咨询理论与方法剖析.ppt

心理咨询理论与方法 心理咨询的简单介绍什么叫心理咨询 美国心理咨询专家说：A、B两个人、在面对面的情况下、受过心理咨询训的A、向在心理适应方面出现问题的B提供帮助的过程。A是咨询师、B是求助者 我国心理学界说：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。心理咨询师 具有心理学基础知识和掌握心理咨询技能的受过专门训练的能提供心理帮助的人。求助者 有心理问题的人：认知：感知 思维 想象 注意 情绪：焦虑 抑郁 嫉妒 愤怒 悲伤 恐惧 行为：不良行为习惯 离家出走 上网成瘾 社交恐惧 抽烟 吃酒 吸毒成瘾 儿童多动症 人格：自卑 自恋 人生态度 角色失败 人格不稳定 需要 动机 只能解决心理问题政治问题 经济问题 找对象问题 法律问题 找工作 由以上问题产生的心理问题 求助者也必须是主动要求主动要求提供心理帮助的人 求助者主动承认自己有心理问题 别人不能强加 谁来就向谁提供帮助 谁来谁有病 没来的不管 心理咨询师不能主动上门提供帮助心理咨询 咨询师向承认自己有心理问题的求助者提供心理帮助 的过程、解决其心理问题 提高心理适应力和心理健康水 平 从而能愉快的生活。时间一次一小时 一周一次 最多两次 治疗过程一次 二次 三次 几周 几个月 几年 不等 不包括吃药 下面向大家介绍在心理咨询常用的 也是较复杂的理论和方法 我个人认为您能掌握这两种心理学理论和方法 加上长期实践 您就可以称为心理咨询高手了 心理咨询理论及方法 第一、精神分析理论与咨询方法 第二、认知心理学理论与咨询方法弗洛伊德精神分析理论与咨询方法一、弗洛伊德简介1856年生于莫拎维亚的弗莱堡 1860年迁居维也那1873年进维也即大学医学院 1881年获医学博士学位1886年在维也那创立治疗神经症私人诊所1895年与布洛伊尔学习治疗癔症并共同发表了癔症研究标志精神分析运动的开始1900年发表世界名著梦的解析标志精神分析理论成熟1901年又出版了日常生活的心理病理学1905年出版性学三论弗洛伊德长期治疗神经症和对人的精神深入研究最后结论是人的一切行为人的一切行为 都是性本能都是性本能Libido决定的决定的神经症神经症 都是由于性本能受到创伤或压抑造成的都是由于性本能受到创伤或压抑造成的弗洛伊德被誉为三个伟大犹太人之一弗洛伊德被誉为三个伟大犹太人之一 马克思马克思 爱因思坦爱因思坦 弗洛伊德弗洛伊德神经症症状及原因神经症症状及原因弗洛伊德治疗的两个神经症病例 18岁姑娘安娜连续6周不能喝水、靠吃水果活着 维也那中产阶层家庭女主人害怕广场、不敢走十字路口我治疗的两个神经症病例 某高中高三女学生数学科代表不能听数学课、只好回家 某农村14岁女孩三年来整天用手捂着眼睛、不敢看人 这些症状都是精神活动中的潜意识造成的这些症状都是精神活动中的潜意识造成的一、精神分区观点 潜意识潜意识 本能及原始冲动 与道德相悖 被压抑着 象个时刻寻求满足沸腾的大锅 时刻寻求 满足 人的所有行为动力的来源 前意识前意识 海关守门人 不许潜意识兴奋进入意识 信息耒源于意识或潜意识 与意识进行信 息交换 意识意识 对现实的知觉和认知 感知 记忆 思维 想象 二、人格结构观点 本我本我 快乐原则 本能及原始冲动 不讲道德 不满足就焦 虑 初级心理过程 形成幻想 生物人生物人 自我自我 现实原则 次级心理过程 知觉现实 调节超我 现实 本我三者冲突 把幻想变成现实 满足本我的需要 现实人现实人 自我的功能 满足本我的需要 维持个体 的生存调节本我冲动 使其符合现实要求 管制不为超我所接受的冲动 维持三我 的平衡 人格的执行者 超我超我 道德原则 良心与自我理想 与本我对立 压抑本我 指导自我按道德与社会文化满足本我需要 是个人道德和良心的核心 道德人道德人 宝宝的人格发展：婴儿想吃奶就必须吃奶 不吃就哭 大一点 就学会忍忍等等 妈妈会来的 奶水会 更多 再大点 现在还吃奶 坚决不吃 我真害羞 三、动力学观点精神分析强调人的心理动力来源于本能 本能是人体与生俱来的心理表征 机体的兴奋 心理表征 需要 动机本能有四个特征 本能的来源有机体的兴奋 释放能量 形成需要与动机本能的目标消除、缓解、转移兴奋 满足需要 消除紧张 兴奋 平静 兴奋 平静 本能的对象 本能为达到目的所利用的对象或手段 饥饿 食物 性 性交 攻击 侵犯人或物 本能对象不固定 可以不断变化和转移本能的强度能量的強弱 克服障碍的程度来表示本能的形式 性 力必多 libido 生 食 营养本能 本能 攻击别人 毁灭 死 攻击自己 自杀 弗洛伊德强调最多是性本能的动力作用 四、发展的观点 心理发展主要是性心理的发展 libido的满足在不同的年龄 有不同的部位 嘴 肛门 生殖器 都叫性感区 这些身体的 部位不但能满足儿童的性欲 满足状态 将决定人的人格特 征而且终生难以改变 01岁 口欲期 吃奶 乐观 开朗 口腔快乐性格 悲观 猜忌 苛求 退缩 咬指甲 烟瘾 酒瘾 贪吃 胡说多说 13岁 肛门期 控制 创造性与高效率 肛门排放性格 邋遢 放肆 凶暴 肛门便泌性格 小气 固执 忍耐 收藏 35岁 生殖器期生殖器期 恋父恋母情结 男孩恋母 阉割焦虑 认同父亲 发展为男人性格 女孩恋父 阴茎嫉妒 认同母亲 发展为女人性格 512岁 潜伏期潜伏期 对性缺乏兴趣 转向学习 体育 歌唱 艺术游戏 对性的压抑之后用升华升华机制来实现 12岁以后 生殖期生殖期 对异性的爱 由于生殖区起作用产生了最 终快感 儿童性需要适度满足 心理能健康发展 如果性需要过度满足 就产生固着 如果性需要不能满足 就产生倒退 固着与倒固着与倒退退都是产生神经症的根源或心理不健康的根源五、宣泄与反宣泄 本能的活动 宣泄与反宣泄宣泄与反宣泄 本能的满足叫宣泄、即本能与对象的结合，产生快绪，叫 性的满足本能不能满足叫反宣泄、压抑、即本能不能与对象 结合，产生焦虑情绪、或神经症、精神病 反宣泄的力量来源超我和自我，这时自我通过转移对象来变 相宣泄能量叫变相满足、也就变相宣泄变相宣泄 或者通过自我防御 机制来消除或减弱焦虑，即在本能没有满足的情况下，通过 一种技术使焦虑得以消除或减弱。自我有三种方法处理性本能 宣泄宣泄 变相宣泄变相宣泄 自我防御机制自我防御机制变相宣泄变相宣泄 “人的一切活动都是性本能推动的人的一切活动都是性本能推动的”，是，是性能量的宣泄。由于反宣泄阻碍、性本能只好变相宣泄变相宣泄，所所谓变相宣泄就是满足本能的原始对象得不到，自我通谓变相宣泄就是满足本能的原始对象得不到，自我通过现实原则寻找其它可替代的对象宣泄本能。过现实原则寻找其它可替代的对象宣泄本能。这个替代对象必须是反宣泄力量所充许的、即超我所充许的，也可以说是社会道德和良心能充许的。变相宣泄实质就是满足本能的对象不断的转換，也叫做本能的转移，因为性本能变成其它活动的动力了。本能的变相宣泄 就是本能对象不断转移 也叫本能的转移即 本能的libido从性活动的动力变成其他活动的动力了梦 失语 失误 性交 手淫女朋友 跳舞 唱歌看电视 体育 学习 工作艺术创造 科学发明 焦虑 自我防御机制：压抑 投射 置换 反向 合理化 转移 认同 升华 神经症：神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 疑病神经症 性变态：同性恋 自恋 恋物癖 变性癖 性本能六、梦 所有的人都有不被意识所容忍的欲望、被压抑在潜意识之中、在睡眠时守门人较薄弱、被压抑的欲望在大脑中活动、便成了梦、梦是不可能实现的欲望的满足。女教师的梦 回家的梦 失语、失误也是被压抑的欲望的满足、与梦相似 开会休会 忘记带钥匙 作者忘记开会 梦的运作 显梦 隐梦 象征 凝缩 置移 润色 人格测量 房树人 沙盘治疗 七、焦虑观点 自我面对本我、现实、超我三者冲突和压力，当自我不能应 付三者冲突和压力时，自我产生恐惧感即焦虑 现实 现实性焦虑 坏人 老虎 自我 本我 神经性焦虑 广场 灯泡 水 把别人药死 超我 道德性焦虑 内疚 放电行为 八、自我防御机制：自我采取一定措施消除不愉快情绪、缓解 心理紧张的方法 压抑 投射 投射性认同 投设性指责 认同 置换 反向 合理化 分离 升华 否认 九、神经症的形成原因及治疗方法 本我 自我 超我三者不协调 自我能量太弱 不能调节本 我与超我的冲突与对立 自我采取妥协的策略 分别满足本我 与超我的一部分 使本我与超我都获得一定程度的满足 但 是这种本我的满足是变相满足 而不是直正的满足 只是通 过一种心理防御机制 使自我逃离了超我的惩罚 掩盖了本 我与超我的冲突 自我妥协之后形成的行为就是我们所看见 的神经症症状 神经症与梦 失语 失误一样 本我要求很强 但是超我又 不充许满足 于是自我采取一种即能满足本我需要 又能逃避 超我惩罚的行为 也就是自我采取两头讨好的办法 变相宣泄 了能量 其代价是本人得了神经症 或者通过梦 失语 失误表 达了心理冲突 神经症用行为说 我真正想干啥 可干不成 神经症形成的另一种情况：患者本人早年有性创伤即性剥夺的经历 这种经历不愉快而压抑在潜意识中 患者在后来的生活中又遇到了与早年相类似的性经历 这两种经历都与性有关 于是患者继续采取性压抑的策略 不敢真接满足性需求 宣泄性能量 而采取变相满足的办法 即形成了神经症 文学家的艺术创造与神经症的形成过程相类似 早年的性剥夺压抑在潜意识中 后来的恋爱失败 于是他们通过写书 即把自己爱情的幻想写出来 宣泄被压抑的性能量 达芬奇早年恋母情结未满足 画女人肖像 蒙娜丽沙 哥德爱上了好朋友的漂亮小媳妇 写了少年维特之烦恼 神经症患者形成神经症症状是替意识的 而作家是意识的 案例1、20岁女孩不论是冬天还是夏天都不能关窗户睡覚初三收到一个男学生纸条 本我 近因 以前听见妈妈向爸爸求饶 气喘嘘嘘 远因 我绝对不干那种事 超我 开窗户 老天、星星、月亮都证明 我绝对没干我想干的那种事 情 自我防御机制 恐惧神经症 压抑 否认 反向 神经症与梦一样 潜意识性欲望的满足 凡是怕的就是需要 谈性变色 案例2 14岁女孩用手捂着眼晴 不敢见人 压抑 否认 内投射指责 案例3高三女学生不能听数学课 满足了讨厌和恨母亲的欲望 压抑 移置 案例4农村老婆 什么都怕 灰尘 老鼠 侧所 菜地 洗手从小给人 五岁丧继父 找大六岁的丈夫 晚年老伴出门打工 被抛弃 恋父情节 怕失掉父亲 丈夫 十、治疗方法 自由联想 分析梦 潜意识意识化 理解自己症状的原因 克服阻抗 时间很长 短 几个月 长 几年十一、加强自我功能 促进心理健康1、排除干扰 专注自己的工作 家庭纠分 游戏上瘾 早恋2、控制冲动 延迟满足 儿童想啥买啥 成人物资烂用 彪车簇3、能容纳初级心理幻想 可以作白日梦并能获得快感4、能承受挫折能承受挫折 暂时的或永远的5、承受承受强强烈的情感烈的情感 可用理智化 不可用否认 退行防御机制6、承受痛苦承受痛苦7、能能调调解本我与超我的冲突解本我与超我的冲突 8、发展升华通道发展升华通道 改攻击为建设改攻击为建设 9、以幻想作为预备行动 预期10、能阻止力必多退行 要前进而不后退 不怕因难 迎难而上11、不能把精神冲动躯身化不能把精神冲动躯身化 我们可以覚察感知精神痛苦 我焦虑 我压抑 我情绪不好 但不能说 我身体不舒服 如胃痛 头痛 腰痛 憋气等 认知心理学理论及心理咨询方法 人不是被事件本身憋死的 而是自己把自己憋死的 世界上只有憋死的汉 而重来没有憋死人的事 别怨事 别怨人 就赖自己太胡涂 认知心理学理论及心理咨询方法认知 认知是指个体对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对现在事件的解释，对未来事件的预期。认知对人的情绪、情感、动机与行为，有很强的调控作用。认知疗法就是通过改变人的认知，来改变人的不良情绪和不适行为。认知行为模式 刺激刺激 感觉器官 感觉材料 改变错误观 认知结构认知结构 改变自我观念 知覚 评价评价 解释解释 预期预期 情绪系统 动机系统 情绪情绪 行为行为埃利斯的认知疗法的基本原理 埃利斯认为 人们的情绪、行为不是事件本身引起的，而是人们对事件的解释、评价引起的；通过理性分析、逻辑思辩，改变引起求助者情绪困难的不合理信念，建立起合理的、正确的理性信念，就能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生覌创造生活、维持心身健康，促进人格全面发展。心理学称埃利斯理论为 ABC 心理治疗 古希腊哲学家说 人不是被事件本身所困扰，而具被事人不是被事件本身所困扰，而具被事件的看法所困扰件的看法所困扰 A B C 事件 认知 情绪 评价 解释 预期 案例1 我怎么努力也得不到将学金 我不想念书了我不想念书了 案例2 我与我的男朋友处了两年 我投入了太多感情 可是他 却离开了 我太伤心了我太伤心了 我真不知道以后怎么办 案例3 这次竞选班长没选上 期未考试又有两科不及格 我太 沒用了 我是个毫无价值的人我是个毫无价值的人 案例4 我丈夫在外面养了二奶 我的一生彻底失败了我的一生彻底失败了 我真的 想死 活着又有什么意思 分析 找出错误信念 例1 我是个聪明的学生 我必须得将学金例2 我对你这么好 你也应该对我这么好 例3 以偏概全 因自己一时一事的失败 就完全否定了一个人例4 我的婚姻必须成功 否则后果不堪设想 我只能成功 不能失败 不是事件 A 引起了不良情绪和错误行动 而是对事件的认知 B 导致出现不良情绪和行为 C 自己的情绪自己负责 认知疗法认为 只有改变求助者的错误认知 错误信念 就可以 改变求助者的情绪和行为 即改变 B 用合理的信念代替不合理的信念 埃利斯总结了十一种不合理信念 1、生活中每个人都必须赞许和喜欢我 自恋 我没有缺点 2、人的一生每件事都要成功 我是个全能的人 3、对邪恶的人 必须给予严历的谴责和惩罚 黑白对立 4、如果事情非已所愿 那将是可怕的事情 不能有一点挫折 5、坏事都是外在环境造成的 人对自身痛苦和因扰无法控制 6、面对现实的因难和责任不容易 干脆逃避吧 7、人要随时随地警惕危险和意外 杞人忧天 8、人必须依赖能力比自己强的人 我无能自卑 9、以往的经历决定当前的行为 永远不能改变 命运不好 10、人要关心他人的问题 为他人问题而悲伤 难过 11、人生的每个问题都要唯一正确的答案 如果找不到答案 就会痛苦一生 从以上非理性信念 可以归纳出非理性思维方式：一 我喜欢如此 我必须如此 也许 一定 有时候 总是 某些 所有的 我表现不好 我不好 好象如此 确实如此 好象 想要 希望 一定 必须 应该 学者又把非理性信念 归纳为三种模式绝对化要求绝对化要求：个体从自己意愿出发 认为某种事情一定发生 或一定不发生的信念 必须 应该过分概恬化过分概恬化：以偏概全 以某一件事或几件事评价自己或别 人的整体价值 我或他毫无价值 糟糕至极糟糕至极：把一种事情的可能后果想象 推论到非常可怕糟糕 甚至灾难性结果的非理论信念 考试失败 自己的人生己经失去了意义 失恋 自己没有幸福可言了 求职失败 我再也找不到工作了 因恋爱 求职一项或双项失败导致大学毕业在家呆 着的抑郁症司空见惯 真是糟糕至极我对你多好我对你多好 你就必须对我多好你就必须对我多好 认知疗法的治疗过程 一、心理诊断阶段 明确求助者的ABC A B C 事件事件 错误信念错误信念 情绪情绪 行为行为寻找错误信念：绝对化要求绝对化要求 必须 应该 过分概恬化过分概恬化 以偏概全 我毫无价值 糟糕至极糟糕至极 必死无异 彻底完了 没出路了 咨询师向求助者解说咨询师向求助者解说ABC理论理论 使其接受此理论并使其接受此理论并 能解释自己问题能解释自己问题 二、领悟阶段第一、咨询师让求助者领悟是错误信念引起其情绪 不良 而不是事件本身引起的 第二、只有改变了不合理信念 才能改变不良情绪第三、求助者应该对自己的情绪负责三、修通阶段 咨询师运用多种技术 使求助者放弃原有的错误信念 建立正确的信念 使情绪症状得以减轻或消除 核心阶段1、与不合理信念辨论 绝对化 有什么理由证明你必须成功 以偏概全 你有失败的时侯 那你还有成功的经历呢 糟糕至极 世界末日到了吗 你真的必死无异了吗 你死过吗 如果事情结果真的象你想得一样 那又 怎么样呢 你还不是照样活着 下岗的 失恋的 提职的 职称 慢性寎等