事故调查报告格式和范文.pdf

事故调查报告格式建设行业安全事故调查报告格式时间,地点,发生什么事故,造成 人员伤亡情况,经济损失,事故发 生后哪些部门,人员赶赴现场,施救 情况,组成调查组情况,通过 什么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:一,基本情 况(一)工程概 况(二)项目投 资主体,参加各方基本情况及工作关系1.建设单位全称及基本情况,投资 基本情况2.总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况3.分包单位全称及分包工程(项目)基本情况4.监理公司(全称)及基本情况,监理工 程(项目)基本情 况5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监 管基本情况6.项目投资主体与参建各方关系示意图二,事故经 过及施救情况(一)事故经 过(二)施救情 况(三)人员伤 亡情况序号姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原 因及性质(一)直接原 因1.2.3.(二)间接原 因1.2.3.(三)事故性 质四,对有关 责任人的处理意见(一)主要责 任单位全称违法事实及主要责任认定的表述1.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.2.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.(二)次要责 任单位全称违法事实及次要责任表述1.责任人姓名,违法事 实表述,处罚或处理意见.2.责任人姓名,违法事 故表述,处罚或处理意见.六,防范措 施建议:1.2.3.七,调查组 成员签名事故调查组成员名单姓 名工作单位职 务调查组职 务调 查 组成 员 签 字