医学专题—手术室应急预案24486.ppt
手术室的应急(yng j)预案主讲人：周爱玉2013年7月26日第一页，共二十一页。手术室作为外科手术和抢救病人(bngrn)的重要场所，存在诸多不可预知的因素和风险。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战。制定手术应急预案，建立健全的管理制度。第二页，共二十一页。手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳(xn tio)突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。（一）心搏骤停临的床表现（一）心搏骤停临的床表现 心搏骤停的临时表现为：1、意识消失；2、大动脉无搏动，颈动脉、股动脉搏动消失；3、无自主呼吸；4、心搏停止、心音消失；5、瞳孔散大、对光反射消失；6、手术切口不出血、术野血色暗红；7、心、脑电图呈一直线。第三页，共二十一页。（二）急救措施（二）急救措施1、一般措施 （1）保持呼吸道通畅（2）建立两条有效静脉通道（3）及时执行(zhxng)医嘱，准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行(zhxng)。（4）准备抢救药品和器材（5）保证良好的照明（6）严格执行三查七对和无菌技术操作（7）密切观察生命体征 (8)及时准确留取标本第四页，共二十一页。2、心肺复苏（1）胸外心脏按压 a、正确摆好体位 b、遵循按压注意事项：不可用力过猛、过大（2)控制呼吸a、正确使用呼吸囊和面罩 b、气管内插管后机械通气c、监听呼吸音保持(boch)管道通畅（3）胸外电除颤术（4）备好常用抢救药物第五页，共二十一页。3、注意事项：（1）随时备好抢救药物（2）心肺脑复苏应同步进行，条件(tiojin)许可留置尿管（3）抢救中注意调高室温和保暖（4）冰帽定点放置；及时通知去送冰块（5）安全使用除颤仪4、心肺复苏的有效指针（1）心电图恢复（2）触及大动脉搏动（3）瞳孔由大变小，对光反射，睫毛反射及吞咽反射恢复（4）自主呼吸恢复（5）口唇及甲床转红润第六页，共二十一页。二、手术二、手术(shush)病人休克的应急预案病人休克的应急预案休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克分为滴血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。（一）临床表现 早期表现为病人精神紧张或烦躁，面色苍白，心跳加快血压升高。晚期表现为病人皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反映迟钝，血压下降，收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg。（二）急救措施 1、取中凹卧位 2、吸氧保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 3、建立一到两条静脉通道 4、迅速准确执行医嘱 5、严格三查七对制度 6、准备急救设备 7、及时抽取血液样本，尽快送检 8、认真详细做好各种抢救制度 9、密切观察生命体征。（三）注意事项1、抢救休克的同时应严密观察病人的病情变化2、当出血量大于300ml时巡回护士必须动态观察出血量3、输入血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温，应尽快输入。4、病情重、出血多时，及时报告护士长增派抢救人员第七页，共二十一页。医院医院“四多四多”（建筑多，人多，弱势群体（建筑多，人多，弱势群体（病人）多，易燃易爆物品多），一旦（病人）多，易燃易爆物品多），一旦(ydn)(ydn)发生火灾，势必造成重大财产损失和发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。重特大火灾事故时有发生。第八页，共二十一页。2005年12月15日，辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成(zo chn)37人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元，经调查认定，辽源市“1215”特别重大火灾事故是一起责任事故。导致事故发生的直接原因是：中心医院配电室电缆沟内发生电缆短路故障引燃可燃物。案例案例(n l)(n l)1 1：辽源市中心医院特大火灾：辽源市中心医院特大火灾第九页，共二十一页。2010年4月20日22时23分，贵阳消防支队119指挥中心接到群众报警称，贵阳市妇幼保健院住院部发生火灾，现场浓烟滚滚。119指挥中心先后调集消防一中队、二中队、特勤一中队、五中队和市西路专职消防队共12辆消防车、80余名消防官兵到场参加灭火战斗。贵阳市消防支队政委左秀福到场指挥灭火战斗，经全体消防官兵3个多小时的奋力(fnl)扑救，大火于21日01时09分彻底扑灭，现场未造成人员伤亡。案例案例(n l)(n l)3 3：贵阳市妇幼保健院火灾：贵阳市妇幼保健院火灾第十页，共二十一页。2011年12月3日13时15分，位于河南省焦作市工业东路的解放军第九十一中心医院3号病房楼外墙保温层着火。由于扑救及时，火情得到迅速控制(kngzh)，没有造成人员伤亡。案例案例(n l)(n l)4 4：河南省焦作市解放军第九十一中心医：河南省焦作市解放军第九十一中心医院院第十一页，共二十一页。疏散要点疏散要点(yodin)(yodin)1 1：火灾逃生前关停设备：火灾逃生前关停设备If you can do so safely,shut off your equipment如果安全条件许可，切断电源如果安全条件许可，切断电源(dinyun)、关停设备。、关停设备。不要在走到堆不要在走到堆不要在走到堆不要在走到堆放放放放(du fn)(du fn)任何任何任何任何物品！物品！物品！物品！第十二页，共二十一页。疏散疏散(shsn)(shsn)要点要点3 3：按照指定的路线疏散：按照指定的路线疏散Walk calmly and in single file.Follow your designated evacuation route,to your exit.If your primary evacuation route is blocked,use an alternate.大家排成一列队伍，按照指定胡疏散路线，向疏散口有序撤离，大家排成一列队伍，按照指定胡疏散路线，向疏散口有序撤离，如果你的主要疏散路线被堵塞，选择如果你的主要疏散路线被堵塞，选择(xunz)其它路线。其它路线。第十三页，共二十一页。疏散要点疏散要点(yodin)(yodin)4 4：给特殊群体特殊帮助：给特殊群体特殊帮助帮助帮助(bngzh)(bngzh)！第十四页，共二十一页。疏散要点疏散要点6 6：烟雾：烟雾(ynw)(ynw)中逃生中逃生If there is smoke,stay low to the ground where the best air is located.A damp cloth over your mouth and nose can help you breath.如果那里(n li)有烟，放低身体，贴近地面，下面有空气，用潮湿的布捂住嘴和鼻子，帮助呼吸。1.弯腰捂住弯腰捂住(w zh)嘴、鼻沿通嘴、鼻沿通道逃生。道逃生。2.攀爬逃攀爬逃生。生。3.使用绳索、床单、使用绳索、床单、被套等逃生。被套等逃生。4.使用湿棉被，沿通使用湿棉被，沿通道逃生。道逃生。第十五页，共二十一页。疏散疏散(shsn)(shsn)要点要点7 7：关门大吉：关门大吉Close doors behind you but dont lock them.随手关门，但不要(byo)锁。务必不要务必不要务必不要务必不要(byo)(byo)上锁上锁上锁上锁第十六页，共二十一页。疏散要点疏散要点(yodin)(yodin)8 8：等待：等待Stay calm.Youll not only get out more quickly,but your demeanor will reassure other employees.如果你不能迅速撤离，安静地等待，你的行为举止会消除(xioch)别人的恐惧。第十七页，共二十一页。谢谢谢谢(xi xie)！第十八页，共二十一页。第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结手术室的应急预案。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战。1、抢救休克的同时应严密观察病人的病情变化。导致事故发生的直接原因是：中心医院配电室电缆沟内发生电缆短路(dunl)故障引燃可燃物。2011年12月3日13时15分，位于河南省焦作市工业东路的解放军第九十一中心医院3号病房楼外墙保温层着火。疏散要点3：按照指定的路线疏散。谢谢第二十一页，共二十一页。
