医学专题—冠心病患者选择他汀的原则11187.pptx

冠心病患者选择(xunz)他汀的原则第一页，共二十二页。由老王的故事(gsh)所想到的老王，58岁，最近为儿子操办婚事，连着忙碌几天后，突发心痛，出冷汗，来医院检查(jinch)，经过心肌酶、心电图等检查(jinch)，医生将他确诊为冠心病您这是冠心病冠心病第二页，共二十二页。什么(shn me)是冠心病？供应心脏血液的动脉有左、右两个(lin)主干，再加上分支血管，很像一顶西方的“皇冠”，因此得名冠状动脉当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄、血流减少(jinsho)甚至中断时，心肌得不到足够的氧气和营养，发生病变、甚至坏死，这就是冠心病第三页，共二十二页。冠心病的常见(chn jin)类型稳定型冠心病急性(jxng)冠脉综合征胸部像被勒住一样疼痛，持续(chx)3-5分钟包括稳定性心绞痛等胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长冠心病的严重类型之一，死亡率高第四页，共二十二页。冠心病是人类健康(jinkng)的“第一杀手”全世界每年(minin)约1700万人死于冠心病中国(zhn u)我国每10万人就有143.72人因心脏病死亡一定要积极预防和控制冠心病！每1000人中就有7.7人患有冠心病每10万人中就有105.37人死于冠心病第五页，共二十二页。得了冠心病，该怎么(zn me)治疗？冠心病医生，那我需要服用哪些药物来治疗呢？第六页，共二十二页。他汀是冠心病治疗(zhlio)的基础用药之一降压(jin y)治疗他汀治疗(zhlio)抗血小板治疗服用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药降低血压服用他汀降低血脂，预防冠脉事件服用小剂量的阿司匹林预防血栓他汀降低血脂，减少心血管事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治疗的基础用药第七页，共二十二页。什么时候开始(kish)服用他汀？冠心病医生(yshng)，他汀应该什么时候开始服用呢？在确诊冠心病后，应尽早(jnzo)开始他汀治疗第八页，共二十二页。尽早启动(qdng)适合剂量患者一旦确诊冠心病，属于心血管风险极高危人群，应尽早服用适合剂量(jling)的他汀，如20-40mg阿托伐他汀，将LDL-C降低至1.8mmol/L稳定型冠心病适合(shh)剂量他汀如20mg阿托伐他汀急性冠脉综合征适合剂量他汀如40mg阿托伐他汀第九页，共二十二页。冠心病患者(hunzh)选择他汀的三大原则：选择获益证据(zhngj)充分的他汀选择(xunz)安全性良好的他汀选择有适应症的他汀第十页，共二十二页。一、选择获益证据(zhngj)充分的他汀应使用有充分获益证据的药物，即经过(jnggu)严格的科学试验、有充分的科学证据说明能有效控制疾病的药物第十一页，共二十二页。二、选择(xunz)有冠心病适应症的他汀CFDA药品说明书中的适应症，需获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）审批(shnp)批准冠心病患者(hunzh)应选择具有冠心病适应症的他汀，如阿托伐他汀第十二页，共二十二页。三、选择(xunz)安全性良好的他汀应该具有良好的肾脏、肝脏和肌肉安全性选择肾病患者无需调整(tiozhng)剂量的他汀肾脏(shnzng)安全性肝脏安全性肌肉安全性第十三页，共二十二页。他汀要用多久(du ji)呢？冠心病他汀要用多久呢？第十四页，共二十二页。他汀治疗时间越长(yu chn)，冠心病风险降低越多24%33%他汀降低(jingd)“坏”胆固醇1mmol/L，冠心病风险降低BMJ.2003Jun28;326(7404):14231年年11%2年年3-5年年第十五页，共二十二页。冠心病患者(hunzh)长期服用他汀，大大减少心血管事件卒中主要(zhyo)心血管事件*风险(fngxin)降低25%风险降低22%研究证实，冠心病患者服用他汀4.9年，大大减少心血管事件*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2005Apr7;352(14):1425-35.第十六页，共二十二页。2016年12月，国家(guji)卫计委发布稳定型冠心病临床路径长期(chngq)医嘱中，阿托伐他汀 20mg获唯一推荐稳定型冠心病临床(ln chun)路径第十七页，共二十二页。他汀主要成分名称一样(yyng)，疗效和安全性一样吗？冠心病他汀成分一样(yyng)，疗效和安全性是不是就一样(yyng)呢？第十八页，共二十二页。同是他汀，差之毫厘，谬以千里(mi y qin l)仿制药中的主药成份与原研药一致，但是辅料的成分、工艺等却并非总是(zn sh)一致，临床疗效和安全性也不一样原研药 仿制(fngzh)药 用仿制药替换原研药具有一定风险性。对于危急疾病、危急患者、危急时所需的药物，建议尽量使用原研药第十九页，共二十二页。总结(zngji)冠心病患者选择他汀的三大原则：获益证据充分、明确适应症、安全性良好冠心病患者应早期启动，长期坚持(jinch)他汀治疗，不要随意减量或停药第二十页，共二十二页。谢 谢!第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结冠心病患者选择他汀的原则。由老王的故事所想到的。他汀降低“坏”胆固醇1mmol/L，冠心病风险降低。研究证实，冠心病患者服用他汀4.9年，大大减少心血管事件。*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关(xinggun)心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中。他汀主要成分名称一样，疗效和安全性一样吗。他汀成分一样，疗效和安全性是不是就一样呢。对于危急疾病、危急患者、危急时所需的药物，建议尽量使用原研药。总结第二十二页，共二十二页。