医学专题—低钾护-理查房2814.ppt
低钾血症护理低钾血症护理(hl)(hl)查房查房K急诊科急诊科 孙国付孙国付第一页，共四十页。查房查房(ch fn)(ch fn)目的目的了解了解 低钾血症的概念低钾血症的概念(ginin)(ginin)，病因及治疗，病因及治疗熟悉熟悉 低钾血症的临床表现，分级低钾血症的临床表现，分级掌握掌握 低钾血症的观察和护理低钾血症的观察和护理第二页，共四十页。低钾血症（hypokalemia）概述(i sh)正正常常血血清清(xuqng)(xuqng)钾钾浓浓度度为为3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L，小小于于3.5 3.5 mmol/Lmmol/L称称为为低低钾钾血血症症。造造成成低低钾钾血血症症的的主主要要原原因因可可以以是是机机体体总总钾钾量量丢丢失失，称称为为钾钾缺缺乏乏(potassium(potassium depletion)depletion)；也也可可以以是是钾钾转转移移至至细细胞胞内内或或体体液液量量过过多多而而稀稀释释，而而机机体体总总钾钾量量不不缺缺乏乏。重重度度低低钾钾血血症症可可出出现现严严重重并并发发症症，甚至可能危及生命。甚至可能危及生命。第三页，共四十页。低钾血症分级低钾血症分级(fn j)(fn j)1.1.轻度低钾轻度低钾 血清血清(xuqng)(xuqng)钾浓钾浓度度3.53.0 mmol/L3.53.0 mmol/L2.2.中度低钾中度低钾 血清钾浓血清钾浓度度3.02.5 mmol/L3.02.5 mmol/L3.3.重度低钾重度低钾 血清钾浓血清钾浓度度2.5 mmol/L2.5 mmol/L第四页，共四十页。基本基本(jbn)(jbn)资料资料患患者者，秦秦晨晨晨晨，男男，1818岁岁，学学生生，因因双双下下肢肢乏乏力力，不不能能正正常常行行走走3 3小小时时来院就诊。急血气电解质分析示血清钾为来院就诊。急血气电解质分析示血清钾为1.46mmol/L1.46mmol/L，PH7.5PH7.5。入院诊断：低钾血症（重度）入院诊断：低钾血症（重度）入院日期：入院日期：2013-08-022013-08-02入入院院时时生生命命体体征征：T T：36.5C 36.5C P P：6464次次分分 R R：2222次次分分 BPBP：136 68mmHg136 68mmHg。护护理理体体检检：入入院院时时四四肢肢肌肌力力均均为为级级 ，伴伴有有四四肢肢麻麻痹痹，肠肠胀胀气气，肠鸣音减弱。肠鸣音减弱。辅助检查：心电图：辅助检查：心电图：STST段改变，段改变，U U波出现，波出现，T T波低平。波低平。主要主要(zhyo)(zhyo)治疗：口服补钾，静脉补钾，调节内环境紊乱。治疗：口服补钾，静脉补钾，调节内环境紊乱。出院日期：出院日期：2013-08-062013-08-06第五页，共四十页。护理评估(pn)引起该病人低钾的原因是什么引起该病人低钾的原因是什么？摄摄入入减减少少(jinsho)(jinsho)：厌厌食食，吞吞咽咽困困难难（正正常常人人每每日日钾钾3-43-4克克，摄入不足摄入不足 23 23周后可出现低钾周后可出现低钾)；排出增加：呕吐腹泻，引流；尿钾排出增加；排出增加：呕吐腹泻，引流；尿钾排出增加；第六页，共四十页。护理评估引起引起(ynq)(ynq)低钾的其他原因低钾的其他原因碱中毒或代谢性碱中毒；碱中毒或代谢性碱中毒；钾在体内分布异常：钾在体内分布异常：代谢性碱中毒代谢性碱中毒,钾进入细胞钾进入细胞(xbo)(xbo)内内,尿钾排泄增多；尿钾排泄增多；激素异常；激素异常；周期性低钾麻痹；周期性低钾麻痹；大量细胞生成大量细胞生成,对钾的需求量增加；对钾的需求量增加；大量输注红细胞；大量输注红细胞；第七页，共四十页。临床表现临床表现循环系统表现；循环系统表现；消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)表现表现；骨胳肌和平滑肌骨胳肌和平滑肌表现；表现；酸碱平衡紊乱表现；酸碱平衡紊乱表现；泌尿系统表现；泌尿系统表现；中枢神经系统表现；中枢神经系统表现；第八页，共四十页。循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)表现表现心肌病变或心力衰竭心肌病变或心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)加重。加重。易引起洋地黄中毒。易引起洋地黄中毒。引起心律紊乱。引起心律紊乱。心电图改变心电图改变。低血压。低血压。第九页，共四十页。消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)表现表现恶心、呕吐、腹胀、便秘、厌食、肠蠕动减弱或消失恶心、呕吐、腹胀、便秘、厌食、肠蠕动减弱或消失(xiosh)(xiosh)。严重者肠粘膜下组织水肿。严重者肠粘膜下组织水肿。第十页，共四十页。骨骼肌和平滑肌表现骨骼肌和平滑肌表现(bioxin)(bioxin)肌无力或肌肉麻痹。肌无力或肌肉麻痹。肌肌无无力力发发生生(fshng)(fshng)的的程程度度与与缺缺钾钾的的程程度度有有关关，血血清清钾钾3mmol/L3mmol/L时时出出现现肌肌无无力力，血血清清钾钾2.5mmol/L30ml/h 30ml/h 或或700ml/d700ml/d 。2.2.补钾浓度：补钾浓度：3g/L30ml/h 或700ml/d。3.补钾速度：静脉补钾推荐速度1.5g-3g/h。5级：正常级力第四十页，共四十页。
