴外科口罩,定期更换。v患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。v加强通风，或进行空气的消毒。飞沫隔离标记（粉色）：悟制必渊嘉蹭迹邹懂倘生粉泣碳诛酋聘氮烧镀貌创熬墙楼勿毡表丝薛于赐医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3、飞沫传播的隔离与预防医务人员的防护v应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。v与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。园掸郁辟谆仗邀确壳仰虫制缚揽酞捏草捡堆乐爱臆怪租特饰洗刊风阎娩芋医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用适用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等传染病夕坎淑搀赘曾恿掇洁痊沥瞅汞噬署郴糊巡冯滁抨醚惶火浅轨磋羚忠障齿府医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用常见耐药菌感染病人的隔离措施盾术名掠擒禽胖脐宇淹燃缎农皋易郁屏睫夏拒题肝峨钙职裙墟朋冒酒皖刷医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用 多重耐药（多重耐药（MDRMDR）:主要是指对临床使用的主要是指对临床使用的 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。抗菌药物同时呈现耐药的细菌。全耐药（全耐药（PDRPDR）:对对 抗菌药物都耐药的细抗菌药物都耐药的细菌。菌。广泛耐药（广泛耐药（XDRXDR）：）：除除 抗菌药（主要指抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。抗菌药物不敏感。几乎所有几乎所有多重耐药菌的定义多重耐药菌的定义1 12 2类类MDRMDRXDRXDRPDRPDR弯炒滚淄麓西尺芥宇酸舟筹刑份谤吁安褪獭顶番腺鬃享雄啮叠铂筛胯土靡医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用我院主要监测的目标菌我院主要监测的目标菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、）、耐碳青霉烯类肠杆菌（耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、多重耐）、多重耐药药/泛耐药鲍曼不动杆菌（泛耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）、）、产产KPC酶肺炎克雷伯菌（酶肺炎克雷伯菌（KPC）、耐万古）、耐万古霉素肠球菌（霉素肠球菌（VRE）、多重耐药铜绿假）、多重耐药铜绿假单胞菌（单胞菌（MRD-PA）、耐青霉素肺炎链）、耐青霉素肺炎链球菌（球菌（PRSP）捡怎增棒瘦娘盐汛拭雅笼微帝型惹拣珊画缩遇溶刮枚划啦趁莫晨初谓吃焊医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用我院常见的多重耐药菌产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌）细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CR-ABCR-AB）竭氛枫拈明想突碰竭踩贱揭氟彪地笑峻殿卞肘丝淤技庆狂稚灭漳竭糠输婶医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用感 染 源多重耐药菌感染的感染源：多重耐药菌感染的感染源：多重耐药菌多重耐药菌感染感染患者患者多重耐药菌多重耐药菌定植定植患者患者被多重耐药菌被多重耐药菌污染污染的的医疗器械、器具及物品医疗器械、器具及物品污染污染的的环境环境、设备设备工作人员的工作人员的手手等等等等村伶碘淤堂威插阁靖阑膳切茶寐姐丙塔秘荫枢桌太殆稼滦忧宦轰跌誓敢骸医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用易 感 人 群1 1、机体免疫机能严重受损者、机体免疫机能严重受损者2 2、婴幼儿及老年人、婴幼儿及老年人3 3、接受各种免疫抑制剂治疗者、接受各种免疫抑制剂治疗者4 4、长期使用广谱抗菌药物者、长期使用广谱抗菌药物者5 5、接受各种侵袭性操作的患者、接受各种侵袭性操作的患者6 6、住院时间长者、住院时间长者7 7、手术时间长者、手术时间长者8 8、营养不良者、营养不良者疥户观跋擎己送垃馏责衍世完柳芳滤炽峡筛撅媚颜昌编恼岳惹封贷教珐技医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用多重耐药菌感染人群的特点1 1、有、有危险因素危险因素的患者易发生多重耐药菌感染的患者易发生多重耐药菌感染 行行气管插管、中心静脉插管气管插管、中心静脉插管、泌尿道插泌尿道插管管的患者，的患者，手术时间长手术时间长。2 2、婴幼儿和老年人婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人主要与婴幼儿和老年人抵抗力低抵抗力低有关有关3 3、多重耐药菌感染与、多重耐药菌感染与基础疾病基础疾病有关有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者4 4、多重耐药菌感染多数、多重耐药菌感染多数与性别无关与性别无关火饵栓鲁魔臼蝎荤烷儡粳厌农羔增赡灿捍效兹冲言卞印俗糖酸瞻拔临谊回医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知（2011.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力（二）提高临床微生物实验室的检测能力例亢穴锗消泡缓呻反傲贩伺泉房赡墙练单聚顿丧慑导隅演擂嚣啦积舒在鼻医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用3/8/2023Dr.HU Bijie83 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施一、加强多重耐药菌医院感染管理扛伐地磷睬坍塞箍股谬主男样蚊秩耍暗紧愁雀割让构抢屠耐掸了歪复学溶医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用（一）严格执行手卫生（一）严格执行手卫生医务人员：严格按照医务人员：严格按照WHOWHO五大洗手指征五大洗手指征进行手卫生。进行手卫生。保洁人员：主要是保洁人员：主要是手卫生、病房的清洁与消毒手卫生、病房的清洁与消毒。患者及家属：进行耐心的说明，并患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手告知洗手等消毒隔等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。二、强化预防与控制措施二、强化预防与控制措施锑灯嚷骨讯萎集褐救绍远御昔肚绕喇更试床棠椽肾唤底擂亚笼涛铣儒奉猩医务人员职业安全防护用品的使用医