新生儿脓疱疮.ppt

新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮新生儿科 huangqianling 定义定义新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮（Impetigo Neonatorum），是由），是由金金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌或或乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌引起的引起的一种急性化脓性皮肤病，易在婴儿室、哺一种急性化脓性皮肤病，易在婴儿室、哺乳室中造成流行，好发于乳室中造成流行，好发于夏秋季节夏秋季节。【病因病因】致病菌：金黄色葡萄球菌或乙型溶血性致病菌：金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌链球菌存在利于菌落局部繁殖的环境存在利于菌落局部繁殖的环境皮肤屏障功能造破坏或皮肤发育不全皮肤屏障功能造破坏或皮肤发育不全长期应用皮质类固醇激素长期应用皮质类固醇激素免疫功能缺陷免疫功能缺陷临床表现临床表现多于生后多于生后4 41010天发病天发病经常发于经常发于手臂手臂、下肢下肢或或尿布区尿布区以以及及皮肤皱折部位皮肤皱折部位，也可广泛发生，也可广泛发生于躯干和四肢于躯干和四肢临床表现临床表现表现为皮肤突然表现为皮肤突然发生大疱，发生大疱，疱高疱高出皮肤表面出皮肤表面由豌豆大到核桃由豌豆大到核桃大，大小不等大，大小不等大疱先很饱满，大疱先很饱满，以后不断扩大而以后不断扩大而松弛松弛 临床表现临床表现疱液初期呈淡黄色疱液初期呈淡黄色而清澈而清澈12天后部分疱液天后部分疱液变混浊，疱底先有变混浊，疱底先有半月形积脓半月形积脓现象，现象，以后脓液逐渐增多以后脓液逐渐增多整个大疱不全化脓，整个大疱不全化脓，出现水脓疱的特征。出现水脓疱的特征。临床表现临床表现疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面破后露出鲜红色湿润的糜烂面并发症并发症发热发热腹泻腹泻败血症败血症肺炎肺炎脑膜炎脑膜炎治疗措施治疗措施1、一般治疗一般治疗 保持皮肤清洁卫生，隔离。保持皮肤清洁卫生，隔离。2、全身治疗全身治疗 及早应用足量有效抗生素，及早应用足量有效抗生素，并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。种球蛋白等。3、局部治疗局部治疗 在无菌情况下剪除已破的疱在无菌情况下剪除已破的疱膜、局部敷药。膜、局部敷药。4、碘伏治疗碘伏治疗。护理评估护理评估1.健康史和相关因素健康史和相关因素(1)一般情况一般情况(2)病因和诱因病因和诱因(3)皮损发生的时间和症状皮损发生的时间和症状(4)治疗经过治疗经过(5)既往史既往史2.身体状况身体状况3.心理和社会支持状况心理和社会支持状况1.1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与脓疱破溃有关与脓疱破溃有关2.2.潜在并发症：腹泻、败血潜在并发症：腹泻、败血 症、肺炎等症、肺炎等3.3.知识缺乏知识缺乏 家属缺乏脓家属缺乏脓 疱疮护理的相关知识疱疮护理的相关知识 主要护理诊断主要护理诊断护理措施护理措施1.做好消毒隔离工作，防止交叉感染做好消毒隔离工作，防止交叉感染2.加强局部皮肤护理，防止感染加重加强局部皮肤护理，防止感染加重3.预防并发症预防并发症4.做好家属心理护理及健康宣教做好家属心理护理及健康宣教消毒隔离措施消毒隔离措施做好预防管理工作，新生儿监护室中加强做好预防管理工作，新生儿监护室中加强检查新生儿是否有脓疱疮皮损、一经发现检查新生儿是否有脓疱疮皮损、一经发现患本病的新生儿，应及时隔离治疗。患本病的新生儿，应及时隔离治疗。消毒隔离措施消毒隔离措施 保持室温在保持室温在24242626左右，湿度左右，湿度555560%60%，室内空气新鲜，每日通风室内空气新鲜，每日通风2 2次，注意避免对流次，注意避免对流风。风。病房每日紫外线消毒病房每日紫外线消毒2次，每次次，每次30分钟每天分钟每天用用1000mg/L含氯消毒剂拖地板含氯消毒剂拖地板2次。次。床单位用床单位用0.5%过氧乙酸拭擦。过氧乙酸拭擦。消毒隔离措施消毒隔离措施对脓疱疹感染者进行床边隔离，对脓疱疹感染者进行床边隔离，一人一盆一人一盆一巾一体温计。一巾一体温计。严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 护理人员严格执护理人员严格执行各项无菌技术操作，行各项无菌技术操作，操作后要认真消毒操作后要认真消毒手手，避免交叉感染，避免交叉感染工作人员一旦发现有带菌者应立即工作人员一旦发现有带菌者应立即调离并治疗，以杜绝传染源。调离并治疗，以杜绝传染源。凡患有化脓性皮肤病的医护人员或凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触。家属，均不能与新生儿接触。患儿出院后床单位做好终末消毒。患儿出院后床单位做好终末消毒。消毒隔离措施消毒隔离措施 皮肤护理措施皮肤护理措施每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净褶处洗干净保持床单清洁平整，选择宽松柔软的棉制保持床单清洁平整，选择宽松柔软的棉制衣服，勤换尿布，保持身体清洁干燥。衣服，勤换尿布，保持身体清洁干燥。皮肤护理措施皮肤护理措施u加强对皮损部位的护理，防止感染加重。加强对皮损部位的护理，防止感染加重。u避免刺激、损害皮肤的行为，为患儿剪短避免刺激、损害皮肤的行为，为患儿剪短指甲，防止抓伤皮肤。指甲，防止抓伤皮肤。u保护疱皮，保持创面清洁干燥，定时予敷保护疱皮，保持创面清洁干燥，定时予敷药。药。预防并发症预防并发症严密观察患儿病情变化，监测患儿体温变化严密观察患儿病情变化，监测患儿体温变化及大便情况，发现异常立即与医生联系。及大便情况，发现异常立即与医生联系。遵医嘱应用抗生素。遵医嘱应用抗生素。加强营养。加强营养。健康教育健康教育1.保持患儿皮肤清洁卫生，勤洗澡和换衣保持患儿皮肤清洁卫生，勤洗澡和换衣2.发现此病，及时就疹隔离，防止交叉感发现此病，及时就疹隔离，防止交叉感染染3.为患儿剪短指甲，以免搔抓致皮肤继发为患儿剪短指甲，以免搔抓致皮肤继发感染感染4.指导家属正确用药指导家属正确用药