【改革】浅析中国医疗保障制度的改革.pdf

文挡来源为从网络收集盖章理.word版本可编辑欢迎下裁支持【关键字】改革浅析中国医疗保障制度的改革目录一、摘要二、我国医疗保璋制度改革丽l榕的困难1.人口老龄化危机2.医疗费用继续攀升3.缺乏法律的强有力支持三、对策I.政府应保证人民得到l基本医疗保降2.发展商业医疗衍、降，满足多层次医疗消费需求3.在农村建立合作医疗制度4.强化医疗救助制度，角丰诀贫困人口的医疗衍、障问题5.改革离退休人员医疗保海制度，迎接人口老龄化挑战6.设立重大疾病医疗补助，化解不少人忠大病的风险浅析中国医疗保隙制度的改革摘要医疗保院制度作为社会保障的重要组成部分，对保障人民身体健康、椎动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会处步，发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型，我国目前尚不完善的医疗保降制度又出现了一些新的例题。针对这些问题提出对fE.策略，指出中国医疗保障制度改革必须立足国惰，除了要完善监督管理机制，加快医疗保璋的立法，为医疗保障制度的有效运行和司将续发展提供强有力的保证外，很重要的一点是，要建立有自身特色的多层次医疗保附体系。认为多层次医疗保障体系应该是以基本医疗衍、降为主体，和会医疗救助为基本内容，以商业医疗保障、企业补充医疗保障、大领医疗费用补助为补充，保障对象普及化，筹资方式多元化，管理手段现代化，适合中国转型期特殊困惰的多模式的综合体系。浅析中国医疗保将制度的改革医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分，对保除人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会道步，发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会给构的转型，我国目前尚不完善的医疗保降制度又出现了一些新的问题如基本医疗保降穰益而太窄，保障水平较低，难以满足很大一部分人群多样化的医疗服务需求：资源配置不合理，城乡医疗保璋的公平性堂皇：缺乏专门的医疗救助制度等。一、我国医疗保障制度改革而11伍的困难I.人口老古诗化危机。按照国际标准（60岁及以上人口占总人口的10o/o!ix65岁及以上人口占总人口的7%即为老龄化社会），我国己子2000年步入了老年型人口国家的行列，据预测，i12025年，65岁及以上老年人口将达到1.86亿，占总人口的13.1%。我国目前实行的基本医疗保璐制度规定，退休人员参加基本医疗保障个人不需要缴纳医疗衍、院费，而我国目前老年人口在城镇职工基本医疗保障制度实行之前基本上没有医疗基金积累，据有关资料统计，1997年，退休人员医疗费支出占医疗总费用文挡来源为从网络收集盖章理.word版本可编辑欢迎下裁支持的比重头J23o/o，约占统筹基金的43.8%.所以，如果缺乏老年人医仅费的筹资来源，再加上道德风险、搭使车等因素的影响以及各种原因导毅的医疗费用上涨，难以避免出现收支失衡，加大制度来米的风险。如果仅仅依靠现收现付的社会医疗保院统筹基金难以丽对人口老铃化的挑战，将给未来中国社会造成巨大的经济压力和社会压力。2.医疗费用继续攀升。如同世界上许多国家一样，医疗货用的急剧膨胀已经给我国财政、企业和个人带来了沉重的负担。人口老铃化、高新医疗技术的广泛，用、人们对医疗服务需求的多样化、疾病活的改变、慢性非传染性疾病发病率增高、公共卫生体制不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导数医疗费用快速上涨，如何合理有效地控制医疗货用，实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革而l临的一个难题。3.缺乏法律的强有力支持我国目前还没有正式出台医疗保障方丽的法律法规。在制度的运行过程中，仍而11的日下问题第一，医保基金筹措困难。尽管城镇职工医疗保隙制度已实施了一段时间，但由于尚无较为统一健全的法律或条例来严格规范医疗衍、民革金的征缴，一些企业故意拖欠或者把缴职工医疗保降费的现象仍然存在。第二，存在诱导需求和道德危害。医疗保海涉及忠者、医院相保障部门等不同利益主体，实行第三方付费制度，再加上医疗服务市场严重信息不对称，必然会导致道德危窑和诱导需求，造成资源浪费。二、对策当前我国医疗保障制度改革的根本目标应该是以有限的医疗资源为所有人提供最基本的医疗衍、隙，RP公平有效地配置稀缺的医疗资源，同时旅顺医疗技术、公众健康水平和医疗享有权等三个指标。因此，中国医疗保海制度改革必须立足国惰，除了安完善监督管理机制，加快医疗保璋的立法，头I医疗保障制度的有效运行和可持续发展提供强有力的保证外，很重要的一点是，要建立有自身特色的多层次医疗保隙体系。我们认为，多层次医疗保障体系应该是以基本医疗保降为主体，社会医疗救助为基本内容，以商业医疗保障、企业补充医疗保障、大领医疗费用补助为补充，保璋对象普及化，筹资方式多元化，管理手段现代化，适合中国转型期特殊国惰的多模式的综合体系。I.政府-I!?-、证人民得到基本医疗保隙基本医疗llP基本医疗服务，是指在一定条件下，政府根据社会经济发展水平、卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保证向全体居民提供一定水平的、负担得起的、成本低效果好的医疗服务。目前我国建立的是社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保障制度，其特点是：对职工实行基本医疗保障：医疗保海费用由国家、用人单位和职工个人3方共同筹捕、合理负担：职工医疗保璋实行属地原则。实施职工基本医疗保障制度的关键是保障基金的统一筹捎、科学管理和合理使用，尤其是合理使用还有待于定点医疗机构的积极配合，这就需要以经济政策为导向，制定一系列配套措施、应用法律、行政、经济等手段，通过加强医疗服务管理，合理利用医疗资源，提高医疗服务质量，确保城镇职工基本医疗保院制度改革工作的顺利实施。由于我国社会经济发展的非均衡。险，城乡之间、地区之间、行业之间人均收入和实际支付能力差距很大。因此，在制定基本医疗的统筹层次和保障水平时，要综合考虑不同地区、不同阶层、不同人群之间的收入差异，确定有弹性、有兹别、有地区特点的缴费标准，因地制宜、因人而异，不搞一刀切。否则，必定会有相当一部分人因无力缴费而得不到基本医疗保障。事实上，扩大基本医疗保障的覆盖丽也有利于拓宽筹资渠道，提高抗风险能力。2.发展商业医疗保隙，满足多层次医疗消资需求。鼓励一些效益好的企业为职工建立补充医疗保障，为职工提供更高水平的医疗保埠。在我国，商业医疗保障对基本医疗保降是一种补充，也称之为补充医疗保障，是被保陷入投保后，在保峰期内因疾病、生育或身体受到伤害时，由保障人负责给付衍、陈金的一种保障。其保障金的给付完全以投保人所缴保降货的高低为标准，放里除契约定额给付，是一种等价交换的关系，主要着眼于“偿还”。在社会医疗保院制度不够健全的条件下，商业性疾病保除对于减轻疾病风险、衍、陷入文挡来源为从网络收集盖章理.word版本可编辑欢迎下裁支持民健康有着重要作用。在实施社会医疗！？、院、保障人民基本医疗卫生服务需求的同时，商业性医疗保障还可以满足部分劳动者对医疗保健的更高层次的需求，两者相互补充，可以更有利于保埠全体社会成员的医疗或健康需求。因此，应该制定相般的倾斜政策，鼓励职工和社会居民参加商业性医疗保隙，满足不同层次医疗保隙需求。3.合作医疗制度合作医疗制度是我国农民自己创造出来的行之有效的好办法，是一种符合中国国情、具有中国特色的农民基本保院制度对于保证农民获得基本医疗服务、落实预防宋健任务、防业因病孜贫具有重要作用但是，目前我国许多地区对农村合作医疗缺乏足够的认识和有效的法律保障：国家财政对农村卫生事业投入不足，国家支出的卫生事业费中对合作医疗补助费实际上没有到位，由于剁级集体经济不发达，村提留的公益金中的应该用于合作医疗保健的部分，被其他福利事业挤击，合作医疗失去集体经济的支持。因此，各级政府要高度重视农民的医疗保障问题，制定并实施有利于农村合作医疗健康发展的积极政策，有条件的地区可以向社会基本医疗保峰过渡。4.强化医疗救助制度，角丰诀贫困人口的医疗保障问题。医疗保障制度的目标是利用最少的资源为最多数人口提供健康保碟，不能仅仅使部分健康的人群更健康，而首先应当使那些没有健康保障的人群得到最基本的健康保障这样才符合社会福利最大化原则。然而，目前我国仅有少数城市建立了贫困人口医疗救助制度，大多数地区这一制度还处于空臼。据统计，仅城镇就有2000多万贫困人员急需医疗保降。农村的情况更差，许多贫困农民的健康与生命缺乏最基本的保峰尽管国家承诺对贫困地区参加新型农村合作医疗的农民给予人均10元的财政补贴，但合作医疗的实施是以地方政府的统筹为前提的，而地方政府的统筹又是以农民的筹资为前提条件的对于经常i在温饱都无着落的贫困人在羊，很难拿出10元的筹资款。贫困地区地县两级政府的保障资金也难到位。因此，政府必须加大对包搞农村地区在内的贫困人群医疗救助的力度。只有把失业、下岗及其他贫困人员安置好，给予他们适当的社会保隙，才能维护社会稳定，为经济发展创造良好的社会环境。5.改革离退休人员医疗保海制度，迎接人口老龄化挑战。(I）加大专项财政转移支付力度，设立专门的离退休人员过渡性基本医疗保障金.(2）在不影响离退休人员的基本生活条件下酌情征收少量基本医疗保障费；或者根据离退休人员的实际收入，结合当地具体生活标准确定个人收入基本保障线。对收入超过保障线40%以上的离退休人员可以考虑收缴较低货率的个人所得税，存入其个人账户，具体标准还应该结合各地实际惰况制定。尽管每个人缴纳的费用很低，但由于老龄人口的基数越来越大，此项资金也会相当可观。这样一方丽可以避免离退休人员个人账户空账运行，增加个人脑定储蓄积累另一方而也可以减轻代标转移压力，减少目前制度本身所具有的风险性，实质上既增强了社会的仅障能力，也增强了自身的保障能力.(3)国家辅以税收优惠等政策挟持，鼓励商业保障机构开展多种适合离退休人员的保货低燎的医疗险利作为补充，以分散基本医疗保障制度承担的风险。6.设立重大疾病医疗补助，化解不少人思大病的风险我国基本医疗保障设置了赔付封顶线，这就意味着最高支付限额以上的医疗风险很难得到l保降。如果不设立重大疾病医疗补助，许多家庭会因病致贫、因病返贫，有的人甚至还可能会得不到必要的治疗。因此，在扩大基本医疗保璋辍盖丽的同时，也要注意到可能招致大病的风险“点”。参考文献：l商凤萨在鞠秀荣我国农村合作医疗保障制度现状分析中国卫生经济1999:18(2):34 2.杨文秀医疗保院与卫生服务发展研究中国卫生经济1998:18(8):5 3张旗中国医疗保降理论、制度与运行北京：中国劳动社会保障出版社4乌日民医疗保隙制度国际比较北京化学工业出版社此文阳是由网络收集并进行重新排版孩理word可编辙版本