医学专题—手术室差错事故24396.ppt

吴丽敏 福建医科大学手术室常见差错(chcu)事故及防范措施第一页，共二十二页。1234交接错误病人准备不充分器械准备不全器械清点有误常见差错事故6 用错药物(yow)和输错血5 仪器(yq)使用不当第二页，共二十二页。1交接错误第三页，共二十二页。交接错误1接病人接病人(bngrn)(bngrn)未未严严格格执执行行查对查对制度，特制度，特别别是病人是病人(bngrn)(bngrn)术术前前紧张紧张及及应应用用镇镇静静剂剂后或者后或者为聋哑为聋哑人、小儿、昏迷人、小儿、昏迷患者，不能正确回答患者，不能正确回答问问题题极易极易发发生接生接错错或或错错放手放手术术间间。对脑对脑、肾肾、胸腔及上、下肢体等、胸腔及上、下肢体等对对称性器官称性器官则则极易弄极易弄错错手手术术部位。部位。第四页，共二十二页。交接错误1 认真做好五查十对。五查：入室前查；接病人时根据手术通知单认真查对；入室后查；巡回护士拿病历(bngl)仔细核对；麻醉前查：巡回护士同麻醉师、手术医生拿病历(bngl)、X 线片仔细核对病人和手术部位；安置体位前查：巡回护士同手术医生再次确认病人并在手术部位做标记；消毒皮肤前查：由手术医生确认病人及手术部位无误。十对：对病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术间号。防范措施第五页，共二十二页。2病人准备(zhnbi)不充分第六页，共二十二页。病人准备不充分2术前访视工作不细 病人假牙、金属物品未取、禁食禁饮时间不够；入室前未能仔细检查与手术(shush)相关事项而匆匆入室，术前医嘱只有病房护士签字而未执行到位。第七页，共二十二页。2 术前访视病人时嘱病人取下假牙及金属物品，勿带与手术无关的物品入室，指导患者禁食禁饮；入室前认真查看术前用药(yn yo)、过敏试验、饮食准备、备皮情况、管道准备和固定情况、各种特殊准备以及检查单、化验单、配血报告，手术知情同意书签字情况，确认无误到位；清点查看登记病历、X线片、CT片、特殊药物等；对于准备不充分直接影响到手术而无法补救的不得接病人入室。防范措施病人准备(zhnbi)不充分第八页，共二十二页。器械准备不全或不符3第九页，共二十二页。32.物品(wpn)不全、不到位、仪器使用时失灵。器械准备(zhnbi)不全或不符1.器械性能(xngnng)不佳、数目不全、与手术所需不符。第十页，共二十二页。3 病人入室前由巡回护士认真检查手术间各种设施及术中所需物品，如无影灯、电刀、吸引器、各种摆放手术体位用品及各种抢救药品物品等，如有不足、不良及时补充更换；每次手术结束(jish)，巡回护士清理查看手术间物品、设施，保证物品齐全、定位放置，仪器设施性能良好、安全、运转正常。器械准备：护士根据手术通知单认真准备器械，仔细检查其性功能是否良好，配件是否齐全，数量是否充足；病人入室前由洗手护士再次检查器械准备情况，若有不足、不良、不符，及时通知更换补充；对重大、新开展手术的特殊器械手术前一日须经手术医生亲自查看认可；在进行中要手术步骤前术者先检查器械是否合适；定期对器械进行检修保养；手术室常规准备不同种类的急诊器械以及常见手术器械单包以备急用。素矢量素材，或自行创作icon，起到画龙点睛的效果_器械(qxi)准备不全或不符防范措施第十一页，共二十二页。4器械(qxi)物品清点有误第十二页，共二十二页。4n 关闭体腔前后、缝合伤口前后器械物品清点有误，操作不当缝针弹出方向不明寻找困难，器械完整性被疏忽、配件短缺或术前忽略检查导致心中无数，术中物品保护不当寻找困难延误(ynw)手术。器械物品(wpn)清点有误第十三页，共二十二页。4防范措施术前巡回护士清理手术间一切已混物品。做到六数、五核对、三人、三签名。切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合伤口前、缝合伤口后由巡回护士、洗手护士、手术医生共同清点、核对器械、缝针、线卷、纱布、纱布垫及术中所需物品，由巡回护士认真记录在器械配合单上并签名，手术结束洗手护士、手术医生及时补充签名。术中如增添器械物品时，三人共同核对清点，巡回护士及时准确记录，如中途换班，需交接清楚器械物品，无误后方可离开。洗手护士管理好手术台上易失物品，如纱布、缝针、小型器械、物品，及时清理切口(qi ku)周围线头和暂不用的器械物品，做到传递、收回心中有数。巡回护士及时找回和保管好丢落在手术台下的器械物品，未经巡回护士许可，任何人不得拿走和增添手术间物品器械。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。器械物品(wpn)清点有误第十四页，共二十二页。仪器使用不当造成病人身体受损5第十五页，共二十二页。5仪器(yq)使用不当造成病人身体受损气压止血带使用不当造成病人肢体压伤和神经损伤(snshng)；高频电刀使用不当导致病人触电、灼伤。防护(fngh)措施巡回护士应熟练掌握气压止血带使用方法。正确选用符合规范的止血带；正确放置止血带位置，上肢止血带放置于上臂中上三分之一处，下肢止血带置于股骨中三分之一处，尽量靠近大腿根部及腹股沟处部以免损伤神经；绑扎部位采用止血带保护垫，可用棉纸，勿留空隙；止血带压力适当，成人上肢40Kpa、下肢80Kpa，儿童上肢30Kpa、下肢40Kpa，对过胖过瘦可适当增减压力，以不超过510Kpa；使用时间：上肢不超过60 分钟，下肢不超过90 分钟，多次使用则每小时松放一次，间隔510分钟，使用超过两次者间隔松气时间1015 分钟，并按摩止血部位及关节；使用止血带应严格掌握时间、压力，并正确记录在护理记录单上；定期对止血带的性能进行检修。第十六页，共二十二页。5器械(qxi)准备不全或有误防护(fngh)措施使用高频电刀时应严格遵守电刀使用操作规程。使用前检测其安全性；使用电刀时取下病人身上的所有金属物品，用布垫保护好病人的身体，防止病人身体接触到手术床的金属处；电极板放置平坦，并充分紧密与病人皮肤接触，固定于病人肌肉丰富处，一般先大腿、小腿或臀部，最好使用一次性电极板，并在使用期内使用，不得重复使用；使用时输出旋钮从“零位”逐渐达到适当位置，停止使用时，回归“零”位，使用功率不要太大；脚踏板、电刀头勿使其进水，电极板勿放置在可能被浸湿的部位，床单保持平坦干燥，以免触电烧伤；电刀头不用时洗手护士把其包放好，以免烧伤患者；带有心脏起搏仪的病人一般不得使用电刀；术中注意查看，以防电极板移动，烧伤病人，严格执行手术床旁交班；定期(dngq)对电刀进行检修，保证其安全运转。第十七页，共二十二页。6用错药物(yow)和输错血第十八页，共二十二页。用错药物(yow)和输错血 Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.药品摆放混乱、标识不清导致误用，口头医嘱(yzh)执行有误，以致误用药物，同时取用多个患者血液，查对不严输错血用错药。6用错药物用错药物(yow)和输错血第十九页，共二十二页。6用错药物(yow)和输错血防范措施 术中用药一定要标志清楚，勿与麻醉药相混；一般不执行口头医嘱，抢救病人执行口头医嘱时要复诵确认一遍，并补充记录；任何药物使用时应严格执行“三查七对”制度；手术台上用药时，需经洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时应做好标记，严防用错；用过的安瓿、药瓶放在固定位置，手术结束病人安返病房后方可弃去。取血时一次只能取一个病人的血液；取血时、输血前须拿病历、血型单、血袋、交叉配血单经两人(取血时由取血护士与血库人员，输血前由巡回护士与麻醉师)认真(rn zhn)查对供血者与受血者的姓名、血型、血袋号、采血日期等.第二十页，共二十二页。THANKS谢谢观赏第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结吴丽敏 福建医科大学。安置体位前查：巡回护士同手术医生再次确认病人并在手术部位做标记。消毒皮肤前查：由手术医生确认病人及手术部位无误(ww)。入室前未能仔细检查与手术相关事项而匆匆入室，术前医嘱只有病房护士签字而未执行到位。对重大、新开展手术的特殊器械手术前一日须经手术医生亲自查看认可。使用止血带应严格掌握时间、压力，并正确记录在护理记录单上。谢谢观赏第二十二页，共二十二页。