医学专题—慢性支气管炎冬春18112.ppt

慢性支气管炎(zh q un yn)冬春季节的防治丽水市人民(rnmn)医院第一页，共二十七页。防治慢性(mn xng)呼吸病 主战场在农村在我国农村，许多常见呼吸(hx)病的患病率、死亡率均显著高于城市。4种慢性呼吸病为：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺结核、支气管肺癌 第二页，共二十七页。农村慢性阻塞性肺病(fibng)发病率显著高于城市，主要与农村吸烟率明显高于城市有关。我国是一个农业大国，长期以来危害农民健康的主要疾病一直就是常见的慢性呼吸病。第三页，共二十七页。冬天是慢支（慢性支气管炎）发作的高峰期，患者一旦发病必须用药治疗，以消除感染、促进排痰、缓和呼吸道平滑肌痉挛，从而改善或控制(kngzh)慢性支气管炎的发作症状。第四页，共二十七页。患者(hunzh)早期症状主要是咳嗽、咯痰，秋季加重。以后逐渐出现呼吸功能下降 活动后胸闷、气促、喘息 久而久之发展为肺源性 心脏病，甚至发生呼吸功 能衰竭。第五页，共二十七页。早期症状诸如咳嗽咯痰等并不特异，容易被忽略，并在出现明显症状之前，肺功能已逐渐下降。所以(suy)很多患者在明确诊断时肺功能已有中重度损害。第六页，共二十七页。那么如何(rh)才能早期明确诊断呢？对以下高危因素者应进行肺功能检查。如：长期大量吸烟，职业接触粉尘、烟雾或有害气体，长期反复呼吸道感染(gnrn)，有慢性咳嗽、咯痰、气短或喘息等症状。第七页，共二十七页。慢阻肺应该(ynggi)怎么治疗？通常采取综合措施，包括戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，药物治疗，康复锻炼，营养支持，家庭氧疗等多个(du)方面。第八页，共二十七页。近年来，许多医务(yw)工作者通过长期的临床实践认为，长期少量使用红霉素等大环内酯类抗生素，不仅具有抗菌作用，而且能抑制呼吸道分泌物、调节免疫功能，倘若同时再配以适当的支气管扩张药和祛痰药，往往能取得更好的治疗效果。第九页，共二十七页。由于治疗慢性支气管炎具有用药时间长的特点，治疗期间患者如果并发其他疾病(jbng)，难免会同时使用多种药物，当同时使用两种以上药物时，便有可能发生相互影响而产生新的不良反应或影响药物效果。因此，在治疗多种疾病(jbng)用药时，不可顾此失彼，一定要请医生指导用第十页，共二十七页。远离危险因素(yn s)减少慢阻肺警惕早期症状，及时就诊争取早期诊断、早期治疗。要到正规医院接受规范化的检查和治疗，千万不要(byo)相信小广告。要重视稳定期的长期规律治疗。不能在病情加重时才来就诊，症状控制后就停止治疗。坚持科学的治疗，控制病情的进展，改善疾病症状，提高生活质量。第十一页，共二十七页。预防(yfng)胜于治疗鉴于本病目前尚无特效的治疗，故预防是关键(gunjin)。主要措施包括：戒烟吸烟时烟雾刺激及有害物质作用于支气管及肺泡使小气道受损，逐步发展成慢支。吸一口烟可麻痹支气管纤毛20分钟，每天吸烟20支可使纤毛黏液的防御机能麻痹无效。吸烟者咯痰量增多，但又难以排出。只有戒烟才能控制病情不再加重。第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。慢阻肺患者(hunzh)请您有个好心情由于慢阻肺是慢性进行性发展的疾病，一般药物治疗不能达到立竿见影的效果，病人常常产生厌烦和苦恼情绪。情绪不佳，食欲减退，时间久了可造成营养不良，营养不良可使机体免疫防御功能低下，使病人容易继发感染或使原有的肺部感染不易治愈。加强营养支持和运动锻炼，了解自己的疾病，增强战胜(zhnshng)疾病的信心。心情好了，一切会慢慢地好起来的！第十四页，共二十七页。呼吸功能(gngnng)锻炼包括缩唇呼吸和腹式呼吸等等，可以改善症状、增加活动耐力。第十五页，共二十七页。缩唇呼吸(hx)法用缩唇呼吸法可以改善肺气肿的呼吸困难。方法是用鼻吸气，然后将口唇缩成圆筒状，缓慢吐气，呼吸的深浅(shnqin)、频率、缩唇程度，可由自己调节，以不费力为好，每天数次，每次10-15分钟，持之以恒，就会得到满意效果。第十六页，共二十七页。腹肌(f j)锻炼（膈式呼吸）腹式呼吸可增加潮气量，提高肺泡通气量，减少功能残气量和呼吸功，从而缓解呼吸困难。腹肌锻炼可采取卧位、半卧位、坐位(zu wi)等不同体位。第十七页，共二十七页。简易的耐寒(nai hn)按摩 1、以手摩擦(mc)头面部及上下肢的暴露部位，每日35次，每次5分钟。2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇沟止于鼻翼处，以食指轻轻揉13分钟，每日2次。3、按摩风池穴：风池穴位于颈部颈肌两旁的凹窝中，以双手掌心按摩之，每次3060下，每日23次。第十八页，共二十七页。如何(rh)做到积极排痰？把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀促进痰液稀释，利于咳出，并防止(fngzh)肺泡萎缩及肺不张。第十九页，共二十七页。湿即湿化呼吸道首先患者要做到多饮水，保持每天有15002000毫升的液体摄入量，喝水不少于8杯。最好的饮水法是每次少量(sholing)约3050毫升，每1020分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于60。可经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。第二十页，共二十七页。翻即勤翻身对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出.拍即拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。要“拍”的有效，须掌握正确的方法.咳即咳痰是排痰调理的最终目的。在上述“湿”，“翻”，“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励(gl)或协助患者排痰。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。第二十一页，共二十七页。慢阻肺患者(hunzh)该怎么吃低糖食品可以避免血液中的二氧化碳(r yng hu tn)过高，减轻呼吸负荷。高纤维食品能够预防便秘。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。少食多餐每天可吃56餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量活动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。细嚼慢咽进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸平顺后再吃，第二十二页，共二十七页。慢性支气管炎(zh q un yn)患者饮食注意 补充(bchng)人体需要的优质蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、豆制品等。忌食海腥油腻。俗话说：“鱼生火，肉生痰”。慢性气管炎患者以少吃黄鱼、带鱼、蟹、虾和肥肉为好。对刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之品应予禁忌。菜肴调味不宜过甜、过咸，冷热要适度。有些食物适当多食些，如白菜、枇杷、橘子、梨、莲子、百合、大枣、核桃、黑木耳、蜂蜜等，可祛痰、健脾、补肾、养肺，有助于症状减轻。第二十三页，共二十七页。饮食疗法有辅助(fzh)疗效。1.大蒜、食醋各250克，红糖90克。将大蒜去皮捣烂，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一汤匙，每日3次。2.白萝卜250克洗净(x jn)切片，冰糖60克，蜂蜜适量，加水适量煮至熟烂，食萝卜饮汤，每日早晚各1次。3.白萝卜250克洗净(x jn)切片，生姜7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。4.红白萝卜250克洗净(x jn)切片，加麦芽糖25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。6.鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。第二十四页，共二十七页。7.花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。9.雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。10.南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤(zh tn)服食，每日1-2次。11.鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。13.甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。14.雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。第二十五页，共二十七页。中医针灸(zhnji)治疗第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结慢性支气管炎冬春季节的防治。活动后胸闷、气促、喘息。把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀。补充人体需要的优质蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、豆制品等。慢性气管炎患者以少吃黄鱼、带鱼、蟹、虾和肥肉为好。对刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之品应予禁忌。有些食物适当多食些，如白菜、枇杷、橘子、梨、莲子、百合、大枣、核桃、黑木耳、蜂蜜(fn m)等，可祛痰、健脾、补肾、养肺，有助于症状减轻第二十七页，共二十七页。