医学专题—呼吸气囊的使用12327.ppt

简易呼吸气囊简易呼吸气囊(qnng)的使用的使用第一页，共二十一页。定义定义(dngy)简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具(gngj)。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态第二页，共二十一页。目的目的(md)维持和增加机体(jt)通气量纠正威胁生命的低氧血量第三页，共二十一页。储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊(qnng)(qnng)/球囊球囊压力压力(yl)(yl)安全阀安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩(minzho)(minzho)呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀组成组成第四页，共二十一页。基本基本(jbn)工作原理工作原理当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于(chy)闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀口放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储氧安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全 第五页，共二十一页。u吸气吸气(x q)(x q)动作流动作流程程挤压挤压(j y)球体球体球体球体(qit)产生产生正压正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进气阀开放，进气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向下同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气移动，堵住呼气阀阀G G气体进气体进入人体入人体第六页，共二十一页。u呼气动作呼气动作(dngzu)(dngzu)流程流程球体球体(qit)松开松开球内产生球内产生(chnshng)负压负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，同关闭，同时上移，呼气阀时上移，呼气阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开放，开放，气体送入球体气体送入球体第七页，共二十一页。适应症适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹(mb)呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时第八页，共二十一页。禁忌症禁忌症中等以上活动性咯血(k xi)严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等第九页，共二十一页。操作流程操作流程准备用物和评估准备用物和评估(pn)患者患者用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置判断患者意识(y sh)：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救 摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物第十页，共二十一页。操作流程操作流程判断判断(pndun)患者呼吸和心跳患者呼吸和心跳检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时(tngsh)低头检查患者自主呼吸，10秒完成。大声报告判断结果：患者有循环征象，无自主呼吸，立即给予呼吸球囊加压给氧第十一页，共二十一页。操作流程操作流程立即通知立即通知(tngzh)医生并进行抢救医生并进行抢救呼吸球囊通气：（1）将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置（2）检查呼吸球囊性能良好（3）术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处（4）双手抬起患者双下颌或压头(y tu)抬颌，助患者头后仰开放气道，左手用C-E手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊（5）挤压球时数1001，放松时数1002，1003，持续1分钟。第十二页，共二十一页。操作方法操作方法将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。开放气道。防止舌咬伤和舌后坠。抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）抢救者应注重患者是否有如下(rxi)情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。第十三页，共二十一页。呼吸囊呼吸囊1 14 42 23 35 5有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般成人(ch(ch ng ng r r n)n)8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人(ch(ch ng ng r r n)n)16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人吸呼时间比成人(chng rn)一一般为般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为综合征患者频率为1214次次/分，吸分，吸呼比为呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-8-1010次次/分分心跳与呼吸均停心跳与呼吸均停止：止：30:230:2注意事项注意事项第十四页，共二十一页。呼吸囊呼吸囊7 710108 89 96 6操作过程中应观察操作过程中应观察(gunch)患者：患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作按病人的呼吸动作(dngzu)加以辅助，以加以辅助，以免影响病人的自主呼吸免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓器的目的和意义，缓解紧张情绪解紧张情绪(qng x)，使其主动配合，并，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导边挤压呼吸囊边指导病人病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器容易发生使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、所以要定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸活呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲用肥皂水擦洗，清水冲净，再用净，再用1：400消毒灵浸消毒灵浸泡泡30分钟，凉水冲净、分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。晾干、装配好备用。第十五页，共二十一页。消毒消毒(xio d)与清洁与清洁将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作(gngzu)，备用。第十六页，共二十一页。检测检测(jin c)球体测试取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查(jinch)进气阀是否组装正确。单向阀测试将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。储气阀和储气袋测试将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。储气安全阀测试将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。第十七页，共二十一页。单人使用人使用简易易(jiny)呼吸气囊呼吸气囊（仰面（仰面举颏法）法）双人使用简易双人使用简易(jiny)呼吸气囊呼吸气囊（托颌法）（托颌法）第十八页，共二十一页。双手双手“CE”单手手“CE”第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结简易(jiny)呼吸气囊的使用。简易(jiny)人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易(jiny)工具。操作流程准备用物和评估患者。高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救。操作流程立即通知医生并进行抢救。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）。一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg。连接氧气时，注重氧气是否接实。储气阀和储气袋测试将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。谢谢第二十一页，共二十一页。