肾上腺危象的标准操作规程.pdf

肾上腺危象肾上腺危象的的标准操作规程标准操作规程 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅，大管径吸痰 气管插管或切开 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 高浓度吸氧，保持气道通畅，吸痰 监测基本生命征，血糖，急查肝肾功能电解质，血气分析，凝血功能 寻找诱因并尽力袪除 呕吐恶心消失，全身症状明显好转后，改口服糖皮质激素 高热(40)，直立性低血压、低血容量休克、心动过速(160 次/min)、四肢厥冷、发绀和虚脱、极度虚弱、萎靡淡漠和嗜睡、也要烦躁不安和谵妄惊厥、甚至昏迷;低血糖症、厌食、恶心、腹泻腹痛 三：对症支持及原发病：消除诱因和营养支持、抗感染 休克者先补液，补液后仍休克予血管活性药物 败血症者 DIC 治疗 一 对因补充治疗：静脉滴注有效剂量氢化可的松，第一个 24 小时用量200-300mg，最多可增加到 300-500mg 每天。逐日递减，有严重感染者可增加。二 纠正水电解质酸碱 低血糖：补充葡萄糖：静注 50%葡萄糖 40-60ml，随后静滴 10%葡萄糖。血容量不足：静滴 5%葡萄糖生理盐水。电解质：补钠，及时补钾（初多伴高钾，但也有血钾正常或低，注意有效治疗后血钾急剧下降)酸碱平衡紊乱治疗 实验室检查:三低(低血糖、低血钠、低皮质醇)、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(0.3 109/L)ACTH 大于 100uU/L