中医养生与脾胃病防变.ppt

简言之是为了“健康长寿”。健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱（WHO健康定义）。无病防病，既病防变，祛病延年。储亚庚名中医工作室 养生目养生目标标WHO统计，人的健康长寿遗传占15%，社会条件占10%，气候、地理条件占7%，医疗条件占8%，自我保健占60%（包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等）。储亚庚名中医工作室 健康长寿与自我保健健康长寿与自我保健顺应自然顺应自然形与神俱形与神俱调补脾肾调补脾肾扶正避邪扶正避邪储亚庚名中医工作室 中医养生的原中医养生的原则则上工治未病上工治未病注重精气神注重精气神因人施养因人施养寓养于通寓养于通中医养生保健的方法中医养生保健的方法 起居、季节、心理、饮食、文化、运动、按摩、药物、房事、针灸、劳动、自然与民间养生法等。储亚庚名中医工作室 二、养生诸法在脾胃病防变中的应用二、养生诸法在脾胃病防变中的应用储亚庚名中医工作室 慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（CAGCAG）是胃癌的主要癌前状态，目）是胃癌的主要癌前状态，目前治疗上缺乏理想的阻断其发展的手段。前治疗上缺乏理想的阻断其发展的手段。胃发生癌变过程的背景是胃黏膜萎缩，伴有胃发生癌变过程的背景是胃黏膜萎缩，伴有IMIM和和ATPATP的萎缩区是导致癌症的组织学基础。的萎缩区是导致癌症的组织学基础。本病年癌变率约本病年癌变率约1%1%，诊治难点为药物治疗不易阻断，诊治难点为药物治疗不易阻断胃黏膜萎缩，肠化（胃黏膜萎缩，肠化（IMIM）和异型增生（）和异型增生（ATPATP）。）。储亚庚名中医工作室 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎当前消化系统难治性疾病当前消化系统难治性疾病 例例1 1、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎 蔡某，女，59 岁，浦东蔡路人。2006年6月21日就诊。主诉：脘胀，嘈杂10年，伴纳呆，消瘦6月。患者10年来反复出现脘腹胀满、嘈杂、脘痛等症状。胃镜检查：充血渗出性，隆起糜烂性，萎缩性胃炎（中重度），全胃炎胃体为主；病理报告：慢性炎症中度，萎缩中度，肠化重度。近半年来胃满痞满，纳呆消瘦日益明显，且其父母分别在68岁、70岁时先后患胃癌去世，心中暗惧，遂到处求医问药，唯胃脘诸证难见改善，胃镜病理5次复查萎缩、肠化程度亦不减反增。刻诊脘腹痞胀，间有脘痛，纳减少食，嘈杂嗳气，便溏乏力，口苦口干，面色少华，形瘦明显，腹软、无块及、无拒按，舌淡黯苔薄黄，边有齿痕，脉沉细略数。储亚庚名中医工作室 应用举例应用举例 证属脾胃虚弱，瘀热互结。方拟健脾益气，清胃化瘀，予纾萎方治疗。党参15克、炒白术30克、爵床30克、白英30克、黄芩15克、玉蝴蝶5克、绞股蓝15克、丹参15克、赤勺15克、制香附15克、生甘草10克。随证加减：嘈杂加左金丸，脘痛加延胡、徐长卿，泄泻加秦皮、肉豆蔻，湿重加苍术，热盛加铁树叶、大黄等。每日1剂，水煎分二服。储亚庚名中医工作室 服药服药2 2周脘胀、胃痛、嘈杂等证均缓；周脘胀、胃痛、嘈杂等证均缓；服药四周诸证均有改善、体重见增，面色服药四周诸证均有改善、体重见增，面色好转，仍按上方治疗，嘱加服生晒人参汤好转，仍按上方治疗，嘱加服生晒人参汤适量，注意饮食调摄和适度活动。坚持服适量，注意饮食调摄和适度活动。坚持服本方本方9 9个月后，于个月后，于20072007年年3 3月月2828日复查胃镜，日复查胃镜，共取胃窦、胃角、胃体黏膜共取胃窦、胃角、胃体黏膜1111粒，经病理粒，经病理检查：未见胃粘膜萎缩、肠化降低二个级检查：未见胃粘膜萎缩、肠化降低二个级差；痞满、嘈杂等证未作，饮食如常，形差；痞满、嘈杂等证未作，饮食如常，形体渐丰，能从事日常家务劳动。继服纾萎体渐丰，能从事日常家务劳动。继服纾萎方药方药3 3个月，以资巩固。随访个月，以资巩固。随访3 3年体健，胃年体健，胃镜病理复查无萎缩、肠化。镜病理复查无萎缩、肠化。储亚庚名中医工作室 笔者采用随机与阳性对照药平行对照的方法，研究显示：健脾清热化瘀的纾萎方药在干预CAG组织病理改变方面有更好疗效和质量，不仅病理总有效率达73.08%，明显优于对照组；而且胃黏膜腺体萎缩、IM和ATP均消失，恢复正常腺体结构和形态，达到临床痊愈，占40.38%，（见图12）显效21.15%，与对照组相比差异均有统计学意义。储亚庚名中医工作室 科研科研1、储亚庚、顾炳岐、顾建国，中医治疗慢性萎缩性胃炎质量控制标准研究，2007年获上海市科学技术成果。2、储亚庚、顾建国、张卫国，纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究，2008年获全国中西医结合优秀成果2等奖。3、储亚庚、顾建国、顾炳岐，健脾清热化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎及干预其胃黏膜病理改变的临床研究，2009年获上海市科学技术成果。储亚庚名中医工作室 纾萎方为主治疗萎缩性胃炎纾萎方为主治疗萎缩性胃炎取得三项科研成果取得三项科研成果专家意见：专家意见：达到国内先进水平。成成果果核核准准：本项科研经上海市科学技术委员会核准为市科委科研成果。储亚庚名中医工作室 储亚庚名中医工作室 例例2、固气摄血治便血、固气摄血治便血康某某，男，74岁，退休工人。1977年11月30日诊；患者素有黑便史已30余年，常遇劳而发，曾住院检治为“胃下垂，胃出血”。昨因乘车外出，疲劳过度，于进晚餐时突然头晕目眩，面色晄白，额上冒汗，气短懒言，心悸怔忡，神情委顿异常，身摇不能安坐，腹部隐隐作痛，旋即便下黑便甚多。经静脉注射抗血纤溶芳酸、维生素K1、止血敏等无效，患者亦拒绝住院，遂用中药治疗。诊其脉象豁大而空，舌苔淡白。此乃劳倦伤脾，中气虚衰，气不摄血，血溢于肠。以致便血量多。势颇危急，堪虚气随血脱，危殆立至。亟拟固气摄血，先塞其流。生 黄 芪 30g党 参 30g生 白 术12g山芋肉15g煅龙骨30g牡蛎30g麦门冬12g五味子4.5g槐花12g地榆12g阿胶12g炖冲。储亚庚名中医工作室 储亚庚名中医工作室 服药2剂自汗渐少，头晕得减，惟仍神倦乏力，心悸少气，脉象细软而数。蒲辅周曰：“失血之后，脉证相符为吉”。虽获小效，未入坦途，固气涩血之方再进3剂；继用益气、滋阴、养血药调补。7日大便转黄，诸证逐渐消失。嗣后，每年冬天予膏方调补，以墨旱莲半斤煎汤去渣代水，纳健脾养胃，益气补血之药浓煎收膏，频服至立春为止。随访20年余，便血未发。储亚庚名中医工作室 本例便血量多，血脱气脱之象已露，故必须固气涩脱，谨防变证，便血顽症，病后膏方调养取效，足证“急则治标，缓则治本”，“陈年久病，三分治七分养”，诚非虚言。储亚庚名中医工作室 调节情志，良言慰心，快乐为要。饮食卫生，营养平衡，忌口科学。适度锻炼，常亲小劳，劳逸结合。药养结合，人参补药，辩证施养。储亚庚名中医工作室 脾胃病防变关键脾胃病防变关键重视养生，药养与保持良好生活习惯相结合重视养生，药养与保持良好生活习惯相结合 太子御览：“太上养神，其次养形、神清意平，百节皆宁，养生之本也”。内容：淡泊名利、宽容别人、心存善良、知足长乐、调节情志、乐观向上、恬淡虚无、想像自悦、博爱制私、养性立志、发泄悲郁、喜笑养生等。储亚庚名中医工作室 养生之本养生之本 重在养神重在养神 唐代孙思邈言：“安身之本必资于食。”提出：“食五味，必不得暴嗔，须先饥而食，先渴而饮、食欲数而少，不欲顿而多。”内容：饮食有节、调和无味（五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充）、因人膳食、季节进膳以及药膳、进食、饮酒、茶、水、盐等细节均有阐述。储亚庚名中医工作室 饮食有节饮食有节动动以养形以养形 生命在于运动，吕氏喜秋：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”华佗：“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢终不朽也。”明代高濂遵生八笺：“运体以祛病，体活则病离。”内容：五禽戏、太极拳、跑步、行走、爬山、游泳、甩手、足操等。储亚庚名中医工作室 药物调养 “谨察阴阳所在而调之，以平为期”（素问至真要大论），这是药物养生的原则。提示药物养生，首当辨证纠偏，因人施养；二当以平为期，毋太过、不及。和谐为要。内容：中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八剂及分内服、外用剂等，四季药养，膏方，药膳等。储亚庚名中医工作室 膏膏 方方 膏方养生亦当注重阴阳和精、气、神三宝辩证纠偏，因人施养，以平为期，和谐为要。用胶、用糖适量为宜。储亚庚名中医工作室 养生知其然，天人合一得永年。既病防其变，扶正祛邪保健康。储亚庚名中医工作室 2010年6月储亚庚名中医工作室