输尿管结石伴感染性休克护理常规模板.doc

输尿管结石伴感染性休克护理常规一、【观察要点】1.有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。2.每日尿量及尿色、性状。3.血压、心律、必要时监测中心静脉压4.并发症：疼痛、出血、感染主要护理问题1.疼痛：与手术有关2.生活自理能力部分缺陷：与术后卧床有关3.潜在并发症：尿漏4.高热：与感染有关二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科一般手术护理常规中手术前护理。2.备皮范围：会阴部皮肤。（二）术后护理1 .遵医嘱密切观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生。2 .用药护理3导尿管的护理4.并发症的观察及护理4.1腰痛，多为患侧腰部酸胀，有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛给患者讲解腰痛的原因，多与患者交谈分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。4.2血尿，嘱患者多饮水，3000ml/d以上，同时给予抗炎，止血等补液治疗，一般2-3h后消失。并嘱患者卧床休息，限制活动量。出血较多时予以持续膀胱冲洗，定时挤压管道，观察冲洗液颜色、性质，有无血凝块形成，必要时予以手动膀胱冲洗。4.3尿路感染，主要与双“”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为寒颤，高热，尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的目的，有利于残存结石的排出。保持引流通畅，保持尿道口清洁，以防逆行感染。4.4休克 血压持续下降，脉搏加快，呼吸加快；应考虑患者是否发生低血容量性休克或感染性休克，处理原则：加快输液速度，或建立双静脉通道，扩张血容量，遵医嘱使用抗生素、静脉输入羟乙基淀粉酶。急查RT、凝血常规、电解质二、BNP、C-反应蛋白、血培养等。4.5心理护理：护理人员应给予进行针对性心理疏导，以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务，使患者产生安全感和信赖感。并主动关心和照顾其日常生活，通过安抚、转移注意力等方法或向患者举例成功案例帮助其树立战胜疾病的信心。三、【健康宣教】1.生活指导根据饮食结构与结石的相互关系给予饮食指导。大量饮水以增加尿量，保持尿量在3000ml/d以上，饮水后多活动，及时排空尿液。2.复诊术后4-6周应复查超或线片，观察结石排出情况。患者如出现剧烈腰腹部疼痛，伴有恶心，呕吐，寒战，发热或尿液性状，颜色，气味改变时，应及时就诊。3.留置双“”管期间不能做四肢及腰部伸展运动，突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双“”管滑脱或上下移动，同时告知拔管时间。