血液透析用水处理38977.ppt

血液血液(xuy)透析用水处透析用水处理理南京军区福州总医院血液(xuy)净化科 孙淑清第一页，共二十二页。目的目的(md)(md)n水水处处理理的的目目的的是是除除去去自自来来水水中中的的各各种种有有害害成成份份，尽尽量量使使其其净净化化，将将其其对对人人体体和和设设备备的的损损害害降降到到最最低低程程度度。正正常常人人每每月月口口服服摄摄入入的的水水约约14L，而而血血透透病病人人暴暴露露于于大大量量(dling)的的透透析析液液当当中中，每每月月至至少少300L，因因此此作作为为透透析析用用水水的的纯纯度度要要求求非非常常高高，否否那那么么即即使使是是较较低低浓浓度度的的有有害害物物质质长长期期蓄蓄积积也也会会导导致致慢慢性性中中毒。毒。第二页，共二十二页。二二 自来水中有害物质毒性自来水中有害物质毒性(d(d xn)xn)作用及去除方法作用及去除方法有害物质有害物质 毒性作用毒性作用去除方法去除方法游离氯、氯胺溶血、贫血活性炭内毒素、致热源发热、低血压活性炭、RO装置悬浮颗粒机器故障砂滤、微孔滤过器铜溶血、发热纯水装置、RO装置钙、镁硬水综合征、骨病、异位钙化软水、RO装置第三页，共二十二页。续表锰、铁脑、肝、肾和神经系统损害RO装置、纯水装置氟骨病RO装置、纯水装置铝透析脑病、骨病、贫血RO装置、纯水装置硫酸盐胃肠损害RO装置、纯水装置硝酸盐高铁血红蛋白症RO装置、纯水装置第四页，共二十二页。三三 血液血液(xuy)(xuy)透用水的处理方法透用水的处理方法蒸馏水法n电渗析法n单纯软化法n水处理设备(shbi)纯水装置n RO处理系统第五页，共二十二页。RORO水处理水处理(chl)(chl)系统系统定定义义：目目前前绝绝大大多多数数透透析析中中心心均均使使用用RO水水处处理理系系统统。该该系系统统的的关关键键局局部部(bfen)是是使使前前期期处处理理水水通通过过一一种种膜膜装装置置而而使使水水纯纯化化，为为延延长长膜膜的的寿寿命命，水水在在入入膜膜之之前前先先经经过过一一系系列列的的预预处处理理，主主要要包包括括机机械械滤滤过过、软软化、活性炭化、活性炭滤过滤过等。等。第六页，共二十二页。RO水处理系统的组成：前处理系统、水纯化系统、水贮存(zhcn)和输送系统。反渗透过滤器活性炭软水器储水箱紫外线透析单位(dnwi)原水第七页，共二十二页。n过滤器：过滤器的作用是将水中的颗粒(kl)性物质阻挡在多孔介质或膜的外面，根据要阻挡的水中颗粒(kl)性物质的大小不同而分成不同的规格，当水流经过滤器时，大于相应规格的颗粒(kl)便被阻挡。在正常情况下，监视过滤器前后的压力变化来确定其堵塞程度，如压力差明显增大就应及时更换过滤器，防止流量下降。第八页，共二十二页。n活性炭过滤器：活性炭过滤器是水处理系统前处理的一个重要组成局部。活性炭的微孔结构，可以提供非常(fichng)大的外表积，吸附水中的可溶性有机物、活性氯和氯胺、致热原、色素等。当活性炭吸附容量饱和后，可有活性氯和氯胺溢出，定期测量下游水中活性氯浓度是监视活性炭效果的最简单方法。如净化中活性氯含量超标，应加强活性炭过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超标，就要更换活性炭。第九页，共二十二页。n 软水器：软水器是一种离子交换器，包含(bohn)有阳离子树脂，在树脂的外表由钠离子包裹，钠离子与水中的钙、镁离子交换，而到达去除水中钙、镁等二价阳离子的目的 第十页，共二十二页。n反渗透RO系统：根据溶液的渗透原理，用一种半透膜将容器内两种浓度的溶液隔开，水通过半透膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促使(csh)移动的力量称为渗透压。当在高浓度侧施加外力超过渗透压时，那么水就反方向从高浓度侧移向低浓度侧，这个过程称为反渗透。如图 第十一页，共二十二页。浓溶液(rngy)稀溶液(rngy)渗透(shntu)浓溶液稀溶液压力半透膜反渗透半透膜浓溶液稀溶液第十二页，共二十二页。n反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排斥的原理，反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子大于300的溶解性无机盐、有机盐、细菌、内毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压侧形成一个固定的极小的排斥流，阻碍离子通过该膜，从而在膜的受压侧保持一定的离子浓度(nngd)，使RO水得到更大的纯度，可以排斥90-95%的双价离子和95-99%的单价离子。第十三页，共二十二页。影响(yngxing)血透膜性能的因素：进水PH值：PH值升高能降低膜的排斥率，PH值降低那么相反。温度：最适温度25-28，温度升高膜的出水量大于正常值，温度降低那么相反。但温度过高能引起破膜。进水的纯度水 压：10.7-14.3KG/CM2时 系 统 工 作 状 态(zhungti)最好。第十四页，共二十二页。透析用水的标准透析用水的标准(biozhn)AAMI透析用水质标准 透析水中物质（mg/L）镁 4 钙 2 钠 70 钾 8第十五页，共二十二页。AAMI透析用水质标准 毒性物质（mg/L）锑 0.006 铂 0.0004 钡 0.1 砷 0.005 镉 0.001 氯 0.014 铅 0.005 汞 0.0002 硒 0.09 银 0.005 沱 0.002第十六页，共二十二页。AAMI透析用质标准 透析水中的毒性物质（mg/L）铝 0.01 氟 0.20 氯胺 0.10 硝酸 2.0 游离氯 0.5 硫酸 100 铜 0.10 锌 0.10第十七页，共二十二页。透析用水的微生物质标准(biozhn)允许的最高上限 AAMI Ph Europ CFU（细菌数）200CFU/ml 100CFU/ml 内毒素 2.0IU/ml 0.25IU/ml第十八页，共二十二页。水处理系统的检测水处理系统的检测(jinc)方法方法设备设备方法方法过滤器进出水压差软水器硬度检测活性炭游离活性氯含量反渗系统电阻率、电导率、反渗膜出水量紫外线射线强度、使用时间水处理各单元的检测(jin c)方法第十九页，共二十二页。水处理系统水处理系统(xtng)的维护的维护n 反渗系统随着使用时间的延长,水质亦逐渐下降,此外伴随着环境、季节及自来水质的变化,透析用水会受到不同程度的污染(wrn),临床可表现为致热原反响增多,因此应定期检测水处理系统各单元功能,每月消毒一次，每季度反渗膜脱钙一次。第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结血液透析用水处理。南京军区福州总医院血液净化科 孙淑清。二 自来水中有害物质毒性作用(zuyng)及去除方法。RO装置、纯水装置。三 血液透用水的处理方法。水处理设备 纯水装置。进水PH值：PH值升高能降低膜的排斥率，PH值降低那么相反。沱 0.002。谢谢第二十二页，共二十二页。