考研西医综合测试题及参考答案.pdf

考研西医综合测试题及参考答案 一、A 型题：140 小题，每小题 1.5 分；41115 小题，每小题 2 分；共 210 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.以下生理或病理过程属于正反馈的是1.5 分 A 应急反应中，血中 ACTH 和肾上腺糖皮质激素水平持续升高 B 体位由卧位转为直立位时，通过压力感受性反射使血压回升 C 激素水平降低时，相应受体的亲和力和在膜上表达的数量均增加 D 大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压 参考答案：D 2.关于兴奋在神经纤维上的传导，下列哪项叙述是错误的1.5 分 A 与电流在导线上的传导一样 B 是双向性的 C 是不衰减性传导 D 在有髓神经纤维上传导快 参考答案：A 3.窦房结细胞的起搏活动是由于1.5 分 A K+递减性外流 B Ca2+递减性内流 C K+递减性外流与 Na+递增性内流 D K+递减性外流与 Ca2+递增性内流 参考答案：D 4.当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性1.5 分 A 逐步升高 B 逐步降低 C 先升高后降低 D 先降低后升高 参考答案：C 5.下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的1.5 分 A 是指胸腔大静脉和右心房的血压 B 是反映心脏功能的一项指标 C 心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低 D 静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高 参考答案：C 6.平静呼吸时，下列哪一个时相的肺内压低于大气压1.5 分 A 吸气初 B 吸气末 C 呼气初 D 呼气末 参考答案：A 7.肠期胃液分泌主要是通过十二指肠释放的哪种胃肠激素实现的1.5 分 A 促胰液素 B 胃泌素 C 肠抑胃肽 D 生长抑素 参考答案：B 8.胆汁中不含有的成分是1.5 分 A 糜蛋白酶 B 胆盐 C 胆固醇 D 磷脂 参考答案：A 9.肾小管和集合管上皮细胞分泌 NH4+和 NH3的主要生理意义是1.5 分 A 完成细胞内代谢 B 排泄体内毒素 C 维持机体酸碱平衡 D 维持机体电解质平衡 参考答案：C 10.大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是1.5 分 A 血管升压素分泌减少 B 肾小球滤过率增大 C 血管紧张素减少 D 近曲小管渗透压增高 参考答案：A 11.肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高1.5 分 A 血中 K+浓度 B 血中 H+浓度 C 细胞外液量 D 血浆胶体渗透压 参考答案：C 12.耳蜗底部受损时，出现的听力障碍主要是1.5 分 A 高频听力 B 低频听力 C 中频听力 D 中、低频听力 参考答案：A 13.脑干网状结构上行激动系统是1.5 分 A 具有上行唤醒作用的功能系统 B 通过丘脑特异投射而发挥作用的系统 C 单突触接替的系统 D 阻止巴比妥类药物发挥作用的系统 参考答案：A 14.运动神经元在牵张反射中的作用是1.5 分 A 引起腱器官兴奋 B 使肌梭感受器处于敏感状态 C 直接发动牵张反射 D 直接诱发梭外肌收缩 参考答案：B 15.去甲肾上腺素激活受体后引起舒张效应的部位是1.5 分 A 冠状血管 B 皮肤黏膜血管 C 脑血管 D 小肠平滑肌 参考答案：D 16.对 1,25-(OH)2-D3作用的叙述，错误的是1.5 分 A 动员骨钙入血 B 促进骨钙沉积 C 促进小肠吸收钙 D 抑制肾小管对钙和磷的重吸收 参考答案：D 17.下列对蛋白质三级结构的描述中错误的是1.5 分 A 三级结构的稳定性由次级键维系 B 亲水基团多位于三级结构的表面 C 具有三级结构的多肽链均有生物学活性 D 三级结构是单体蛋白质或亚基的空间结构 参考答案：C 18.如果一个新分离的核酸成分碱基组成分为 A=27%,G=30%,T=21%,C=22%,这一核酸分子最可能的结构是1.5 分 A 单链 DNA B 双链 DNA C 单链 RNA D DNA-RNA 杂交双链 参考答案：A 19.关于变构酶的阐述不正确的是1.5 分 A 变构酶均有催化亚基和调节亚基 B 它的酶促反应动力学不符合米-曼氏方程式 C 它的变构效应剂可为其底物、产物等 D 变构效应剂与变构酶的凋节亚基（部位）结合 参考答案：A 20.下列对乙酰 CoA 的叙述中不正确的是1.5 分 A 它是一种高能化合物 B 其可异生为葡萄糖 C 它可转变生成酮体 D 其是合成胆固醇的原料 参考答案：B 21.苹果酸-天冬氨酸穿梭的意义在于1.5 分 A 维持线粒体内外有机酸的平衡 B 将草酰乙酸带入线粒体进行彻底氧化 C 使 NADH 进入线粒体进行氧化磷酸化 D 把乙酰辅酶 A 转移出线粒体参加代谢 参考答案：C 22.尿素合成时其分子中的一个氮来自游离氨,另一个直接来自1.5 分 A 精氨酸 B 瓜氨酸 C 鸟氨酸 D 天冬氨酸 参考答案：D 23.dTMP 经分解代谢的产物中不会有1.5 分 A NH3 B CO2 C-氨基异丁酸 D-丙氨酸 参考答案：D 24.以下对真核生物 DNA 复制的叙述中错误的是1.5 分 A 所需引物 RNA 较小 B 生成的冈崎片段较短 C 复制延长中主要靠 DNA-pol D 仅有一个复制起始点 参考答案：D 25.mRNA 前体剪接的场所在剪接体，剪接体的组分中含有1.5 分 A scRNA B siRNA C snRNA D snoRNA 参考答案：C 26.活化染色质的组蛋白修饰不包括1.5 分 A 乙酰化 B 甲基化 C 羟基化 D 泛素化 参考答案：C 27.从带有遗传信息的 mRNA 构建 DNA 重组体时不需要的是1.5 分 A 限制性核酸内切酶 B 拓扑酶 C 反转录酶 D DNA 连接酶 参考答案：B 28.有关血红素合成的叙述中不正确的是1.5 分 A 血红素合成的限速酶是 ALA 合酶 B 甘氨酸、琥珀酰 CoA 和 Fe2+为合成原料 C 合成起始于线粒体，完成在胞液 D EPO 可促进血红素的合成 参考答案：C 29.Rusell 小体实质是1.5 分 A 肝细胞内透明变性 B 肾小管上皮细胞内透明变性 C 浆细胞内的免疫球蛋白形成的小体 D 肾小管上皮细胞凋亡 参考答案：C 30.关于凋亡，下列哪项是错误的1.5 分 A 凋亡的发生与基因调节有关 B 活体内单个细胞或小团细胞的死亡 C 细胞质膜破裂，核也碎裂 D 无急性炎症反应 参考答案：C 31.按再生能力的强弱比较，下列各组的排列哪个是正确的1.5 分 A 结缔组织神经组织肝细胞 B 软骨肌腱肾小球 C 骨平滑肌神经细胞 D 鳞状上皮横纹肌周围神经 参考答案：C 32.混合血栓可见于1.5 分 A 静脉内柱状血栓的尾部 B 心室内附壁血栓 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 参考答案：B 33.溶血性链球菌感染最常引起1.5 分 A 假膜性炎 B 蜂窝组织炎 C 出血性炎 D 坏疽 参考答案：B 34.下列关于非典型增生的描述，错误的是1.5 分 A 属癌前病变 B 增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多 C 轻度和中度非典型增生是不可逆转的 D 重度非典型增生需积极治疗 参考答案：C 35.类风湿关节炎的滑膜病变特点是1.5 分 A 浆液性炎 B 肉芽肿性炎 C 化脓性炎 D 慢性增生性炎 参考答案：D 36.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是1.5 分 A 淋巴细胞 B 脂肪细胞 C 嗜中性粒细胞 D 巨噬细胞 参考答案：D 37.下述哪项描述不符合大叶性肺炎1.5 分 A 多由肺炎球菌引起 B 属浆液性炎 C 肺泡炎症为主 D 可继发肺肉质变 参考答案：B 38.霍奇金淋巴瘤最重要的具有诊断意义的病变是1.5 分 A 小核裂细胞 B 大核裂细胞 C R-S 细胞 D 霍奇金细胞 参考答案：C 39.流行性脑脊髓膜炎的病理变化有1.5 分 A 筛状软化灶 B 血管周围淋巴细胞套袖状浸润 C 蛛网膜下腔大量炎细胞渗出 D 脑底部病变最显著 参考答案：C 40.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为1.5 分 A 嗜酸性粒细胞 B 肥大细胞 C 淋巴细胞 D 巨噬细胞 参考答案：A 41.胸部触诊检查时，语音震颤增强最常见于2 分 A 大叶性肺炎 B 支气管肺炎 C 慢性支气管炎 D 胸腔积液 参考答案：A 42.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是2 分 A Gilbert 综合征 B Rotor 综合征 C Dubin-Johnson 综合征 D Crigler-Najjar 综合征 参考答案：C 43.临床听诊可有心律不齐的是2 分 A 完全性右束支传导阻滞 B 一度房室传导阻滞 C 二度房室传导阻滞 D 三度房室传导阻滞 参考答案：C 44.男性，38 岁。阵发性心悸 1 年，发作时按压颈动脉窦心悸可突然恢复正常。发作时曾急诊做心电图示心室率 190 次/分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是2 分 A 心房颤动 B 窦性心动过速 C 阵发性室上性心动过速 D 阵发性室性心动过速 参考答案：C 45.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是2 分 A 硝酸甘油 B 地高辛 C 异丙肾上腺素 D 普萘洛尔 参考答案：D 46.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是2 分 A 沙丁胺醇 B 布地奈德 C 色甘酸钠 D 氨茶碱 参考答案：B 47.男性，25 岁。近 2 周来因工作劳累，日夜加班，感觉乏力，未诊治,2 天来发热加重,曾咯鲜血一口来急来就诊。查体：T 38.8，右上肺可闻及少许湿啰音。化验血 Hb124g/L，WBC 10.8109/L，N 0.85109/L,Plt 152109/L,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是2 分 A 肺炎球菌肺炎 B 干酪样肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 右上肺癌 参考答案：B 48.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是2 分 A 慢性支气管炎所致血管炎 B 缺氧性肺血管收缩 C 肺气肿压迫肺毛细血管 D 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 参考答案：B 49.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是2 分 A 硫糖铝 B 胶体铋 C 米索前列醇 D 阿莫西林 参考答案：C 50.男性，29 岁。低热、乏力伴腹胀 2 个月。查体：T 37.8，心肺检查未见异常，腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛。移动性浊音阳性，腹水检查为渗出液。对该患者确定珍断最有价值的检查是2 分 A 红细胞沉降率 B 腹水细菌培养 C 腹部 B 型超声 D 腹腔镜检查 参考答案：D 51.男性，26 岁。咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，化验尿蛋白阴性，尿红细胞满视野。该患者最可能的诊断是2 分 A 急性肾小球肾炎 B 尿路感染 C IgA 肾病 D 尿路结石 参考答案：C 52.下列属于纤溶异常的实验室检查是2 分 A 血 vWF 测定 B 血栓素 B2测定 C 血 FDP 测定 D 血 TAT 测定 参考答案：C 53.男性，31 岁。1 个月来乏力、食欲差、左上腹胀痛。查体：浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软无压痛，肝肋下 3cm，脾的第 I 线测量 8cm，第 II 线测量 11cm,第线测量+1cm，移动性浊音阴性。化验 Hb124g/L,WBC 120.6109/L，PLt 215109/L，白细胞分类以中性中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性减低。在下列治疗中，该患者首选的是2 分 A 口服羟基脲 B 口服白消安 C 皮下注射干扰素 D DA 方案化疗 参考答案：A 54.女性，46 岁。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）确诊后立即行手术治疗，术后患者高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率 146 次/分。目前最可能的诊断是2 分 A 甲亢术后水、电解质平衡紊乱 B 甲亢术后感染 C 甲亢性心脏病 D 甲状腺危象 参考答案：D 55.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是2 分 A CD3+细胞 B CD4+细胞 C CD8+细胞 D B 淋巴细胞 参考答案：B 56.女性，25 岁。反复双手近端指间关节、腕关节肿痛伴晨僵 1 年余，双肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。对该患者确定诊断最有意义的检查是2 分 A 抗核抗体 B 抗 SSA 抗体 C 血 C 反应蛋白 D 血清类风湿因子 参考答案：D 57.引起过敏反应的主要血液成分是2 分 A 红细胞 B 血浆 C 淋巴细胞 D 血小板 参考答案：B 58.下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是2 分 A 糖尿病者空腹血糖不高于 8.3 mmolL B 合并高血压者应控制在 180/l00mmHg 以下较为安全 C 合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素 35 天 D 有心力衰竭史、房颤或心脏明显扩大者，术前 3 天应停用洋地黄类药物 参考答案：D 59.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体液量约为2 分 A 1500ml B 2000ml C 2700ml D 3200ml 参考答案：B 60.女性，40 岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是2 分 A 胸腺瘤 B 淋巴瘤 C 神经源性肿瘤 D 心包囊肿 参考答案：A 61.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括2 分 A 乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜 B 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织 C 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织 D 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织 参考答案：D 62.司机急刹车后上腹痛 2 小时就诊。体检：急性病容，大汗，BP 85/55 mmHg，HR110次/分，R 24 次/分，T 37.5，腹稍胀，上腹部局限性压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱,Hb130g/L，WBC11.7l09/L。应考虑2 分 A 肝破裂 B 脾破裂 C 胰腺损伤 D 直肠损伤 参考答案：B 63.男性，55 岁。上腹部隐痛不适 1 年，近 2 个月来加剧。人院查体：腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验阳性，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑2 分 A 慢性胃窦炎 B 胃溃疡 C 胃癌 D 胃黏膜脱垂 参考答案：C 64.细菌性肝脓肿的主要治疗是2 分 A 抗生素治疗 B 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C 切开引流 D 内引流术 参考答案：A 65.上消化道出血最常见的原因是2 分 A 门静脉高压症 B 急性糜烂性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D 胃癌 参考答案：C 66.男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是2 分 A 血管闭塞性脉管炎 B 动脉硬化性闭塞症 C 动脉栓塞 D 深静脉血栓形成 参考答案：C 67.男性，12 岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板固定。下列并发症中 哪项最易发生2 分 A 脂肪栓塞 B 肱骨远侧端缺血性骨坏死 C 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D 尺神经损伤及肱动脉损伤 参考答案：C 68.Allen 试验是用于检查手的2 分 A 感觉情况 B 供血情况 C 运动情况 D 皮温情况 参考答案：B 69.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是2 分 A 腰痛的部位 B 有无坐骨神经区的放射痛 C 有无神经源性间歇跛行 D X 线片、造影、CT、MRI 等检查 参考答案：D （7071 题共用题干）男性，45 岁。患消化性溃疡 5 年，近 1 周来因进食不当再犯，并呕吐隔夜食物。70.该患者出现上述情况的最可能原因是2 分 A 幽门梗阻 B 溃疡病发作 C 溃疡病癌变 D 合并急性胃炎 参考答案：A 71.日前对该患者进行查体，最可能出现的腹部体征是2 分 A 触诊有液波震颤 B 触诊有振水音 C 叩诊移动性浊音阳性 D 听诊有摩擦音 参考答案：B （7274 题共用题干）女性，65 岁。20 余年来间断咳嗽、咳痰，1 年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1 周来加重伴发热来诊。查体：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干湿啰音，心率 108 次/分，律齐，无杂音，双下肢明显凹陷性水肿。72.该患者最准确的诊断是2 分 A 慢性支气管炎（慢支）B 慢支+肺气肿 C 慢支+肺气肿+肺心病 D 慢支+肺气肿+冠心病 参考答案：C 73.为确定诊断，首选的检查是2 分 A 胸部 X 线片 B 心电图 C 血气分析 D 超声心动图 参考答案：A 74.该患者目前最重要的治疗措施是2 分 A 利尿加强心治疗 B 控制感染 C 止咳、祛痰 D 解痉、平喘 参考答案：B （7577 题共用题干）男性，62 岁。活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周加重并出现夜间阵发性呼吸 困难，既往患陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年。查体：P120 次/分，BP 160/90mmHg，端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，心率 120 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图示 V1V6导联 ST 段压低 0.050.1mV，血清肌钙蛋白正常。75.该患者目前最可能的诊断是2 分 A 支气管哮喘 B 肺动脉栓塞 C 急性左心衰竭 D 再次急性心肌梗死 参考答案：C 76.该患者心功能分级为2 分 A Killip 分级级 B Killip 分级级 C NYHA 分级级 D NYHA 分级级 参考答案：D 77.该患者血压控制目标至少是低于2 分 A 150/90mmHg B 140/190mmHg C 130/190mmHg D 130/80mmHg 参考答案：D （7880 题共用题干）男性，65 岁。劳累后胸骨后疼痛 1 年半，每周发作 23 次，每次发作含服硝酸甘 油后迅速缓解。2 小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油 20 分钟不缓解。78.下列心电图改变对诊断急性心肌梗死最有帮助的是2 分 A ST 段压低 B Q 波 C 高耸 T 波 D 频发室性期前收缩 参考答案：C 79.若心电图示 V3-V5导联 ST 段弓背向上抬高 0.3mV，可诊断为2 分 A 急性前壁心肌梗死 B 急性下壁心肌梗死 C 急性前间壁心肌梗死 D 急性右室梗死 参考答案：A 80.此患者住院治疗 3 天后病情稳定，但上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是2 分 A 室壁瘤 B 急性乳头肌功能不全 C 心脏破裂 D 室间隔穿孔 参考答案：D （8183 题共用题干）男性，43 岁。因头晕 1 天，黑便 3 次来急诊，既往有间断上腹痛病史 3 年，犯病时常有夜间痛醒,进食后可缓解。查体：BP 80/50mmHg,面色苍白,皮肤冷汗,心率 120 次/分，律齐。81.该患者黑便最可能的病因是2 分 A 急性胃炎 B 十二指肠溃疡 C 胃溃疡 D 肝硬化 参考答案：B 82.急救措施首选2 分 A 输血、补液，纠正休克 B 三腔二囊管压迫止血 C 急诊胃镜止血 D 抑酸治疗 参考答案：A 83.病情平稳后，最能尽快明确诊断的检查是2 分 A 胃镜 B 上消化道钡剂检查 C 腹部 B 超 D 腹部 CT 胸片 参考答案：A （8485 题共用题干）男性，32 岁。因蛋白尿原因待查入院。化验 24h 尿蛋白定量 3.8g，血白蛋白 28g/L,肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。84.该患者最可能的诊断是2 分 A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 肾病综合征 参考答案：D 85.该患者最不可能出现的并发症是2 分 A 水、电解质紊乱 B 肾静脉血栓形成 C 急性肾衰竭 D 营养不良 参考答案：A （8688 题共用题干）女性，42 岁。反复发作尿频、尿急、尿痛和腰痛 2 年余，经多种抗生素治疗症状时 轻时重,既往体健，无结核病史。化验尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞 20-30/HP。86.该患者最可能的临床诊断是2 分 A 急性肾盂肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 无症状性菌尿 D 膀胱炎 参考答案：B 87.中段尿培养最常见的细菌是2 分 A 大肠埃希菌 B 金黄色葡萄球菌 C 厌氧菌 D 真菌 参考答案：A 88.该患者目前最不需要采取的处理措施是2 分 A 做尿培养与药敏选择敏感抗生素 B 静脉肾盂造影了解有无尿路梗阻及畸形 C 反复查尿常规 D 检查有无慢性病灶或妇科病灶 参考答案：C （8991 题共用题干）女性，45 岁。乏力半年，化验血 Hb 64g/L，WBC 2.6109/L，Plt 52109/L，骨髓检查粒系增生活跃，原始粒细胞 3%，核分叶过多，红系增生明显活跃，占 52%，核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，全片见巨核细胞 65 个，可见淋巴样小巨核细胞，染色结果显示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 11%，染色体检查为 47XX，+8。诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。89.该患者根据 FAB 分型最可能的类型是2 分 A RA 型 B RAS 型 C RAEB 型 D CMML 型 参考答案：A 90.该患者根据 WHO 分型最可能的类型是2 分 A RA 型 B RAS 型 C RCMD 型 D RAEB 型 参考答案：C 91.在下列的治疗中，该患者首选的是2 分 A EPO 和沙利度胺治疗 B 糖皮质激素治疗 C 叶酸治疗 D 联合化疗 参考答案：A （9294 题共用题干）男性，55 岁。患 2 型糖尿病 16 年，长期口服格列本脲治疗，3 个月来发现血压增高来诊。查体：BP 145/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢未见水肿。化验空腹血糖6.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L,血肌酐 92.5mol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L，蛋白阴性。眼底检查：视网膜病变期。92.为排除糖尿病肾病，该患者最需要的实验室检查是2 分 A 尿酸化功能试验 B 尿相差显微镜检 C 肌酐清除率 D 尿微量白蛋白测定 参考答案：D 93.经检查为糖尿病肾病早期，该患者治疗应首选2 分 A 利尿剂 B 血管紧张素转换酶抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D 受体阻滞剂 参考答案：B 94.目前情况下，该患者糖尿病治疗应选择2 分 A 磺脲类降血糖药加量 B 双胍类降血糖药 C-葡萄糖苷酶抑制剂 D 胰岛素 参考答案：D （9596 题共用题干）男性，50 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，X 线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏 128 次/分，血压 145/90mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。95.本病可诊断为2 分 A 芽孢菌性蜂窝织炎 B 厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C 梭状芽孢杆菌感染 D 变形杆菌感染 参考答案：C 96.出现本病的可能原因为2 分 A 清创不彻底 B 患者有复合创伤 C 未注射 TAT D 切口包扎过紧 参考答案：A （9799 题共用题干）男性，76 岁。咳嗽、痰中带血、消瘦 8 个月，发热 7 天。患者有 40 年吸烟史。X 线胸片检查：右肺上叶片状阴影。97.为明确诊断，首先要做的检查是2 分 A 痰细胞学检查 B CT 检查 C 纵隔镜检查 D 支气管造影 参考答案：A 98.患者拒绝住院，1 个月后出现右侧颜面无汗、上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查 X 线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是2 分 A 原发性肺结核 B 中央型肺癌 C 周围型肺癌 D 转移性肺癌 参考答案：C 99.患者出现上述症状，是由于病变侵犯了2 分 A 膈神经 B 颈交感神经 C 臂丛神经 D 喉返神经 参考答案：B （100102 题共用题干）女性，65 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。100.该患者术后 5 天出现黑便，最可能的原因是2 分 A 术后胃内残余血 B 吻合口缝线感染 C 吻合口部分黏膜坏死脱落 D 应激性溃疡 参考答案：C 101.术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括2 分 A 胃肠减压 B 输血 C 应用皮质激素 D 立即手术 参考答案：B 102.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括2 分 A 体重减轻 B 低血糖综合征 C 缺铁性贫血 D 骨质疏松 参考答案：B （103104 题共用题干）男性。60 岁进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：有中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。103.下列各项检查可明确诊断的是2 分 A CEA B 超声检查 C 纤维结肠镜 D X 线钡餐检查 参考答案：C 104.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是2 分 A 纠正营养 B 肠道准备 C 心肺功能检查 D 肝肾功能检查 参考答案：B （105107 题共用题干）女性，60 岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染 2 天。查体：T 39.5，P 120 次/分，R 25 次/分,BP 78/50mmHg。患者神志淡漠、嗜睡，右上腹肌紧张，有压痛 及反跳痛，胆囊可触及并有触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞 28l09/L，血小板20l09/L。105.该患者最可能的诊断是2 分 A 胆囊结石并急性胆囊炎 B 急性胆囊炎并穿孔 C 急性梗阻性化脓性胆管炎 D 肝外胆管结石并急性胆管炎 参考答案：C 106.该患者影像学检查首选2 分 A PTC B ERCP C MRCP D 床旁 B 超 参考答案：D 107.该患者的治疗原则为2 分 A 急诊行胆囊造口术 B 急诊行胆囊切除术 C 急诊开腹探查 D 急诊行胆总管切开减压、T 管引流术 参考答案：D （108110 题共用题干）男性，10 岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达 403 天，有毒血症表现，白细胞计数 18109/L，中性 90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。108.体格检查有力的证据是2 分 A 右股骨下端皮温升高 B 右股骨下端（干骺端）深压痛 C 右股骨下端肿胀 D 局部血管充盈怒张 参考答案：B 109.最有价值的辅助检查是2 分 A X 线摄片检查 B 核素骨显像 C 血培养 D 局部分层穿刺 参考答案：D 110.若已抽出脓液，最合适的治疗方法为2 分 A 肢体制动 B 大量广谱抗生素 C 钻孔或开窗引流术 D 输液，注意水、电解质平衡 参考答案：C 111.关于医德良心，下述提法中错误的是2 分 A 医德良心是对道德情感的深化 B 医德良心是对道德责任的自觉认识 C 医德良心在行为后具有社会评价作用 D 医德良心在行为前具有选择作用 参考答案：C 112.在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是2 分 A 个人的实际需要 B 个人之间的平均分配 C 个人的支付能力 D 个人对社会的贡献 参考答案：B 113.一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好2 分 A 言语沟通 B 非言语沟通 C 言语沟通和非言语沟通 D 目光沟通 参考答案：B 114.女性，35 岁。因双侧扁桃体反复化胀感染伴高热到医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药和青霉素。对此案例，下列说法正确的是2 分 A 应由医生决定如何用药，患者的要求无道理 B 医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素 C 在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药 D 医生应向患者解释如何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求 参考答案：D 115.下列选项中，临床试验必须坚持的伦理原则是2 分 A 受试者绝对安全 B 受试者知情同意 C 受试者获得报酬 D 受试者的疾病获得治疗 参考答案：B 二、B 型题：116135 小题，每小题 1.5 分，共 30 分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。116.终板电位是1.5 分 A 动作电位 B 阈电位 C 局部电位 D 后电位 参考答案：C 117.兴奋性突触后电位是1.5 分 A 动作电位 B 阈电位 C 局部电位 D 后电位 参考答案：C 118.特异性投射系统的主要功能是1.5 分 A 引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B 维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C 协调肌紧张 D 调节内脏功能 参考答案：A 119.非特异性投射系统的主要功能是1.5 分 A 引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B 维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C 协调肌紧张 D 调节内脏功能 参考答案：B 120.干扰 IMP 转交生成 GMP 的是1.5 分 A 甲氨蝶呤 B 阿糖胞苷 C 别嘌呤醇 D 氮杂丝氨酸 参考答案：D 121.能干扰 dUMP 转变生成 dTMP 的是1.5 分 A 甲氨蝶呤 B 阿糖胞苷 C 别嘌呤醇 D 氮杂丝氨酸 参考答案：A 122.原核 DNA 复制起始能辨认起始点的是1.5 分 A DnaA B DnaB C DnaC D DnaG 参考答案：A 123.DNA 复制中催化 RNA 引物生成的是1.5 分 A DnaA B DnaB C DnaC D DnaG 参考答案：D 124.癌组织中实质与间质大致相等的是1.5 分 A 乳腺浸润性导管癌 B 乳腺实性癌 C 乳腺硬癌 D 乳腺髓样癌 参考答案：B 125.癌组织中实质少、间质多的是1.5 分 A 乳腺浸润性导管癌 B 乳腺实性癌 C 乳腺硬癌 D 乳腺髓样癌 参考答案：C 126.良性高血压的基本病变是1.5 分 A 细动脉玻璃样变性 B 细动脉纤维化 C 细动脉淀粉样变性 D 细动脉纤维素样坏死 参考答案：A 127.恶性高血压的基本病变是1.5 分 A 细动脉玻璃样变性 B 细动脉纤维化 C 细动脉淀粉样变性 D 细动脉纤维素样坏死 参考答案：D 128.降压药物受体阻滞剂的主要不良反应是1.5 分 A 影响血脂、血糖、血尿酸代谢 B 心动过缓 C 心动过速 D 刺激性干咳 参考答案：B 129.降压药物血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是1.5 分 A 影响血脂、血糖、血尿酸代谢 B 心动过缓 C 心动过速 D 刺激性干咳 参考答案：D 130.重症 COPD 动脉血气分析结果是1.5 分 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性酸中毒 参考答案：A 131.急性呼吸窘迫综合征早期动脉血气分析结果是1.5 分 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性酸中毒 参考答案：C 132.甲状腺危象常出现1.5 分 A 咯血 B 高热、脉快 C 声音嘶哑 D 音调低沉 参考答案：B 133.一侧喉返神经损伤1.5 分 A 咯血 B 高热、脉快 C 声音嘶哑 D 音调低沉 参考答案：C 134.踇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在1.5 分 A 腰 23 间盘后外侧突出 B 腰 34 间盘后外侧突出 C 腰 45 间盘后外侧突出 D 腰 5 骶 1 间盘后外侧突出 参考答案：C 135.趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在1.5 分 A 腰 23 间盘后外侧突出 B 腰 34 间盘后外侧突出 C 腰 45 间盘后外侧突出 D 腰 5 骶 1 间盘后外侧突出 参考答案：D 三、X 型题：136165 小题，每小题 2 分，共 60 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少两项符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136.关于骨骼肌收缩机制，以下正确的是2 分 A 细肌丝向粗肌丝滑行 B Ca2+与横桥结合 C 横桥与肌动蛋白结合 D 原肌球蛋白与 Ca2+结合 参考答案：AC 137.小血管损坏后，生理止血过程包括2 分 A 受损小血管收缩 B 血小板聚集形成止血栓 C 受损局部血液凝固形成血凝块 D 血管壁修复、伤口愈合 参考答案：ABC 138.关于 H+对呼吸的调节，下列叙述中正确的有2 分 A 动脉血 H+浓度增加，呼吸加深加快 B 通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢 C 刺激外周化学感受器，反射性地加强呼吸 D 脑脊液中的 H+才是中枢化学感受器的最有效刺激 参考答案：ACD 139.下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是2 分 A 以纵行肌为主的运动 B 小肠上部频率较下部低 C 有利于营养成分的吸收 D 有利于肠壁内血液和淋巴回流 参考答案：CD 140.关于自主神经系统2 分 A 节前纤维的数目大于节后纤维 B 最重要的整合中枢位于延髓 C 副交感神经兴奋的影响比交感神经局限 D 副交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多 参考答案：CD 141.胎盘可以产生的激素是2 分 A 雌激素 B 孕激素 C 人绒毛膜促性腺激素 D 促卵泡素 参考答案：ABC 142.变性蛋白质的特点为2 分 A 溶解度降低 B 黏度增加 C 不易被蛋白酶水解 D 对 280nm 紫外光吸收减少 参考答案：AB 143.关于同工酶的叙述正确的是2 分 A 其酶蛋白的分子结构不同 B 同工酶都由不同基因编码的 C 其理化性质及免疫学性质不同 D 同工酶对同一底物表现不同的 Km 值 参考答案：ACD 144.酪氨酸经代谢产生的尿酸的是2 分 A 葡萄糖 B 肾上腺素 C 苯丙氨酸 D 乙酰己酸 参考答案：ABD 145.体内经分解代谢产生尿酸的是2 分 A CMP B GMP C IMP D UMP 参考答案：BC 146.在 DNA 复制中，催化生成 3-5磷酸二酯键的酶有2 分 A 引物酶 B DNA 聚合酶 C DNA 连接酶 D 拓扑异构酶 参考答案：ABCD 147.真核基因顺式作用元件包括2 分 A 启动子 B 增强子 C 操纵子 D 沉默子 参考答案：ABD 148.以下不伴有细胞增生的肥大有2 分 A 妊娠子宫生理性肥大 B 运动员骨骼肌生理性肥大 C 高血压病性心肌病理性肥大 D 哺乳期乳腺生理性肥大 参考答案：BC 149.下列哪些肿瘤的发生与激素有关2 分 A 前列腺癌 B 乳腺癌 C 卵巢癌 D 膀胱癌 参考答案：AB 150.系统性红斑狼疮的病理特点有2 分 A 抗核抗体阳性 B 脾小动脉洋葱皮样改变 C 心瓣膜细菌性心内膜炎 D 肾小球内出现苏木素小体 参考答案：ABD 151.假小叶的特点包括2 分 A 中央静脉缺如 B 肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成 C 可有两个以上中央静脉 D 肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性 参考答案：ACD 152.以下符合慢性粒细胞白血病的有2 分 A 约 90%出现 Ph 染色体 B 周围血白细胞数量明显增高 C 骨髓内大量原始粒细胞 D 肝肿大 参考答案：ABD 153.关于子宫平滑肌肿瘤，以下说法正确的是2 分 A 子宫平滑肌瘤容易恶变为平滑肌肉瘤 B 绝经后，子宫平滑肌瘤可逐渐萎缩 C 子宫平滑肌肉瘤常有肌层及血管平滑肌浸润 D 核分裂数目是诊断子宫平滑肌肉瘤的重要依据 参考答案：BCD 154.大量心包积液引起心脏压塞时的临床表现是2 分 A 奇脉 B 双肺满布干湿啰音 C 心音低钝 D 肝颈静脉回流征阳性 参考答案：ACD 155.肺源性心脏病患者出现心力衰竭时，首先应作的处理是2 分 A 积极控制感染 B 改善呼吸功能 C 使用弱利尿剂和补钾 D 按常规剂量应用洋地黄类药物 参考答案：ABC 156.三期肝性脑病的临床表现有2 分 A 昏迷 B 扑翼样震颤 C 锥体束征阳性 D 腱反射减弱 参考答案：BC 157.中老年人继发性肾病综合征的常见病因有2 分 A 糖尿病肾病 B 过敏性紫癜性肾炎 C 肾淀粉样变性 D 骨髓瘤性肾病