医学专题—手术室常用引流管24401.ppt

手术室常用(chn yn)引流管术室各种引流管种类繁多，可根据(gnj)不同手术手术部手位引流目的引流物性质等方面考虑采用适合的引流管。第一页，共十五页。各种(zhn)引流管的规格和用途名称规格用途凡士林纱布20cm15cm烧伤烫伤皮肤感染伤口引流橡皮引流片瓣用于浅部切口引流T型管F12141618202224常用于胆道手术引流菌状导管F14、16、18、20、22、24、26、28号用于膀胱造瘘、胆肠吻合口引流乳胶引流管Fr28腹腔，深部切口引流硅胶脑室引流管F10、12、14、16、18、颅内血肿引流胸腔引流管F28、32、36胸腔，纵膈引流橡胶红尿管减张缝合、胆总管冲洗、导尿输尿管导管F3、4、5、6、肾盂逆行造影、探查输尿管梗阻及暂时性尿引流双J导管F4、5、6支撑输尿管，引流尿液气囊导尿管双腔 三腔用于膀胱造瘘导尿前列腺手术后压迫止血、留置导尿第二页，共十五页。引流(ynli)的目的v避免新鲜伤口内聚集液体。引流组织(zzh)间隙内或体腔内所积存之液体第三页，共十五页。引流(ynli)的适应证v可能污染的伤口，或可能有腺体分泌外溢的伤口（如在肾、胰或胆囊等手术时）皆需引流。v引流新鲜伤口，避免手术后血肿形成，故若预料手术后继续有渗血时，应予以引流，但若能止血完善，可不用引流。v手术范围较大，分离组织较多之创面(chungmin)，手术后除易有渗血外，并易有渗出积液存而影响愈合，可以引流。v手术中组织撕伤或挫伤过甚，可能发生坏死。v污染的外伤伤口，如清创完善，多半不必引流，否则应当引流。第四页，共十五页。引流(ynli)物的要求v引流物之硬度应适当，既能支持引流，不致四周糜烂，又不会因过软受压而达不到引流的目的。v引流物表面应平滑，不易与伤口之肉芽(ru y)组织粘连。v引流物的大小应视需要而定，以不致堵塞为宜。v引流物不应自引流的四周流出第五页，共十五页。橡皮(xingp)片（瓣）v主要用于浅表切口(qi ku)的引流第六页，共十五页。油纱条v鼻窦手术后放置长油纱条是因为放置和取出方便，不易遗留(yli)在鼻腔内，主要起到压迫止血作用，还有鼻骨骨折的复位后有支撑的作用。放置时间一般是24到48小时，如果出血多，可延长几日，最多不能超过一周。烫伤的病人清创后覆盖油纱条起到止血，隔离，消炎的作用。油纱条适合干热灭菌。第七页，共十五页。橡胶管v在外科手术胆总管探查的时候做胆总管冲洗(chngx)，软硬度比较合适，既能插到胆总管内，也不会因为太硬损伤胆总管。减张缝合的时候用可以减少缝线的张力。一次性导尿第八页，共十五页。双腔气囊(qnng)尿管、三腔气囊(qnng)尿管v双腔气囊尿管跟三腔气囊尿管主要是导尿作用，它们的区别在于双腔适合留置导尿管，将尿液排出，而三腔气囊尿管可以留置导尿、接冲洗液冲洗膀胱(png gung)、前列腺手术后压迫止血，术后3到5天尿液颜色清澈，既可拔出导尿管。第九页，共十五页。T型管 放置T型管引流的目的(md)：1引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。4经T管溶石或造影等。T型管一般在12致14天，无特殊情况下拔出，拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1到2后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。第十页，共十五页。胸腔(xingqing)引流管v引流目的 1引流胸膜腔内渗液、血液及气体v2重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置v3促进肺的膨胀v用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1.5之2厘米的橡皮管，不易(b y)折叠堵塞而利于通畅引流，用于排气的胸膜腔引流管侧选用质地较软、管径为1厘米的塑胶管，既能达到引流目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。v一般置引流48致72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。第十一页，共十五页。硅胶脑室(nosh)引流管v用于颅内血肿引流术，目的(md)是能在较短的时间内清除血肿，有效减轻出血后继发脑水肿及脑神经的损害。脑室引流管放置时间一般不超过7天第十二页，共十五页。输尿管导管:v收集肾盂尿标本或作逆行肾盂造影，探查输尿管梗阻(gngz)及暂时性尿引流。乳胶引流管:v适用深部或腹腔手术的引流第十三页，共十五页。双J导管:v支撑输尿管，引流尿液。术后取管时间(shjin)是一个月。菌状导管:v适用于膀胱造瘘、胃造瘘等第十四页，共十五页。内容(nirng)总结手术室常用引流(ynli)管。烧伤烫伤皮肤感染伤口引流(ynli)。双腔 三腔。用于膀胱造瘘导尿前列腺手术后压迫止血、留置导尿。引流(ynli)物不应自引流(ynli)的四周流出。减张缝合的时候用可以减少缝线的张力。双腔气囊尿管、三腔气囊尿管。引流(ynli)目的 1引流(ynli)胸膜腔内渗液、血液及气体。收集肾盂尿标本或作逆行肾盂造影，探查输尿管梗阻及暂时性尿引流(ynli)。适用于膀胱造瘘、胃造瘘等第十五页，共十五页。