医学专题—春季传染病防治1906.ppt

春季(chnj)(chnj)传染病防治 *县*卫生院 防保科第一页，共三十一页。春季是各种呼吸道传染病的高发季节，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感样病例等呼吸道传染病的高发季节。为保障学校的正常教育(jioy)(jioy)秩序和学生的身心健康，防控呼吸道传染病是学校的重点。第二页，共三十一页。一、手足(sh(shuz)uz)口病 流行病学特征流行病学特征 是由人肠道病毒感染引起，对外界是由人肠道病毒感染引起，对外界(wiji)(wiji)抵抗力较强，抵抗力较强，75%75%酒精、乙醚、表面活性剂等不能对其灭活，对紫酒精、乙醚、表面活性剂等不能对其灭活，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂如漂白粉、甲醛或外线及干燥敏感，各种氧化剂如漂白粉、甲醛或56.656.6minmin都能灭活病毒。都能灭活病毒。病毒经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神病毒经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅此于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病经毒性仅此于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒在污水中存活时间较长。毒在污水中存活时间较长。该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染主要为婴感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染主要为婴幼儿，常在局部地区引起暴发。幼儿，常在局部地区引起暴发。第三页，共三十一页。传染源传染源：有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主，不会在人与动物之间传播(chunb)(chunb)。患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病毒持续时间35周。第四页，共三十一页。传播传播(chunb)(chunb)途经：途经：消化道（粪口）、呼吸道（飞沬）、密切接触传播。第五页，共三十一页。病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其组织，病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。易感者接触(jich)(jich)了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沬而感染。第六页，共三十一页。易感人群：易感人群：人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。病人(bngrn)(bngrn)以5 岁以下婴幼儿为主，暴发中5岁以下儿童常常占病例的90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。第七页，共三十一页。临床特点：临床特点：潜伏期潜伏期3737天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。口腔粘膜口腔粘膜(zhn m)(zhn m)粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)溃疡出现于发热后溃疡出现于发热后1212天，天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于1212天后开始出现，天后开始出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。不痛、不痒、不结痂，一周内消退。第八页，共三十一页。第九页，共三十一页。第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。第十二页，共三十一页。第十三页，共三十一页。第十四页，共三十一页。二、水痘(shu(shu du)du)水痘(shu du)(shu du)是由水痘(shu du)(shu du)病毒引起的小儿急性传染病。流行病学流行病学：呈全球性分布，全年均可发病。以冬春季多见，散发性，城市(chngsh)(chngsh)可每23年发生周期性流行。第十五页，共三十一页。传染源：传染源：病人为唯一传染源。病毒(bngd)(bngd)存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可自鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。第十六页，共三十一页。传播途径传播途径(tjng)(tjng)：水痘传染性很强易感儿接触后90%发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和穿所飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生小痘。第十七页，共三十一页。临床表现临床表现临床表现临床表现：水痘潜伏期水痘潜伏期12211221天，平均天，平均1414天。天。低热或中等度发热及头痛、全身不适低热或中等度发热及头痛、全身不适(bsh)(bsh)、乏力、食欲减、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等而下之，持续退、咽痛、咳嗽等而下之，持续1212日迅速进入出疹期。日迅速进入出疹期。皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，35mm35mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，数小时后变为混浊。数小时后变为混浊。皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远瑞较少。四肢远瑞较少。第十八页，共三十一页。第十九页，共三十一页。第二十页，共三十一页。第二十一页，共三十一页。三、麻疹(mzhn)(mzhn)由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科氏斑及皮肤出现(chxin)(chxin)斑丘疹为其特点。第二十二页，共三十一页。传染源传染源：病人是为唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒。有传染性。传播途径：传播途径：主要(zhyo)(zhyo)通过飞沬直接传播。易感人群：易感人群：人群普遍易感，患者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。流行特征流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年均有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。第二十三页，共三十一页。临床表现临床表现：潜伏期约10天，以发热、上呼吸道炎、咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿、科氏斑。皮疹于发热34天开始出现，先见于耳后发际，渐及额、面、颈，自上而下(z shn r xi)(z shn r xi)蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌与足底，皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色。第二十四页，共三十一页。第二十五页，共三十一页。第二十六页，共三十一页。四、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要(zhyo)(zhyo)发生在儿童和青少年。第二十七页，共三十一页。第二十八页，共三十一页。五、预防措施 1.1.加强加强(jiqing)(jiqing)教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手以免传染病交叉感染。手以免传染病交叉感染。2.2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。气流通。3.3.学校每天晨检，发现患者应及时报告，隔离传染源，学校每天晨检，发现患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待传染期过后方能复患病学生必须在家隔离治疗，待传染期过后方能复学。学。4.4.对易感人群进行疫苗接种，接种疫苗后对易感人群进行疫苗接种，接种疫苗后1515天产生抗天产生抗体，体，3030天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率9595左右，左右，免疫力持久，接种疫苗是预防和控制的有效手段。免疫力持久，接种疫苗是预防和控制的有效手段。第二十九页，共三十一页。六、预防工作六、预防工作(gngzu)(gngzu)的要求的要求1 1、加强学生的晨检工作，按上述各疾病的临床表现，认真、加强学生的晨检工作，按上述各疾病的临床表现，认真对照，做到早发现对照，做到早发现(fxin)(fxin)、早报告、早隔离。、早报告、早隔离。2 2、做好学生、幼儿的入学、入托预防接种证的查验、做好学生、幼儿的入学、入托预防接种证的查验工作，及时督促做好预防接种。工作，及时督促做好预防接种。3 3、加强玩具、课桌椅的消毒工作，预防接触传播。、加强玩具、课桌椅的消毒工作，预防接触传播。4 4、加强教室的通风和日常消毒工作。、加强教室的通风和日常消毒工作。5 5、做好学生缺课原因登记。、做好学生缺课原因登记。6 6、建立传染病登记薄。、建立传染病登记薄。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结春季(chnj)传染病防治。潜伏期37天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。以冬春季(chnj)多见，散发性，城市可每23年发生周期性流行。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，35mm大小，壁薄易破，周围有红晕。2.冬春季(chnj)节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。3.学校每天晨检，发现患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待传染期过后方能复学。6、建立传染病登记薄第三十一页，共三十一页。