工伤保险政策培训7043.pptx

工伤保险政策培训工伤保险政策培训天津市人力资源和社会保障局天津市人力资源和社会保障局天津市人力资源和社会保障局天津市人力资源和社会保障局工伤保险处工伤保险处工伤保险处工伤保险处 任广田任广田任广田任广田（2020202013131313年年年年05050505月月月月29292929日）日）日）日）概述概述 工伤保险是五大社会保险之一。工伤保险是五大社会保险之一。工伤保险在世界上立法最早，工伤保险在世界上立法最早，有有167167个国家和地区施行了工伤保个国家和地区施行了工伤保险。险。我国的工伤保险最早建立于我国的工伤保险最早建立于19531953年政务院的年政务院的劳保条例劳保条例。主要规定：主要是生产性事主要规定：主要是生产性事故。故。主要待遇：医药费由资方负主要待遇：医药费由资方负担；完全丧失劳动能力的，享受担；完全丧失劳动能力的，享受工残抚恤费，数额为本人工资的工残抚恤费，数额为本人工资的75%75%；因工死亡抚恤费，为本人；因工死亡抚恤费，为本人工资的工资的25%25%。1996 1996年年1010月月1 1日原劳动部发布日原劳动部发布了了企业职工工伤试行办法企业职工工伤试行办法（266266号）号）主要规定：认定范围扩大增加了主要规定：认定范围扩大增加了上下班途中交通事故（规定时间、必上下班途中交通事故（规定时间、必经路线、非本人主要责任、道路交通经路线、非本人主要责任、道路交通机动事故）机动事故）工作岗位由于工作紧张突发疾病造成工作岗位由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救全部丧失劳动能死亡或经第一次抢救全部丧失劳动能力的力的 待遇方面：一次性伤残补助待遇方面：一次性伤残补助金；一次性医疗补助金和就业补金；一次性医疗补助金和就业补助金；一次性工亡补助金等（标助金；一次性工亡补助金等（标准为省市直辖市上年度职工平均准为省市直辖市上年度职工平均工资的工资的4848个月至个月至6060个月的金额个月的金额)2004 2004年年1 1月月1 1日日工伤保险工伤保险条例条例施行。施行。工伤认定范围扩大，事故性的工伤认定范围扩大，事故性的7 7条，视同的条，视同的3 3条。条。与与266266号的主要区别：号的主要区别：工作时间、工作岗位突发疾病死亡工作时间、工作岗位突发疾病死亡或者在或者在4848小时之内经抢救无效死亡小时之内经抢救无效死亡的。（视同工伤）的。（视同工伤）在上下班途中受到机动车事故伤害在上下班途中受到机动车事故伤害的的 待遇方面：由用人单位负担待遇方面：由用人单位负担一次性医疗补助金和就业补助金；一次性医疗补助金和就业补助金；住院伙食补助费；外地就医交通住院伙食补助费；外地就医交通食宿费食宿费 今天介绍的主要内今天介绍的主要内容容 一、工伤保险法律法规一、工伤保险法律法规二、关于参保范围的规定二、关于参保范围的规定三、关于工伤认定的规定三、关于工伤认定的规定四、关于工伤待遇的规定四、关于工伤待遇的规定五、关于特殊情况下工伤五、关于特殊情况下工伤 保险责任和待遇保险责任和待遇六、关于法律强制性的规定六、关于法律强制性的规定一、工伤保险一、工伤保险 法律法规法律法规 社会保险法社会保险法已于已于20112011年年7 7月月1 1日起施行，它是我国第一部社日起施行，它是我国第一部社会保险的综合性法律，它确立了会保险的综合性法律，它确立了我国社会保险制度的基本框架，我国社会保险制度的基本框架，是一部顶层支架性法律，其他的是一部顶层支架性法律，其他的法规和规章都必须在它的制度框法规和规章都必须在它的制度框架内做出具体的规定。架内做出具体的规定。社社保保法法在在第第四四章章（共共1111条条）对对工工伤伤保保险险的的工工伤伤保保险险费费率率、工工伤伤保保险险基基金金支支付付项项目目和和用用人人单单位位支支付付的的项项目目以以及及工工伤伤保保险险基基金金先先行行支支付付等等作作出出了了原原则规定则规定。工伤保险条例工伤保险条例：新修订的新修订的工工伤保险条例伤保险条例已于已于 20112011年年1 1月月1 1日起实施，日起实施，他他是是社会保险法社会保险法颁布后修订的第一部颁布后修订的第一部配套行政法规，是贯彻实施配套行政法规，是贯彻实施社会保险法社会保险法的具体体现。在保持原的具体体现。在保持原条例条例框架不框架不变的基础上，根据变的基础上，根据社会保险法社会保险法的规定的规定及实践中存在的问题，对工伤认定、工伤及实践中存在的问题，对工伤认定、工伤待遇、基金支付项目，用人单位法律责任待遇、基金支付项目，用人单位法律责任等方面又作了进一步的修改，使其更符合等方面又作了进一步的修改，使其更符合实践需要。实践需要。新新条例条例的主要变化的主要变化 这次这次条例条例修订共增加了修订共增加了3条，修条，修改了改了22条，其中实质性的修改约条，其中实质性的修改约15条。条。主要有以下主要有以下6个方面变化：个方面变化：（一）扩大了工伤保险适用范围。（一）扩大了工伤保险适用范围。（二）调整扩大了工伤认定范围。（二）调整扩大了工伤认定范围。（三）简化了工伤认定程序。（三）简化了工伤认定程序。（四）大幅度提高了工伤保险待遇。（四）大幅度提高了工伤保险待遇。（五）增加了基金支出项目。（五）增加了基金支出项目。（六）加大了强制力度。（六）加大了强制力度。天津市工伤保险若干规定天津市工伤保险若干规定：（以下简称新以下简称新规定规定）经）经20122012年年1 1月月1414日天津市人民政府第日天津市人民政府第8282次常务会议通过，次常务会议通过，形成新的第形成新的第5050号政府令，已于号政府令，已于20122012年年3 3月月5 5日起施行。同时日起施行。同时20032003年市人民政府第年市人民政府第1212号号令废止。新令废止。新规定规定是与是与社保法社保法和新和新条例条例配套的地方政府规章。配套的地方政府规章。新规定共新规定共3434条，在条，在社会保险法社会保险法和和条例条例的框架下，结合我市工伤保险实的框架下，结合我市工伤保险实际，对际，对条例条例的有些条款作了进一步详的有些条款作了进一步详细规定。对劳动能力鉴定委员会的职责、细规定。对劳动能力鉴定委员会的职责、工伤保险基金支付项目、用人单位支付项工伤保险基金支付项目、用人单位支付项目、解除劳动合同时一次性医疗补助金和目、解除劳动合同时一次性医疗补助金和一次性就业补助金作了详细的规定，同时一次性就业补助金作了详细的规定，同时在第在第2828条引入了条引入了社会保险法社会保险法关于先行关于先行支付的相关条款；规定了由于第三人原因支付的相关条款；规定了由于第三人原因造成的工伤，由工伤保险基金补足差额的造成的工伤，由工伤保险基金补足差额的规定；设立了对工伤保险医疗、康复机构规定；设立了对工伤保险医疗、康复机构和医师的违规处理条款。和医师的违规处理条款。新新规定规定的主要变化的主要变化（一）扩大了工伤保险的参保范围。（一）扩大了工伤保险的参保范围。（二）增加了工伤保险基金支出项目。（二）增加了工伤保险基金支出项目。（三）明确了工伤保险待遇标准。（三）明确了工伤保险待遇标准。（四）明确了退休后诊断为职业病人员依（四）明确了退休后诊断为职业病人员依法享受工伤保险待遇的权益。法享受工伤保险待遇的权益。（五）明确了职工多次工伤分次享受一次（五）明确了职工多次工伤分次享受一次性伤残补助金及解除合同时一次性医疗性伤残补助金及解除合同时一次性医疗补助金和就业补助金就高享受的权益。补助金和就业补助金就高享受的权益。二、关于参保范围 的规定社会保险法社会保险法第四条规定第四条规定：中华人中华人中华人中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费险费险费险费原原条例条例规定参保范围规定参保范围各类企业、有雇工的个体工商户各类企业、有雇工的个体工商户各类企业、有雇工的个体工商户各类企业、有雇工的个体工商户新新条例条例规定参保范围规定参保范围各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织以及有雇工的个体工商户以及有雇工的个体工商户以及有雇工的个体工商户以及有雇工的个体工商户 上上上上述述述述用用用用人人人人单单单单位位位位的的的的职职职职工工工工均均均均有有有有依依依依照照照照本本本本条条条条例例例例的的的的规规规规定定定定享享享享受工伤保险待遇的权利。受工伤保险待遇的权利。受工伤保险待遇的权利。受工伤保险待遇的权利。新新规定规定第二条规定：第二条规定：“本市行政区本市行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依法参加工伤保（以下称用人单位）应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。职工）缴纳工伤保险费。在第三十三条规定了公务员工伤保障办在第三十三条规定了公务员工伤保障办法，由市政府另行规定。法，由市政府另行规定。三、关于工伤认定的规定认定工伤和不认定工伤的规定认定工伤和不认定工伤的规定一是认定工伤的情形一是认定工伤的情形 1.1.1.1.事故伤害事故伤害事故伤害事故伤害 工作时间工作时间工作时间工作时间 工作场所工作场所工作场所工作场所 工作原因工作原因工作原因工作原因 工作时间工作时间工作时间工作时间 工作场所内工作场所内工作场所内工作场所内 与工作有关的预备、收尾性工作与工作有关的预备、收尾性工作与工作有关的预备、收尾性工作与工作有关的预备、收尾性工作 2.2.2.2.意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害 工作时间、工作场所内因履行职责受到暴力伤害工作时间、工作场所内因履行职责受到暴力伤害工作时间、工作场所内因履行职责受到暴力伤害工作时间、工作场所内因履行职责受到暴力伤害 外出期间，工作原因受到伤害或者下落不明的外出期间，工作原因受到伤害或者下落不明的外出期间，工作原因受到伤害或者下落不明的外出期间，工作原因受到伤害或者下落不明的 3.3.职业病：依法取得职业病诊断的职业病：依法取得职业病诊断的 4.4.在上下班途中受到非本人主要责任的交在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的车事故伤害的 （原（原（原（原条例条例条例条例：在上下班途中受到机动车事故伤：在上下班途中受到机动车事故伤：在上下班途中受到机动车事故伤：在上下班途中受到机动车事故伤害的；）害的；）害的；）害的；）上下班途中：是指合理的上下班时间和合理上下班途中：是指合理的上下班时间和合理上下班路途上下班路途非本人主要责任非本人主要责任:包括非本人主要责任的交通包括非本人主要责任的交通事故，非本人主要责任的城市轨道交通、客事故，非本人主要责任的城市轨道交通、客运轮渡和火车事故运轮渡和火车事故交通事故：是指车辆在道路上因过错或者意交通事故：是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人员伤亡或者财产损失事件外造成的人员伤亡或者财产损失事件车辆：是指机动车和非机动车车辆：是指机动车和非机动车车辆：是指机动车和非机动车车辆：是指机动车和非机动车道路：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范道路：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范道路：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范道路：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围，但允许社会机动车通行的地方，包括广场、围，但允许社会机动车通行的地方，包括广场、围，但允许社会机动车通行的地方，包括广场、围，但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所公共停车场等用于公众通行的场所公共停车场等用于公众通行的场所公共停车场等用于公众通行的场所非本人主要责任事故认定应以公安交通管理、非本人主要责任事故认定应以公安交通管理、非本人主要责任事故认定应以公安交通管理、非本人主要责任事故认定应以公安交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。（人社厅函（人社厅函（人社厅函（人社厅函2011339201133920113392011339号）号）号）号）5.5.其他情形其他情形新新条例条例第十四条第六项规定：第十四条第六项规定：上下班途中，受到非本人主要责任的上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市交通、客运轮渡、交通事故或者城市交通、客运轮渡、火车事故伤害的。火车事故伤害的。调整为：非本人主要责任的交通事故。调整为：非本人主要责任的交通事故。（原为受到机动车伤害）（原为受到机动车伤害）扩大到：机动车和非机动车、城市轨扩大到：机动车和非机动车、城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。道交通、客运轮渡、火车事故伤害。二是认定视同工伤的情形二是认定视同工伤的情形 1.1.在工作时间和工作岗位在工作时间和工作岗位突发疾病突发疾病死亡死亡或者在或者在4848小时小时之内之内经抢救无效经抢救无效死亡的；死亡的；（植物人问题）（植物人问题）2.2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（见义勇为）益活动中受到伤害的；（见义勇为）3.3.职工原在军队服役、职工原在军队服役、因战、因公因战、因公负伤负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（一次性就业、医单位后旧伤复发的。（一次性就业、医疗补助金问题）疗补助金问题）三是不认定为工伤或者视同工伤三是不认定为工伤或者视同工伤的情形的情形 1.1.因故意犯罪造成本人伤亡的因故意犯罪造成本人伤亡的（过失犯（过失犯罪问题）罪问题）在不认定为工伤或者视同工伤的情形中明在不认定为工伤或者视同工伤的情形中明在不认定为工伤或者视同工伤的情形中明在不认定为工伤或者视同工伤的情形中明确因故意犯罪造成本人伤亡的不认定为工伤，确因故意犯罪造成本人伤亡的不认定为工伤，确因故意犯罪造成本人伤亡的不认定为工伤，确因故意犯罪造成本人伤亡的不认定为工伤，原来规定是因犯罪或者原来规定是因犯罪或者原来规定是因犯罪或者原来规定是因犯罪或者违反治安管理条例违反治安管理条例违反治安管理条例违反治安管理条例伤亡的不认定为工伤伤亡的不认定为工伤伤亡的不认定为工伤伤亡的不认定为工伤 2.2.醉酒或者吸毒导致伤亡的醉酒或者吸毒导致伤亡的 酒精具有麻痹神经中枢的作用，导致行为酒精具有麻痹神经中枢的作用，导致行为酒精具有麻痹神经中枢的作用，导致行为酒精具有麻痹神经中枢的作用，导致行为人的判断能力和反应能力迟钝，难以辨认或控人的判断能力和反应能力迟钝，难以辨认或控人的判断能力和反应能力迟钝，难以辨认或控人的判断能力和反应能力迟钝，难以辨认或控制自己的行为。制自己的行为。制自己的行为。制自己的行为。职工在工作时间因醉酒导致行为失控对自职工在工作时间因醉酒导致行为失控对自职工在工作时间因醉酒导致行为失控对自职工在工作时间因醉酒导致行为失控对自己造成的伤害不认定工伤。己造成的伤害不认定工伤。己造成的伤害不认定工伤。己造成的伤害不认定工伤。职工在工作时间因吸毒导致行为失控而对职工在工作时间因吸毒导致行为失控而对职工在工作时间因吸毒导致行为失控而对职工在工作时间因吸毒导致行为失控而对自己造成的伤害不认定为工伤自己造成的伤害不认定为工伤自己造成的伤害不认定为工伤自己造成的伤害不认定为工伤。3.自残或者自杀的自残或者自杀的 4.法律、行政法规规定的其他情形（社法律、行政法规规定的其他情形（社会保险法规定）会保险法规定）。工伤认定需要注意的几个问题工伤认定需要注意的几个问题一是工伤申报时限一是工伤申报时限 工伤保险条例工伤保险条例第十七条规第十七条规定：职工发生事故伤害或者按照定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起为职业病之日起3030日内，向统筹日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤地区社会保险行政部门提出工伤认定申请认定申请二是延期申报二是延期申报 遇有特殊情况，经报社会保险行遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延政部门同意，申请时限可以适当延长。长。三是不利后果三是不利后果 用人单位未在本条第一款规定用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。遇等有关费用由该用人单位负担。（死亡案例）（死亡案例）四是上下班途中的交通事故四是上下班途中的交通事故关键词：合理的时间和路途关键词：合理的时间和路途 车辆事故车辆事故 非本人主要责任非本人主要责任五是严格区分外伤性脑出五是严格区分外伤性脑出 血和自发性脑出血血和自发性脑出血 （1）外伤性脑出血：）外伤性脑出血：A.明确的外伤史明确的外伤史 B.外伤的症状和体征（有硬膜下血肿、外伤的症状和体征（有硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨或颅底骨折等）脑挫裂伤、颅骨或颅底骨折等）C.出血部位（与受伤部位有关，出血在出血部位（与受伤部位有关，出血在浅表组织）浅表组织）（2）自发自发性脑出血：性脑出血：A.A.无明显外伤史，多合并高血压病无明显外伤史，多合并高血压病史史 B.B.无头外伤损伤表现（可有头皮擦无头外伤损伤表现（可有头皮擦伤）伤）C.C.出血部位多在脑实质深部（内囊、出血部位多在脑实质深部（内囊、基底节区）基底节区）D.D.脑血管畸形或脑血管瘤多发生在脑血管畸形或脑血管瘤多发生在中青年中青年六是严格区分外伤与退变所六是严格区分外伤与退变所致颈、腰椎间盘突出致颈、腰椎间盘突出（1 1）外伤致颈、腰椎间盘突出）外伤致颈、腰椎间盘突出A.A.A.A.明确的外伤史明确的外伤史明确的外伤史明确的外伤史B.B.B.B.症状典型症状典型症状典型症状典型C.C.C.C.既往体健既往体健既往体健既往体健（2 2）退变所致颈、腰椎间盘突出退变所致颈、腰椎间盘突出A.A.A.A.无明显外伤史无明显外伤史无明显外伤史无明显外伤史B.B.B.B.症状不典型症状不典型症状不典型症状不典型C.C.C.C.既往有颈、腰部疼痛病史既往有颈、腰部疼痛病史既往有颈、腰部疼痛病史既往有颈、腰部疼痛病史 七是突发疾病七是突发疾病关键词：工作时间关键词：工作时间 工作岗位工作岗位 48 48小时之内死亡小时之内死亡重点：重点：1.1.以预防为主，对原发病积极以预防为主，对原发病积极 治疗；治疗；2.2.遇有病情，及时送医疗机构遇有病情，及时送医疗机构工伤认定申请流程工伤认定申请流程职工遭受事故伤害或患职业病职工遭受事故伤害或患职业病职工遭受事故伤害或患职业病职工遭受事故伤害或患职业病 职工提出申请职工提出申请职工提出申请职工提出申请 用人单位提出申请用人单位提出申请用人单位提出申请用人单位提出申请 职工或直系亲属在事故伤害发生之日或被职工或直系亲属在事故伤害发生之日或被职工或直系亲属在事故伤害发生之日或被职工或直系亲属在事故伤害发生之日或被 用人单位应当自事故伤害之日或者被诊用人单位应当自事故伤害之日或者被诊用人单位应当自事故伤害之日或者被诊用人单位应当自事故伤害之日或者被诊 诊断、鉴定为职业病之日起诊断、鉴定为职业病之日起诊断、鉴定为职业病之日起诊断、鉴定为职业病之日起1 1 1 1年年年年 内提出申请内提出申请内提出申请内提出申请 鉴定为职业病之日起鉴定为职业病之日起鉴定为职业病之日起鉴定为职业病之日起30303030日内提出申请日内提出申请日内提出申请日内提出申请申请人填写工伤认定申请表，并按要求提交工伤认定材料，如劳动关系有效证明、事故申请人填写工伤认定申请表，并按要求提交工伤认定材料，如劳动关系有效证明、事故申请人填写工伤认定申请表，并按要求提交工伤认定材料，如劳动关系有效证明、事故申请人填写工伤认定申请表，并按要求提交工伤认定材料，如劳动关系有效证明、事故 调查处理调查处理调查处理调查处理报告报告报告报告、诊断证明书等相关工伤认定材料。、诊断证明书等相关工伤认定材料。、诊断证明书等相关工伤认定材料。、诊断证明书等相关工伤认定材料。提交材料后提交材料后提交材料后提交材料后 初审（初审（初审（初审（15151515日）内日）内日）内日）内 不予受理不予受理不予受理不予受理 材料不齐全材料不齐全材料不齐全材料不齐全对不属本机关管辖或不符对不属本机关管辖或不符对不属本机关管辖或不符对不属本机关管辖或不符 一次性告知工伤认定申请人需要补一次性告知工伤认定申请人需要补一次性告知工伤认定申请人需要补一次性告知工伤认定申请人需要补合本机关受理范围的，出合本机关受理范围的，出合本机关受理范围的，出合本机关受理范围的，出 正的全部材料正的全部材料正的全部材料正的全部材料具具具具工伤认定申请不予受工伤认定申请不予受工伤认定申请不予受工伤认定申请不予受 材料齐全材料齐全材料齐全材料齐全 补全材料补全材料补全材料补全材料理决定书理决定书理决定书理决定书 对符合本机关管辖受理范围的工伤认定申请，而且申请人所提的申对符合本机关管辖受理范围的工伤认定申请，而且申请人所提的申对符合本机关管辖受理范围的工伤认定申请，而且申请人所提的申对符合本机关管辖受理范围的工伤认定申请，而且申请人所提的申请请请请 材料齐全，予以受理。出具材料齐全，予以受理。出具材料齐全，予以受理。出具材料齐全，予以受理。出具工伤认定申请受理决定书工伤认定申请受理决定书工伤认定申请受理决定书工伤认定申请受理决定书 调查核实，必要时进行有关补充调查调查核实，必要时进行有关补充调查调查核实，必要时进行有关补充调查调查核实，必要时进行有关补充调查 受理工伤认定申请后受理工伤认定申请后受理工伤认定申请后受理工伤认定申请后60606060日内作出工伤认定的决定，出具日内作出工伤认定的决定，出具日内作出工伤认定的决定，出具日内作出工伤认定的决定，出具工伤认定决定书工伤认定决定书工伤认定决定书工伤认定决定书 或者或者或者或者工伤不予决定认定工伤不予决定认定工伤不予决定认定工伤不予决定认定决定书决定书决定书决定书 20 20 20 20日内工伤决定书送达双方当事人及经办机构日内工伤决定书送达双方当事人及经办机构日内工伤决定书送达双方当事人及经办机构日内工伤决定书送达双方当事人及经办机构 关于程序方面规定的变化一是取消了行政复议前置一是取消了行政复议前置工伤保险条例工伤保险条例第五十五条规定：有下列情形之一第五十五条规定：有下列情形之一第五十五条规定：有下列情形之一第五十五条规定：有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：法向人民法院提起行政诉讼：法向人民法院提起行政诉讼：法向人民法院提起行政诉讼：1.1.1.1.申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；工伤认定申请不予受理的决定不服的；工伤认定申请不予受理的决定不服的；工伤认定申请不予受理的决定不服的；2.2.2.2.申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；工伤认定结论不服的；工伤认定结论不服的；工伤认定结论不服的；3.3.3.3.用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；4.4.4.4.签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构 认为经认为经认为经认为经办机构未履行有关协议或者规定的；办机构未履行有关协议或者规定的；办机构未履行有关协议或者规定的；办机构未履行有关协议或者规定的；5.5.5.5.工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。议的。议的。议的。二是增加了简易程序二是增加了简易程序 工伤保险条例工伤保险条例第二十条规定：第二十条规定：社会保险行政部门对受理的事社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在申请，应当在1515日内作出工伤认定日内作出工伤认定的决定。的决定。三是增加了认定中止程序三是增加了认定中止程序 新新条例条例第二十条第三款规定：第二十条第三款规定：作出工伤认定决定需要以司法机关作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。伤认定决定的时限中止。四是取消了工伤备案制度四是取消了工伤备案制度 新新规定规定第十二条规定：职工第十二条规定：职工发生事故伤害后，职工或者现场人发生事故伤害后，职工或者现场人员应当立即向用人单位报告。用人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在单位应当在2424小时内向人力资源和小时内向人力资源和社会保障行政部门报告。（同时向社会保障行政部门报告。（同时向经办机构备案已删除）经办机构备案已删除）四、关于工伤待遇的规定（一）工伤保险基金支付的待遇（一）工伤保险基金支付的待遇 （1 1）工伤医疗费；）工伤医疗费；）工伤医疗费；）工伤医疗费；（2 2）工伤康复费；）工伤康复费；）工伤康复费；）工伤康复费；（3 3）住院伙食补助费；）住院伙食补助费；）住院伙食补助费；）住院伙食补助费；（4 4）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费；）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费；）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费；）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费；（5 5）辅助器具安装配置费；）辅助器具安装配置费；）辅助器具安装配置费；）辅助器具安装配置费；（6 6）生活护理费；）生活护理费；）生活护理费；）生活护理费；（7 7）一次性伤残补助金；）一次性伤残补助金；）一次性伤残补助金；）一次性伤残补助金；（8 8）一级至四级伤残职工的伤残津贴；）一级至四级伤残职工的伤残津贴；）一级至四级伤残职工的伤残津贴；）一级至四级伤残职工的伤残津贴；（9 9）一次性工伤医疗补助金；）一次性工伤医疗补助金；）一次性工伤医疗补助金；）一次性工伤医疗补助金；（1010）丧葬补助金；）丧葬补助金；）丧葬补助金；）丧葬补助金；（1111）供养亲属抚恤金；）供养亲属抚恤金；）供养亲属抚恤金；）供养亲属抚恤金；（1212）一次性工亡补助金。）一次性工亡补助金。）一次性工亡补助金。）一次性工亡补助金。住院伙食补助待遇住院伙食补助待遇 每人每天每人每天3030元元 外地就医的交通食宿费外地就医的交通食宿费 城市间长途汽车、火车（硬座、硬卧）、城市间长途汽车、火车（硬座、硬卧）、轮船（三等舱以下）发生的交通费据实报销轮船（三等舱以下）发生的交通费据实报销 住宿费最高不超过住宿费最高不超过150150元元/天天 伙食定额包干伙食定额包干5050元元/天天/人人（二）用人单位支付的待遇（二）用人单位支付的待遇（1 1）停工留薪期内的工资福利待遇；（）停工留薪期内的工资福利待遇；（福利待遇包括：防暑降温费、冬季取暖补贴、集中供热采暖补贴、独生子女费、丧葬补助费、生活困难补助金、探亲路费、房屋补贴）（2 2）停工留薪期内的生活护理；）停工留薪期内的生活护理；（3 3）五级、六级伤残职工的伤残津贴；）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（4 4）一次性伤残就业补助金）一次性伤残就业补助金 根据根据社保法社保法、新、新条例条例、新新规定规定，工伤保险待遇有以，工伤保险待遇有以下四点变化下四点变化：一是提高了待遇标准一是提高了待遇标准 1.1.1.1.一次性工亡补助金一次性工亡补助金一次性工亡补助金一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的（上年度全国城镇居民人均可支配收入的（上年度全国城镇居民人均可支配收入的（上年度全国城镇居民人均可支配收入的20202020倍，全倍，全倍，全倍，全国统一。国统一。国统一。国统一。2456520=4913002456520=4913002456520=4913002456520=491300元）元）元）元）2.2.2.2.一次性伤残补助金一次性伤残补助金一次性伤残补助金一次性伤残补助金（1-41-41-41-4级增加级增加级增加级增加3 3 3 3个月，个月，个月，个月，5-65-65-65-6级增加级增加级增加级增加2 2 2 2个月，个月，个月，个月，7-107-107-107-10级增加级增加级增加级增加1 1 1 1个月。）个月。）个月。）个月。）3.3.3.3.天津市工伤保险若干规定天津市工伤保险若干规定天津市工伤保险若干规定天津市工伤保险若干规定明确了职工多明确了职工多明确了职工多明确了职工多次工伤分次享受一次性伤残补助金及解除合同时次工伤分次享受一次性伤残补助金及解除合同时次工伤分次享受一次性伤残补助金及解除合同时次工伤分次享受一次性伤残补助金及解除合同时一次性医疗补助金和就业补助金就高享受的权益一次性医疗补助金和就业补助金就高享受的权益一次性医疗补助金和就业补助金就高享受的权益一次性医疗补助金和就业补助金就高享受的权益 二是增加了工伤保险基金支出项目二是增加了工伤保险基金支出项目 新新新新条例条例条例条例增加了以下基金支出项目：增加了以下基金支出项目：增加了以下基金支出项目：增加了以下基金支出项目：1 1、工伤预防的宣传、培训等费用（第、工伤预防的宣传、培训等费用（第、工伤预防的宣传、培训等费用（第、工伤预防的宣传、培训等费用（第1212条）条）条）条）2 2、住院伙食补助费、外地就医的交通食宿费、住院伙食补助费、外地就医的交通食宿费、住院伙食补助费、外地就医的交通食宿费、住院伙食补助费、外地就医的交通食宿费（第（第（第（第3030条）；条）；条）；条）；3 3、5-105-10级工伤职工解除或终止劳动关系时的一次级工伤职工解除或终止劳动关系时的一次级工伤职工解除或终止劳动关系时的一次级工伤职工解除或终止劳动关系时的一次性工伤医疗补助金（第性工伤医疗补助金（第性工伤医疗补助金（第性工伤医疗补助金（第3636、3737条）。条）。条）。条）。基于基于基于基于条例条例条例条例以上变化，新以上变化，新以上变化，新以上变化，新规定规定规定规定在第在第在第在第九条、第十八条对基金支出项目作了相应修改。九条、第十八条对基金支出项目作了相应修改。九条、第十八条对基金支出项目作了相应修改。九条、第十八条对基金支出项目作了相应修改。三是明确了工伤保险待遇标准三是明确了工伤保险待遇标准 主要是根据新主要是根据新主要是根据新主要是根据新工伤保险条例工伤保险条例工伤保险条例工伤保险条例的授权，的授权，的授权，的授权，在新在新在新在新规定规定规定规定第二十三条对工伤保险基金支付第二十三条对工伤保险基金支付第二十三条对工伤保险基金支付第二十三条对工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金和用人单位支付的一的一次性工伤医疗补助金和用人单位支付的一的一次性工伤医疗补助金和用人单位支付的一的一次性工伤医疗补助金和用人单位支付的一次性伤残就业补助金做了详细的标准划分为：次性伤残就业补助金做了详细的标准划分为：次性伤残就业补助金做了详细的标准划分为：次性伤残就业补助金做了详细的标准划分为：一次性工伤医疗补助金，具体标准为：本一次性工伤医疗补助金，具体标准为：本一次性工伤医疗补助金，具体标准为：本一次性工伤医疗补助金，具体标准为：本市上年度职工月平均工资的市上年度职工月平均工资的市上年度职工月平均工资的市上年度职工月平均工资的2 2 2 2至至至至12121212个月，五级个月，五级个月，五级个月，五级伤残为伤残为伤残为伤残为12121212个月，六级伤残为个月，六级伤残为个月，六级伤残为个月，六级伤残为10101010个月，七级伤残个月，七级伤残个月，七级伤残个月，七级伤残为为为为8 8 8 8个月，八级伤残为个月，八级伤残为个月，八级伤残为个月，八级伤残为6 6 6 6个月，九级伤残为个月，九级伤残为个月，九级伤残为个月，九级伤残为4 4 4 4个个个个月，十级伤残为月，十级伤残为月，十级伤残为月，十级伤残为2 2 2 2个月。（上年度平均工资个月。（上年度平均工资个月。（上年度平均工资个月。（上年度平均工资3777377737773777元）元）元）元）用人单位支付的一次性伤残就业用人单位支付的一次性伤残就业补助金，具体标准为：本市上年度补助金，具体标准为：本市上年度职工月平均工资的职工月平均工资的3 3至至1818个月，五级个月，五级伤残为伤残为1818个月，六级伤残为个月，六级伤残为1515个月，个月，七级伤残为七级伤残为1212个月，八级伤残为个月，八级伤残为9 9个个月，九级伤残为月，九级伤残为6 6个月，十级伤残为个月，十级伤残为3 3个月。个月。（上年度平均工资（上年度平均工资37773777元）元）四是明确了退休后诊断为职业病四是明确了退休后诊断为职业病人员依法享受工伤保险待遇的权人员依法享受工伤保险待遇的权益益 新新规定规定第二十六条规定：第二十六条规定：“职工退休后确诊为职业病的，依法职工退休后确诊为职业病的，依法享受工伤保险待遇。享受工伤保险待遇。”五、关于五、关于特殊情况下的特殊情况下的工伤保险责任和待遇工伤保险责任和待遇（一）工伤保险责任（一）工伤保险责任 一是用人单位分立、合并、转让的，承一是用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。变更登记。二是用人单位实行承包经营的，工伤保二是用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。险责任由职工劳动关系所在单位承担。三是职工被借调期间受到工伤事故伤害三是职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任。的，由原用人单位承担工伤保险责任。四是企业破产的，在破产清算时依法拨付四是企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用。应当由单位支付的工伤保险待遇费用。五是职工被派遣出境工作，依据前往国家五是职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，