中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理.doc

中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理延 边 大 学 教 案【首页】课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职 称副高授课时间 20152016学年 一 学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（ ）；考查（ ）课程教学总学时数48学 分 数3学时分配总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时教科书教科书名称妇产科护理学 第五版作 者郑修霞出版社及出版时间人民卫生出版社 2012年6月参考资料妇产科学 第七版 乐杰 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 5 注：表中（ ）选项请打“”延 边 大 学 教 案周 次第 五 周， 第 9 次课章 节名 称第七章 高危妊娠管理第一节高危妊娠妇女的监护；第二节高危妊娠妇女的护理授 课方 式理论讲授教学时数2教学目的要求1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施2、理解高危妊娠的监护措施及处理原则3、了解高危妊娠的概念、范畴4、运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠5、关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧教学重点难点 高危妊娠妇女的评估和护理措施教学方法手段教学方法：讲授法教学手段：多媒体教学教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业备 注病理产科的内容包括：妊娠期异常出血、妊娠并发症及合并症、分娩期异常（难产）、分娩期并发症、产褥感染。我国孕产妇死亡的四大疾病：产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、产褥感染一、概念高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。 二、妊娠的危险因素： 1、社会经济因素及个人因素：年龄、体重、身高、婚姻、职业、知识程度、经济条件等 2、疾病因素：既往有产科不良病史、各种妊娠合并征及并发症三、护理评估（一）病史了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。（二）身体评估（1）症状：了解有无并发症的相应症状。（2）体征：了解身高、步态、体重；测量宫底高度；了解胎位有无异常；测血压、评估心脏杂音及心功能；估计孕龄，绘妊娠图；勤听胎心音、计胎动。（3）辅助检查：实验室检查；B超检查；电子胎心监护；胎儿心电图；羊膜镜检查等。心理社会评估四、监 护 措 施（一）人工监护确定孕龄、测定宫底高度及腹围、高危妊娠评分、胎动计数l 估计胎儿发育胎儿发育指数宫底高度（cm）（月份1）×3计算结果3，表示胎儿发育不良；33之间，表示胎儿发育正常；5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。孕周=0.239×胎儿双顶径-0.349 =0.236×胎儿股骨长度-1.488（二）妊娠图（三）仪器监护1、B超 2、胎心听诊 3、电子胎心监护监测胎心率：PFHR BHR预测胎儿宫内储备能力( NST、CST、OCT)4、胎儿心电图监测 5、羊膜镜检查（四）实验室检查1、雌三醇测定：检查胎盘功能。2、孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。3、阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。4、 羊水分析：检查胎儿成熟度。 5、胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。6、甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。 五、高危妊娠妇女的护理措施（一）一般处理（1）增加营养。（2）卧床休息。（二）病因处理（1）积极消除引起高危妊娠的因素。 早期发现遗传疾病-羊膜穿刺（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。 妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、 妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病（三）产科处理（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。（2）间歇吸氧: 持续10分，隔5分重复一次。（3）预防早产。（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。（7）加强高危儿的产时及产后监护。（四）心理护理 思 考 题1、如何在产前检查中发现高危妊娠？2、目前测定胎盘功能和胎儿成熟度有哪些方法？3、对高危妊娠产妇应采取哪些护理措施？4、何谓高危妊娠？包括哪些范畴？ 简单概括病理产科的学习内容5分钟讲授高危妊娠的概念，高危妊娠对妊娠及分娩带来的危险10分钟讲授收集妊娠期孕妇的病史的方法，从中评估高危妊娠，并说明给孕产妇带来的危害15分钟结合图谱讲授高危妊娠孕妇的各种监护方法15分钟讲授高危妊娠的一般处理和病因处理15分钟讲授高危妊娠孕妇，在妊娠期与分娩期的产科处理15分钟举例讲授高危妊娠孕妇，心理社会的护理，如何减轻焦虑和恐惧让学生发言15分钟感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用5