2023年河北主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷(5).pdf

2023年河北主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.女性患者，因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是 A中上腹疼痛 B为节律性痛 C周期性痛 D为烧灼样痛 E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 2.女性患者，40 岁。心悸，PDE 检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及 A胎心律 B开瓣音 C收缩早期喷射音 D肿瘤扑落音 E心包叩击音 3.男性患者，32 岁。上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是 A正常 B腹腔内大量气体 C胃内大量气体 D腹腔内大量液体 E胃内大量液体潴留 4.男性，52 岁。吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是 A支气管哮喘 B支气管肺炎 C支气管扩张症 D左上肺癌 E急性左心衰 5.男性患者，42 岁，规律性上腹痛 2 年，为烧灼样痛，规律为进食疼痛缓解，该患者所得疾病的并发症不包括 A穿孔 B出血 C癌变 D幽门梗阻 E恶性贫血 6.男性患者，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是 A肝 B脾 C肾 D结肠 E肠系膜淋巴结 7.女性，26 岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A普大型 B烧瓶状 C靴型 D梨型 E心底部浊音界增宽 8.患者，45 岁。近 4d 因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压 130/80mmHg，脉搏 100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是 A急性左心衰 B大叶性肺炎 C支气管哮喘 D糖尿病酮症酸中毒 E胸膜炎 9.女性，52 岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为 A200ml B400ml C600ml D800ml E1000ml 10.男性患者，65 岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，此体征与腹腔积液的区别最有意义的是 A腹部外形 B腹壁张力 C移动性浊音 D肝浊音界的变化 E体位变化是否影响腹部外形 11.女性，50 岁。心悸，心电图示房颤，胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常，查体可见 AS1 减弱 BS1 强弱不等 C心前区震颤 D收缩早期喷射音 E抬举样心尖冲动 12.男性患者，20 岁。自幼既有轻伤后出血不止，该患者可能是 A肝炎 B原发性血小板减少性紫癜 C血友病 D过敏性紫癜 E肾炎 13.男性，21 岁。2h 前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 A嗜睡 B昏睡 C意识模糊 D轻度昏迷 E中度昏迷 14.男性患者，呼吸困难 2 个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有 A颈静脉怒张 BEwart 征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音 15.女性患者，长期发热，该患者的脉波为 A水冲脉 B重搏脉 C迟脉 D奇脉 E交替脉 16.女性患者，25 岁。服用有机磷农药后 2h，恶心，呕吐，意识恍惚，该患者口腔特有的气味为 A烂苹果味 B尿味 C恶臭味 D大蒜味 E肝臭味 17.男性患者，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是 A肝癌 B急性胰腺炎 C肝炎 D肝硬化 E急性胃肠穿孔 18.女性，28 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外 A腹膜炎 B大量腹水 C急性胆囊炎 D腹部巨大肿物 E大量胸腔积液 19.男性，27 岁。发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色，该皮疹是 A风疹的丘疹 B过敏的荨麻疹 C伤寒的玫瑰疹 D丹毒的斑疹 E猩红热的丘疹 20.女性，26 岁。发热，气短，查体见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于 A患者体质 B有无心脏病史 C咳嗽后摩擦感是否消失 D屏气时摩擦感是否消失 E体位变化是否影响摩擦感 21.男性，42 岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克匿格(Kernig)征阳性，右侧肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 A脑肿瘤 B脑囊虫 C脑出血 D颅内感染 E高血压脑病 22.女性患者，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A蛙腹状 B脐疝 C振水音 D移动性浊音 E液波震颤 23.男性，53 岁。1d 前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头 CT 示脑出血。1h 前出现呕血，量约 50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 A胃癌 B消化性溃疡 C急性胃黏膜病变 D食管胃底静脉曲张 E食管贲门黏膜撕裂 24.男性，36 岁。寒战高热 4d，右上腹痛 1d，查体；肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿 25.男性患者，27 岁。剧烈腹痛 1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛 A俯卧位 B侧卧位 C仰卧位，双下肢屈曲 D仰卧位，双下肢伸直 E半卧位 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.决定分娩的要素，下列叙述哪几项正确 A产力 B产道 C胎儿 D精神因素 E文化程度 2.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为 A吸气时纵隔向右侧移位 B吸气时纵隔向左侧移位 C呼气时纵隔向左侧移位 D呼气时纵隔向右侧移位 E纵隔无变化 3.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为 A有利于心脏恢复功能 B避免肿瘤发生恶变 C防止肿瘤脱落 D防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 E减少外周栓塞的发生率 4.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于 A彻底清除胸腔积液 B可明确诊断 C可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 D可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 E精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收 5.可以出现心绞痛的心脏疾病有 A冠心病 BMS CMI DAS EA1 6.下列哪项是张力性气胸的临床表现 A胸壁反常呼吸运动 B胸部广泛皮下气肿 C气管向健侧移位 D极度呼吸困难 E伤侧叩诊呈鼓音 7.致病菌进入胸腔的途径有 A肺部化脓性感染直接蔓延 B经淋巴途径 C血源性播散 D医源性感染 E胸部开放性损伤、伤口污染 8.下列哪些是漏斗胸的特点 A前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲 B手术治疗应尽早进行 C漏斗胸与遗传有关 D男性多于女性 E常合并先天性心脏病 9.胸部损伤后发生休克的可能原因有 A胸内大出血 B刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常 C纵隔受压 D心包积血 E剧烈的疼痛 10.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是 A重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义 B重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 C对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤 D胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加 E多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 11.对肺癌进行严格分期的目的是为了 A指导确定合理的治疗方案 B便于医师对病人进行管理 C对预后有个初步的估计 D是肺癌规范化治疗的前提 E对治疗费用进行初步评估 12.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查 A卧位胸片 B超声心动图 C血常规及血型 D全身 CT E肺功能 13.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的 A胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 BCT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 C纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用 D纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用 E剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 14.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染 A胸穿涂片找到细菌 B血白细胞计数增高 C胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1 D出现寒战，高热 E胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 15.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括 A全部胸腺组织的 4/5 B胸腺增生明显部分 C纵隔内可及的全部脂肪组织 D完整的胸腺组织 E部分心包 16.顽固性霉菌性阴道炎的病因是 A合并急慢性肝炎 B合并糖尿病 C与滴虫性阴道炎并发 D外发于慢性宫颈炎症 E与肠道念珠菌互相感染 17.关于生殖器结核，以下哪种说法正确 A性传播罕见 B血行传播最多见 C首先累及输卵管 D可导致不孕 E早期有月经过多，晚期出现月经稀少或闭经 18.关于宫颈息肉正确的是 A颈口有红色、质软有蒂的舌状物 B表面覆盖柱状上皮 C表面覆盖柱状上皮及鳞状上皮 D摘除后易复发 E刺破后流出粘性液体 19.下列哪种疾病有排卵 A青春期功能失调性子宫出血 B围绝经期功能失调性子宫出血 C黄体功能不足 D黄体萎缩不全 E多囊卵巢综合征 20.闭经患者雌激素试验(+)，说明 A子宫内膜对雌激素有反应 B病因确定在卵巢 C卵巢功能减退 D病因确定在丘脑下部和垂体 E丘脑下部-垂体-卵巢轴功能好 21.下列哪些与子宫脱垂有关 A主韧带及盆底松弛 B易并发尿路感染 C可致输尿管积水 D慢性支气管炎或便秘都是病因 E多发生宫颈延长 22.能有效预防子宫内膜异位症的措施是 A防止经血逆流 B手术操作时避免引起子宫内膜异位 C增强机体免疫力 D适龄婚育妇女使用避孕药 E定期 B 超检查 23.关于葡萄胎清宫术后 HCG 的消退规律正确的是 A此消退规律对预测预后极重要 BHCG 转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎 C葡萄胎清宫木后 8 周 HCG 降至正常水平 DHCG 降至正常水平最长为 1214 周 E葡萄胎清宫术后 16 周 HCG 仍阳性，为葡萄胎清宫未净 24.关于宫颈糜烂，正确的是 A柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮取代 B由结缔组织修复 C糜烂面边缘的鳞状上皮向内生长 D储备细胞增生，化成鳞状上皮 E鳞状上皮脱落，由新生柱状上皮取代 25.子宫内膜异位症引起的月经失调，主要表现为 A原发闭经 B继发闭经 C经量增多 D经量减少 E经期延长