浅静脉留置针在连续使用时的护理.ppt

浅静脉留置针在连续使用时的护理消化科学习内容 一、留置针的优缺点二、封管液的种类三、输液前的护理四、输液后的护理适用适用 手手 术术 抢抢 救救 年年 老老 衰衰 竭竭 化化 疗疗 血管穿刺困难者血管穿刺困难者 长期静脉长期静脉输液输液 留置针的优缺点优点优点减少病人反复穿刺的痛苦减少病人反复穿刺的痛苦有利于临床用药和紧急抢救有利于临床用药和紧急抢救减少了用药危险发生率减少了用药危险发生率减轻了护士的工作量减轻了护士的工作量 保护了血管保护了血管 缺点缺点增加静脉炎的发生率增加静脉炎的发生率观察处理不及时不准确，给观察处理不及时不准确，给病人造成不必要的痛苦病人造成不必要的痛苦 封管液的种类肝素稀释液 浓度为10100IU/ml,每次使用5ml生理盐水（0.9%氯化钠）510ml 肝素溶液具有抗凝作用,留置针内充满肝素溶液，可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间1224h生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，有效时间68h输液前的护理l l评估评估l l消毒消毒l l连接连接l l检查检查评估 留置时间 针眼及周围皮肤情况 导管内有无血液凝块 是否需要更换贴膜消毒 环形涂抹2遍 连接检查 输液是否通畅 通畅 不通畅 不通畅？检查调节阀、导管夹是否打开导管、输液器有无打折调整肢体位置堵管堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内禁止 形成医源性栓塞！形成医源性栓塞！加重患者病情！加重患者病情！危及患者生命危及患者生命！uu人最大的小动脉直径约2mmuu最大的小静脉直径约0.23mmuu毛细血管平均直径为79 um uu经观察针头内离体血块，平均直径达经观察针头内离体血块，平均直径达1.4 mm1.4 mm，平均长度平均长度5.8 mm5.8 mm，属大栓子，若回输入体内，属大栓子，若回输入体内，显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管血管.特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。导管堵塞时正确处理方法连接浓度50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血栓溶解.如果失败，只有拔管.脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，从而保证留置针通畅，保证输液安全.输液后护理评估评估选择封管液选择封管液封管封管交待注意事项交待注意事项uu评估 患者病情 医嘱用药情况 穿刺部位情况按病情正确选择及配置封管液生理盐水（生理盐水（0.9%0.9%氯化钠）氯化钠）适用于凝血机制差适用于凝血机制差的病人，抽取的病人，抽取510ml 510ml，每隔，每隔68h68h封管一次封管一次生理盐水生理盐水250ml+250ml+肝素肝素12500U 12500U 配成配成1 1 5050的肝素的肝素液，置液，置4 4冰箱内保存，封管时抽取冰箱内保存，封管时抽取5ml5ml稀释液稀释液肝素液浓度为10100u/ml0.9%0.9%氯化钠氯化钠100+100+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：125 125 x x0.9%0.9%氯化钠氯化钠250+250+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：5050 0.9%0.9%氯化钠氯化钠500+500+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：25 25 封管方法脉冲式封管脉冲式封管 选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，先将针头退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，以确保留置针内全是封管液正压封管正压封管 用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的药液后应先用药液后应先用10ml10ml生理盐水冲管后在行封管，以生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药液残留、变质免导管内药液残留、变质交待注意事项穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时更换护士及时更换留置针所在肢体不宜提重物及用力活动留置针所在肢体不宜提重物及用力活动长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性血液循环及血管弹性，减低血管脆性小结小结 针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅和堵管，应用正确的处理方法很重要。并及时交和堵管，应用正确的处理方法很重要。并及时交待患者注意事项。这样既保证了患者的医疗安全，待患者注意事项。这样既保证了患者的医疗安全，降低了重新静脉穿刺的概率，又降低医疗费用，降低了重新静脉穿刺的概率，又降低医疗费用，减少了一部分护理的工作量减少了一部分护理的工作量