医学专题—演讲---综合医院门诊抑郁特点31464.ppt

综合医院综合医院(yyun)门诊门诊抑郁症抑郁症的的特点特点主讲：主讲：杨昆霖杨昆霖 北大医院北大医院 见习见习(jinx)医生医生Email：第一页，共二十八页。综合综合(zngh)医院门诊医院门诊抑郁症抑郁症的的特点特点主讲主讲(zhjing)：杨昆霖杨昆霖 北大医院北大医院 见习医生见习医生Email：第二页，共二十八页。标题(biot)拆解地点：综合医院门诊地点：综合医院门诊（比对（比对精神病医院）精神病医院）对象：抑郁症患者对象：抑郁症患者(hunzh)关注：特点关注：特点第三页，共二十八页。回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者(hunzh)你有什么感受？你有什么感受？见习见习(jinx)感悟感悟第四页，共二十八页。以下内容来自查阅文献及杨昆霖自己总结若有错误(cuw)请勘正！文献文献(wnxin)库库第五页，共二十八页。综合医院门诊综合医院门诊(mnzhn)抑郁症之特点抑郁症之特点第六页，共二十八页。1、工人、工人(gng rn)及体力劳动者偏多及体力劳动者偏多综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神(jngshn)医学，1996年，210-212。第七页，共二十八页。2、躯体、躯体(qt)化症状明显化症状明显综合性医院和精神病院门诊综合性医院和精神病院门诊(mnzhn)抑郁症比较；抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。第八页，共二十八页。相反，精神组较综合组认知曲解严重。（自杀相反，精神组较综合组认知曲解严重。（自杀(zsh)、激越、人格解体等）、激越、人格解体等）综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神(jngshn)医学，1996年，210-212。第九页，共二十八页。3、躯体化症状主要表现为疼痛，其中胸、躯体化症状主要表现为疼痛，其中胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主。适症状为主。（精神（精神(jngshn)专科医院多见头昏和乏力）专科医院多见头昏和乏力）第十页，共二十八页。综合性医院综合性医院(yyun)和精神病院门诊抑郁症比较；和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。第十一页，共二十八页。综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神(jngshn)医学，1996年，210-212。第十二页，共二十八页。谭老师谭老师曰：功能性肠病有时(yush)运用“抗抑郁药”，可见奇效！UC等IBD患者也可用“抗抑郁药”？应该称作治疗，还是(hi shi)说辅助缓解情绪？我之纳闷(n mn)：第十三页，共二十八页。4、综合医院的内科病人中综合医院的内科病人中,抑郁障抑郁障碍碍(zhng i)是最常见的心理障碍是最常见的心理障碍(zhng i)。但。但是是抑郁障碍多未被内科医师检出且抑郁障碍多未被内科医师检出且治疗不充分。治疗不充分。外科医生呢！够呛外科医生呢！够呛(guqing)！第十四页，共二十八页。上海上海的的内科医内科医生生WHO 15 个中个中心数据心数据P值值21.0%55.6%0.0178.5%15.2%0.01识别识别(shbi)未治疗未治疗(zhlio)综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究(ynji)；肖泽萍，严和骏，肖世富，何燕玲，陆余芬，毕华；中华医学杂志，1999年5月第79卷第5期。第十五页，共二十八页。因而，抑郁症患者(hunzh)在综合医院诊治率低，诊治率低，另外，相对应误诊率高！误诊率高！病人病人：我有病吗？这毛病。：我有病吗？这毛病。医生医生：你有病，也许：你有病，也许(yx)是神经症，也是神经症，也许许(yx)是失眠症，不过问题不大！回去是失眠症，不过问题不大！回去调节调节。调节调节。病人病人：喔，原来这样，我就说有病不：喔，原来这样，我就说有病不舒服。（心里豁然开朗，想到，这个舒服。（心里豁然开朗，想到，这个确实是好大夫！）确实是好大夫！）第十六页，共二十八页。“北京市北京市5050家综合医院门诊患者家综合医院门诊患者抑郁抑郁(yy)(yy)障碍的调查障碍的调查”结论：北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3.09%，患者(hunzh)对抑郁问题而求助医生的比例低。北京市北京市50家综合医院家综合医院(yyun)门诊患者抑郁障碍的调查门诊患者抑郁障碍的调查；张艳萍，李献云，王志青，孟梅，王向群，费立鹏；中华精神科杂志；2006 年8月第39卷第3期。（回龙观医院）第十七页，共二十八页。“综合医院综合医院(yyun)(yyun)门诊患者抑郁门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查焦虑障碍现况调查”结论之一：非精神科门诊医生对抑郁/焦虑障碍在躯体病人中的诊断率和治疗率总体(zngt)偏低(18.1%)。4个科室中（神经内科、消化科、心血管科、妇产科），神经内科医生对抑郁/焦虑障碍的识别率最高(44.2%)。（博士论文）（博士论文）综合医院门诊患者抑郁综合医院门诊患者抑郁/焦虑焦虑(jiol)障碍现况调查障碍现况调查;卢静。卢静。第十八页，共二十八页。综合医院门诊综合医院门诊(mnzhn)抑郁症的特点：抑郁症的特点：1、工人及体力劳动者偏多、工人及体力劳动者偏多2、躯体化症状明显、躯体化症状明显3、躯体化症状主要表现为疼痛、躯体化症状主要表现为疼痛（胸痛（胸痛(xin tn)、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主）、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主）4、诊治率低，误诊率高。、诊治率低，误诊率高。总结总结(zngji)第十九页，共二十八页。谢谢 谢！谢！第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。第二十二页，共二十八页。第二十三页，共二十八页。第二十四页，共二十八页。第二十五页，共二十八页。第二十六页，共二十八页。第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结综合医院门诊抑郁症的特点。Email：。回龙观医院门诊及病房(bngfng)所见抑郁患者你有什么感受。（自杀、激越、人格解体等）。谭老师曰：功能性肠病有时运用“抗抑郁药”，可见奇效。4、综合医院的内科病人中,抑郁障碍是最常见的心理障碍。中华医学杂志，1999年5月第79卷第5期。2006 年8月第39卷第3期。（博士论文）综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查第二十八页，共二十八页。