2021年公立医院综合改革自查报告(共7篇).pdf

公立医院综合改革自查报告（共7篇）第13市公立医院综合改革工作自查报告泸州市龙马源区中医医院关于年公立医院综合改革工作自查报告年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药辛、医”医改试点单位，迄今；:1,IJ-:医改工作己5年。年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医里支付等为重点全而推开综合改革，核P.H泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见（()2号文件精神，依据区卫ti周泸州市龙马潭区被边县级公立医院综合改革实施意见的有关标准，j进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员i满意度提升”等方而取得了显著成效，为了更好地推选下一步医改工作，现将关于年公立医院综合改革工作自查从九个方而报告如下一、深化管理体制改革1、建立科学的县级公立医院续效考胶制度根据国家关于医疗卫生机构锁效评价的指导性文件，以公益性质和运行锁效头j核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院锁效考核方案。在锁效分配上向11街床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基蠢，将服务人次转化为服务工作量计算锁效，未直接将级效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，椎动了医德医风建设。对统效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月：证行考核，考核结果全院iilH匠，锁效奖发放公开，实行续效奖发放确认制。2、健全县级公立医院内部管理制度逐步完善医院内部诀策和制约机制，实行重大泱策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行井上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会ti 管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理医院成立了质控办，协助医务科、护理音ll加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫ti周医政股医疗质量监督险查，对发现问题RP时整改成专题研究整改，逐步规范了临床十盘查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死L病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入11备床科室：耻行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房22次，基本达到医疗质量控制监督全被益。边一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务积极推行妇产科、，医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3人次，优质护理服务覆盖7个病区，辍盖率1%，医务科索徘了事II雌医师作为专职使民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无；随医院医保办为医保居且病人进行基本医疗保障费用RP At纺算，在医院门i拿大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收货项目，住院部实行了一日费用消单发放制。由护理部开展忠者i满意度调查和出琉患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度95毡，出院病员回访672人次，回访率91钮，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解负1名，全年度共调解4次，调解成功率l艳并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。“三重一大”具体做法对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方而都进行充分的调1呀，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与主lj医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献ti献策，年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院锁效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、11备床医技科室主圭和护士长竞聘、ICU、Jfll.液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定积极开展党支部和群园活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院、医院职工大会、中干会等层而公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工郡王毛主动关心医院发展。二、深化补偿机制改革1、取消以药补医年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药乎、医”试点县级医院，于年1月l日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，年至年各级财政对医院的投入己足额落实到位，每年财政补助为645万元，三年共计19.35万元。2、医疗服务价格医院依据“总量控制、结构调整、有到有海、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加l我导毅的政策性亏损，亏损7%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项门珍诊查货中医辨iiEi:仑治货上调6元、住院诊查货（中医辨iiEi：治货上调9元、1/2/3级护理费上调9元补偿：亏损2%按照省级财政1元人，市级财政1元人区级财政乎、足余额补偿：医院自己消化余下l艳亏损的方式解决体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加！我、医里支付能力、群众就医负担以及龙马湾区经济社会发展水平等因素，逐步理II贝医疗服务lt价关系。边一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用将料价恪，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价恪调毅政策与医里支付政策相互衔接。3、政府投入我院是龙马源区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，年购买设备11舍，价值256万元：年购买设备25台，价值1688万元，购买病床9套含床头柜等，价值l万;n:;:年购买设备27台，价值516万元：年4月13日省级补助到账22万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策落实对中医的投入倾斜政策。（财务科米完成）三、完善药品供应保障制度1.药品采购医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取最价挂钩、双信封制、招采含一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高直医周旋tJ网上阳光采购，高值医用税材生产经营企业必须i画过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用娓材和器械，对己纳入采购平台的泸州边药品、将材和器械优先采购。2.仅璋药品供应措施药品配送由中标企业配i恙，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立药品采购供应管理制度药品储存管理制度药品效期管理制度等相关管理制度，加强了药.fl,fi吕存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。3.建立严格的诚信记录和巾场消退制度加强了药品集中采购及配送工作的监督管理，建立了不良记录。制定了对采购中提供应假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合闷，供应质量不达标药品，米t在合同规定及时配i差供货的等相关管理备案制度：制定了采购机构句医院和个人j进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中i步虫草违法的移交司法部门处理。四、改革医保支付制度1.医保支付方式我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总货控制、报销货用后付制，医院实施了均次货控货措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对I句次货翌标部分，一是合理超标，医院j敢把邸，科室承担2%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医！五L考评有机挂钩，例如居保总货控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的邸，我院内部正在探索按病种付费、强推临床跻径等科学的举报，有效i应免了“小病大养”及套取医呆基金等犯罪行为的发生。目前我院考核If；前1*i：再径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员l钻入径，我院将11备床路径作为核病种付费及有效提到医疗质量管理切入点，达到有效控货和提升医疗质量之目的。2.监督管理医保局每月对我院进行了目标考咳，对超额部分对我院己：险行了如钱处罚我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前功l药品商值规材）、药占比、次J为货用、参衍、人员负也水平、住院率、平均住院日、复i舍里在、人次人头比、1专诊转院率、手术和择期孚术率等指标的监控，每月通报1次，目前己出j员控简报1 1期五、深化人事分自己制度改革（一合理核定编制1、医院现有人员编制是：按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为16人。医院目前编制床位25张，开放床位25张，领导职数4人，占编124人，非占编排13人，卫技人员218人（其中11人新入职员工米取得从业资质，工勤人员36人。