医学专题—外科-骨科检查与操作26563.ppt

一、运动一、运动(yndng)(yndng)系统理学检查法系统理学检查法L Locomotor systemocomotor system examination examination理学检查原则理学检查原则 先健侧后患侧先健侧后患侧 检查顺序 先健处后患处先健处后患处 先主动后被动先主动后被动 充分暴露、两侧对比 全面(qunmin)、反复、轻柔、到位第一页，共四十页。理学检查理学检查(ji(jinch)nch)的基本内容的基本内容视诊（视诊（inspection）触诊触诊(ch zhn)（palpation）叩诊（叩诊（percussion）动诊（动诊（assessment of mobility）量诊（量诊（measurement）神经系统检查（神经系统检查（examination of joint motion）第二页，共四十页。神经系统神经系统(shnj(shnj ngxtngxtng)ng)检查检查 neurologic checkneurologic check肌张力检查肌力检查感觉(gnju)检查 深反射 Hoffmann征反射检查 浅反射 Babinski征 病理反射 髌阵挛 踝阵挛 自主神经检查 第三页，共四十页。neurologic checkneurologic checkexamination of the muscular tensionexamination of the myodynamiaexamination of paresthesia area deep reflexexamination of reflex superficial reflex pathologic reflexHoffman Babinski patelar clonus ankle clonuaqutonomic nerve examination第四页，共四十页。特殊特殊(tsh(tsh)检查检查 specialspecial examination examinationDugas征征(Dugas sign)直腿抬高试验直腿抬高试验(shyn)（Lasegue sign）直腿抬高加强试验（直腿抬高加强试验（Bragard sign）4字试验（字试验（Patrick sign）托马斯征（托马斯征（Thomas sign）抽屉试验（抽屉试验（drawer test）麦氏试验（麦氏试验（McMurray test）第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第八页，共四十页。上肢神经检查 桡神经radial nerve 正中(zhngzhng)神经median nerve 尺神经ulnar nerve下肢神经检查 坐骨神经sciatic nerve 胫神经tibial nerve 腓总神经commom peroneal nerve第九页，共四十页。二、骨科二、骨科(k k)的基本操作技术的基本操作技术 Basic skills ofBasic skills of orthopaedics orthopaedics 石膏绷带与夹板固定技术石膏绷带与夹板固定技术（Plaster bandage and splint）牵引技术牵引技术（Traction）骨折手法骨折手法(shuf)复位技术复位技术（Manipulative reduction）第十页，共四十页。石膏固定石膏固定(gdng)(gdng)技术技术 石膏绷带(bngdi)是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带(bngdi)上，吸水结晶后硬结成型 Plaster bandage is formed from dried gypsum,which is sprinkled in special-made pore bandage,absorbing water and crystallized to be adament第十一页，共四十页。石膏固定石膏固定(gdng)(gdng)适应证适应证 IndicationIndication小夹板难于小夹板难于(nny)固定的骨折固定的骨折 Bone fracture difficult for splint开放性骨折清创缝合术后开放性骨折清创缝合术后 After debridement and suturing of open fracture病理性骨折病理性骨折 Pathologic fracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者骨关节术后需长时间固定于特定位置者 Need a long fixtion time in a definite location第十二页，共四十页。石膏石膏(shg(shg o)o)固定固定注意事项注意事项要平整要平整 be even塑捏成型塑捏成型 knead and shaping手指足趾露出手指足趾露出 Outerop fingers and toes 注明注明(zh mn)包石膏的日期和类型包石膏的日期和类型 Note bandages time and style第十三页，共四十页。密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动动 Observe distal limbs blood circulation,sense and motion鼓励鼓励(gl)病人积极进行功能锻炼病人积极进行功能锻炼 Encourage patients to do functional exercise positively 石膏(shgo)固定注意事项第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。小夹板小夹板(ji(ji b bn)n)固定技术固定技术小夹板固定小夹板固定(gdng)的的适应证适应证（Indication）（1）不全骨折）不全骨折 Incomplete fracture （2）稳定性骨折）稳定性骨折 Stable fracture （3）四肢闭合性管状骨折）四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal fracture of limbs （4）四肢开放性骨折）四肢开放性骨折 Open fracture of limbs 第十六页，共四十页。小夹板固定的小夹板固定的适应证适应证（Indication）（5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位(f wi)者者 Old fracture of limbs （6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固 为缩小固定范围可用以代替石膏固定为缩小固定范围可用以代替石膏固定 After plaster bandage小夹板固定(gdng)技术第十七页，共四十页。牵引牵引(qi(qi nynyn)n)技术技术 TrTractionaction第十八页，共四十页。持续持续(chx)(chx)皮牵引的适应证皮牵引的适应证 IndicationIndication of of Skin tractionSkin traction 1.小儿股骨头骨折小儿股骨头骨折(gzh)Femoral head fracture of kids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以 The older and weaklings facture of femur,to assist the splint3.手术前的辅助治疗手术前的辅助治疗 Preoperative adjunctive therapy4.手术后的辅助治疗手术后的辅助治疗 Postoperative adjunctive therapy第十九页，共四十页。持续持续(chx)(chx)皮肤牵引皮肤牵引注意事项注意事项 Skin tractionSkin traction牵引的重量一般不超过牵引的重量一般不超过5Kg Weight 5Kg行下肢牵引时，牵引带不能压迫行下肢牵引时，牵引带不能压迫 腓骨头部以免腓骨头部以免(ymin)压迫非总神经压迫非总神经 Traction belt do not press the fibular head when lower limb traction第二十页，共四十页。第二十一页，共四十页。第二十二页，共四十页。持续骨牵引的持续骨牵引的适应证适应证 Indication:（1）成人长骨不稳定性骨折）成人长骨不稳定性骨折 Unstable fracture of adults long bones（2）肌力强大肌力强大(qingd)或容易移位的骨折或容易移位的骨折 Strong-muscle or easy-dislocated fracture 骨牵引骨牵引(qinyn)Skeletal traction第二十三页，共四十页。持续骨牵引的持续骨牵引的适应适应(shyng)证证 Indication:（3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时Where there is skin destruction or some soft tissue defect（4）开放性骨折感染或战伤骨折）开放性骨折感染或战伤骨折Infection of open fracture or war-injury fracture（5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢 体不宜作其它固定者体不宜作其它固定者Severe complex trauma 骨牵引骨牵引(qinyn)Skeletal traction第二十四页，共四十页。常用常用(chn(chn yn yn)的骨牵引的骨牵引frequently used skeletal tractionfrequently used skeletal traction股骨髁上骨折牵引股骨髁上骨折牵引 skeletal traction through supracondyle of femur胫骨结节骨牵引胫骨结节骨牵引 skeletal traction through tibial tuberclethroug跟骨骨牵引跟骨骨牵引 transcalcaneal traction 尺骨尺骨(chg)鹰嘴骨牵引鹰嘴骨牵引 skeletal traction through olecranon of ulna颅骨牵引颅骨牵引 skull traction第二十五页，共四十页。第二十六页，共四十页。第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。第二十九页，共四十页。第三十页，共四十页。特殊特殊(tsh(tsh)牵引牵引颌枕带牵引颌枕带牵引骨盆骨盆(gpn)悬吊牵引悬吊牵引第三十一页，共四十页。第三十二页，共四十页。第三十三页，共四十页。骨折手法骨折手法(sh(shufuf)复位技术复位技术 MManipulativeanipulative reductionreduction 第三十四页，共四十页。手法手法(sh(shufuf)复位的时机复位的时机一般伤后一般伤后14小时局部肿胀不严重，软组织弹小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好性较好 14h after trauma当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位定后，才能作手法复位(f wi)After condition is stable When shock or coma happens当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后后 After injury extremitys swelling or blister makes ease第三十五页，共四十页。手法手法(sh(shufuf)复位方法复位方法MeMethodthod of of manipulative reductionmanipulative reduction 减除减除(jin ch)疼痛疼痛 Abate pain 肌松弛位肌松弛位 Muscle-relax position 对准方向对准方向 Aim at the right direction 拔伸牵引拔伸牵引 Pull up,stretch and traction第三十六页，共四十页。手法复位手法复位(f wi)(f wi)方法方法手摸心会 Feel with your hands and understand with your brain反折、回旋(huxun)Reflexion and convolution端提、捺正扳正、分骨 第三十七页，共四十页。Thank You!If you have any question Dont hesitate to contact me!第三十八页，共四十页。Thank You第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结一、运动系统理学检查法Locomotor system examination。一、运动系统理学检查法Locomotor system examination。石膏绷带(bngdi)是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带(bngdi)上，吸水结晶后硬结成型。（3）四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal。当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后。Thank You第四十页，共四十页。