乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案.pdf

乡村医生 2017 年全科助理培训测试题及答案1 内科病史采集1(1)男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是(C)A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂(2)男，14 岁，患者血尿伴黑便2 天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0109/L，血小板20l09/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是(A)A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血(3)男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6 个月。乙肝肝硬化病史8 年。查体：肝肋下 5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是(E)A.肝脓肿B.肝结核C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.原发性肝癌(4)男，35 岁，反酸和胸骨后烧灼感3 年，1 周前出现声嘶。最有可能的诊断是(C)A.冠心病B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.胃溃疡(5)男，54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是(D)A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症2.内科病史采集2(1)男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温3839,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 肋以下叩诊呈浊音,B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是(B)A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓(2)男性，42 岁，5 年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2 个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU/L，TBil 为 40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是(D)A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎E.慢性重型肝炎(3)女性，70岁。体检时发现RBC：3.01012/L，WBC：8.0109/L，PLT：124 109/L,IgA34.65L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E)A.白血病B.MDS C.淋巴瘤D.骨髓纤维化E.多发性骨髓瘤(4)男，56 岁。近 1 个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是(D)A.非典型性口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌(5)男，49 岁，胃溃疡病史12年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是(D)A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻3.内科病史采集3(1)女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6 个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50，本病最可能的诊断是(A)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎(3)男性，25 岁，上腹部刀割样疼痛2 小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是(B)A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻(4)男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2 个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是(D)A.胫骨骨折B.急性骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化脓性骨髓炎E.胫骨结核(5)男，30 岁，建筑工人，半小时前从5m 高处摔下，急诊摄片显示左第10、11 肋骨骨折，留院观察，第 3 天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为(D)A.肠穿孔B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食管贲门黏膜撕裂