医院消毒隔离知识培训.ppt

医院感染管理与护理管理医院感染管理与护理管理护理管理护理管理在预防医院感染中起着关键作用 消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。医院消毒隔离制度1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每周更换12次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。医院消毒隔离制度7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌医院消毒隔离制度9、体温针、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。医院消毒隔离制度11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。医院消毒隔离制度14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒12次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。严格执行手卫生规范严格执行手卫生规范院感防控院感防控“手手”当其冲！当其冲！什么是手卫生什么是手卫生?手卫生：是医务人员手卫生：是医务人员洗手洗手、卫生手消卫生手消毒毒、外科手消毒外科手消毒的总称的总称洗手与手卫生消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。在下例情况下，医务人员应选择或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。六步洗手法无菌物品、药液开启后使用时间碘伏，酒精开启后有效期为碘伏，酒精开启后有效期为7天天手消毒液开启后有效期为手消毒液开启后有效期为30天天胰岛素开启后有效期为胰岛素开启后有效期为7天天棉签开启后有效期为棉签开启后有效期为4小时。小时。肌肉注射、皮试液配制有效时间为肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时小时 无菌物品储存要求无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面距离地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以以上，距墙壁上，距墙壁510cm以上（不得将纸箱以上（不得将纸箱直接放置在地面上）直接放置在地面上）体温计的消毒方法体温计的消毒方法1.体温表收回后，置于浸泡容器体温表收回后，置于浸泡容器中（中（500mgL有效氯有效氯），浸泡），浸泡30分钟。分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温表甩至中，体温表甩至35度以下。度以下。3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，中，备用备用浸泡容器每日更换消毒液。浸泡容器每日更换消毒液。容器每周日容器每周日N班更换消毒。班更换消毒。注意事项：注意事项：凡误差在凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。用。医院废物的分类收集与运送执行目录医院废物的分类收集与运送执行目录 医疗废物的处理医疗废物储放时间不得超过2天，包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装 空气传播的隔离与预防措施接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；换；进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服罩，穿隔离衣或防护服接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时戴外科口罩外出。时戴外科口罩外出。病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送.医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样时间采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。操作前后请洗手卫生手清毒卫生手清毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/5cfu/2 2 不能检出致病性微生物不能检出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果监监测测使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测采样方法：采样方法：用无菌注射器按无菌操作方法吸用无菌注射器按无菌操作方法吸取取1.0mL1.0mL被检消毒液，加入无菌被检消毒液，加入无菌试管中。试管中。使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测监测频率：监测频率：皮肤黏膜消毒液、皮肤黏膜消毒液、消毒剂每消毒剂每月监测一次月监测一次灭菌剂每月监测一次（如灭菌剂每月监测一次（如戊二醛）戊二醛）结果判断：结果判断：使用中灭菌用消毒液：使用中灭菌用消毒液：无菌生长无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事项：注意事项：采样后及时送检采样后及时送检谢谢谢谢