压力性损伤危险因素评估、措施表.doc

压力性损伤危险因素评估、措施表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断：项 目评估时间评 分感觉完全受限1中度受限2轻微受限3未受损害4湿度持续潮湿1经常潮湿2偶尔潮湿3无潮湿4活动卧床不起1局限于椅2偶尔行走3经常行走4移动完全不能1中度受限2轻微受限3不受限4营养严重营养不良1重度营养不良2轻度营养不良3无营养不良4摩擦力和剪力有明显问题1有潜在问题2无明显问题3合计得分护理措施正确使用预防压力性损伤的护理用具：翻身枕、气垫床、新型敷料等。保持床单位平整与干燥/无渣屑。保持皮肤清洁与干燥。护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。加强全身营养。严格执行交班制度，必要时每天做好评估及记录。定时翻身，避免局部持续受压。 责任护士签名 护士长签名 备注：（1）评分15-18分，提示轻度危险；（2）评分13-14分，提示中度危险；（3）评分10-12分提示高度危险；（4）评分9分提示极度危险；（5）护士长签名要求：14分的压力性损伤高危病人需护士长或指定人员审核后签名。（6）在出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签名的评估表，附在护理记录单后，归入病历保存。