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动物生理学-血液2023/3/10【可编辑】血液是一种流体组织，充满于血液是一种流体组织，充满于心血管系统中心血管系统中,在心脏的推动下循环在心脏的推动下循环流动，实现运输物质、流动，实现运输物质、维持稳态、维持稳态、保护机体及参与神经体液调节等生理保护机体及参与神经体液调节等生理功能。因此，血量、血液成分或性质功能。因此，血量、血液成分或性质的相对稳定的相对稳定,是生命正常活动的基本是生命正常活动的基本条件。条件。第一节第一节 血液的组成与特性血液的组成与特性第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 红细胞红细胞第四节第四节 白细胞白细胞第五节第五节 生理止血机制生理止血机制第六节第六节 血型血型 血液由液体成分的血浆和悬浮其中的有血液由液体成分的血浆和悬浮其中的有形成分形成分血细胞所组成。血液的组成及主要血细胞所组成。血液的组成及主要成分所占百分比如下：成分所占百分比如下：血血 细细 胞胞血量血量(blood volume):动物体内的血液总量动物体内的血液总量,是是血浆量和血细胞量的总和。血浆量和血细胞量的总和。循环血量循环血量:在安静状态下，大部分血液在心在安静状态下，大部分血液在心血管内循环流动，这部分血液量叫血管内循环流动，这部分血液量叫储备血量储备血量:血液另有一部分血液则滞留在肝、血液另有一部分血液则滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处，这些流动肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处，这些流动缓慢，红细胞比容较高的血液量叫缓慢，红细胞比容较高的血液量叫或贮血或贮血量。因此，把肝等器官称为量。因此，把肝等器官称为贮血库贮血库。n血量恒定十分重要血量恒定十分重要n失血不超过失血不超过10%10%，不会影响健康，不会影响健康n血浆中的水分和无机盐类血浆中的水分和无机盐类1-2h1-2h内可以恢复内可以恢复n血浆蛋白由肝脏加速合成血浆蛋白由肝脏加速合成n血细胞慢慢恢复血细胞慢慢恢复n一次失血一次失血20%20%，将引起机体活动明显障碍，将引起机体活动明显障碍n一次失血一次失血30%30%，可能危及生命，可能危及生命世界献血日标志世界献血日标志献血影响健康吗？献血影响健康吗？从血液生理学角度看：献血200毫升是个什么概念？人体内的血液总量约占体重的8%，一般成人的血液总量为40005000毫升，而一次献血200毫升仅占总血量的1/201/25;在临床医学实践中，一般对失血量在600毫升以下的都不主张输血，可见献血200毫升决不会影响健康。人体内的血液并不都参与血液循环，有2025%的血液贮存在脾、肝、肺、皮肤等“贮血库”内。当人体血循环需要血液时，脾脏等会连续不断地释放血液进入血管，参与血循环。献血200毫升不影响血液循环，怎么会影响健康呢？人体血液成份的吐故纳新活动十分活跃，人体内每天约有1/120的红细胞（即20亿个红细胞）衰老、死亡，白细胞的平均寿命约714天，血小板的寿命就更短，约79天。再说，人体骨髓有强大的代偿功能，在一定的条件激发下，骨髓造血功能可增加到正常的68倍，一个健康人每天生成红细胞约2000亿个，血小板 1200亿个，即每个健康成人每年新生的血细胞相当于人体血细胞的总量。献血200毫升后人体很快就会得到补充，决不会影响健康。一名健康的公民一生可以献多少血？一名健康的公民一生可以献多少血？按照中华人民共和国献血法的规定，献血年龄为1855周岁，两次献血间隔为六个月以上，每次献血量为200400毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74次，累计献血量3万毫升。献血的好处献血的好处 一、可预防、缓解高粘血症二、可预防、降低心脑血管病的发生三、男子献血可减少癌症的发生率四、可促进、改善心理健康五、可延年益寿国外也曾有学者对66岁以上的332人（献血者）与同年龄、性别的399人（未献血者）作前瞻性对照研究，结果显示：献血组平均寿命为70.1岁，高于未献血组的平均 67.5岁；献血组的存活率为67%，高于未献血组的40%；献血组的死亡率为33%，低于未献血组的60%。六、无偿献血者及其直系亲属（父母、子女）、配偶将会获得免费用血。本人三年内享受献血量三倍、三年后享受等量用血，超过800亳升将无限量用血，直系亲属、配偶将享受等量用血。充分体现“人人为我、我为人人”的思想。同时也是你“爱心、孝心、关心”的充分体现，即对他人的爱心，对父母的孝心，对妻子儿女的关心。无偿献血既为了今天的别人，也为了明天的自己。（一）（一）颜色、气味和密度颜色、气味和密度 血液为不透明的红色液体。动脉血血液为不透明的红色液体。动脉血中，血红蛋白氧结合量高，呈鲜红色；静中，血红蛋白氧结合量高，呈鲜红色；静脉血中，血红蛋白氧结合量低，呈暗红色。脉血中，血红蛋白氧结合量低，呈暗红色。血液中由于存在挥发性脂肪酸，故带有特血液中由于存在挥发性脂肪酸，故带有特殊的血臭，即血腥气。又由于血液中含有殊的血臭，即血腥气。又由于血液中含有氯化钠而稍带咸味。氯化钠而稍带咸味。动物全血的比重约在动物全血的比重约在1.0501.060之之间，其中红细胞比重最大，白细胞和血小间，其中红细胞比重最大，白细胞和血小板次之，血浆的比重最小，约在板次之，血浆的比重最小，约在1.0251.030。血液密度（比重）血液密度（比重）表表4-2 常见动物的血液密度常见动物的血液密度 动动物种物种类类牛牛猪猪绵绵羊羊山羊山羊马马鸡鸡血液密度血液密度1.0461.0611.0351.0551.0411.0611.0351.0511.0461.0511.0451.060 液体流动时，由于内部分子间摩擦液体流动时，由于内部分子间摩擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现出黏而产生阻力，以致流动缓慢并表现出黏着的特性，称为着的特性，称为 （二）黏滞性（二）黏滞性 （三）血浆渗透压（三）血浆渗透压 概念概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。膜的力量。分类：分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaCl)(NaCl)(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力大压力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa)770KPa)小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa)3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换意义维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量血浆晶体渗透压与胶体渗透压血浆晶体渗透压与胶体渗透压 有机体细胞质的渗透压与血浆的渗透有机体细胞质的渗透压与血浆的渗透压相等，渗透压与细胞质和血浆的渗透压相压相等，渗透压与细胞质和血浆的渗透压相等的溶液，叫做等的溶液，叫做等渗溶液等渗溶液。154 mmol/L（0.9%）的）的NaCl溶液和溶液和278 mmol/L（5%）的葡萄糖溶液的渗透压与血）的葡萄糖溶液的渗透压与血浆渗透压大致相等，故把浆渗透压大致相等，故把0.9%的的NaCl溶液溶液称为等渗溶液，或称为称为等渗溶液，或称为生理盐水生理盐水。n血浆渗透压血浆渗透压n等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。n溶血（溶血（hemolysis）:红细胞内血红蛋白逸出红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象，称红细胞溶解，简称并进入血浆中的现象，称红细胞溶解，简称n等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。体积和形状的盐溶液。等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。在临床给药过程中，静脉给药需用严格的等张溶液，其他的方式不需要等张溶液。低渗溶液低渗溶液高渗溶液高渗溶液等渗溶液等渗溶液哺乳动物等渗溶液：哺乳动物等渗溶液：0.9的的NaCl溶液（生理盐水）溶液（生理盐水）5的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液 两栖动物等渗溶液：两栖动物等渗溶液：0.67的的NaCl溶液溶液 （四）酸碱性（四）酸碱性 哺乳动物血液的pH值约为7.357.45，呈弱碱性。各种畜禽的血浆平均pH 值种间差别较小，如马为7.40、牛为7.50、绵羊为7.49、猪为7.47、犬为7.40、猫为7.50、鸡为7.54。静脉血内含碳酸较多，因而pH值比动脉血的稍低，但变化幅度一般不会超过平均pH值的0.05。机体生命活动所能耐受的pH值极限在7.007.80之间，如果超过这个限度，将会引起机体酸中毒或碱中毒。1血液的缓冲物质 缓冲物质是以缓冲对的形式存在，每一缓冲对都是由一弱酸和该弱酸与强碱所形成的盐匹配而成。血浆中的缓冲对有NaHCO3/H2CO3，蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4等；红细胞内的缓冲对有KHb/HHb，KHbO2/HHbO2等，此外，还有KHCO3/H2CO3，K2HPO4/KH2PO4等。血液中缓冲物质在保持血液中缓冲物质在保持pHpH值恒定起作用，血浆中最主值恒定起作用，血浆中最主要的缓冲对为要的缓冲对为NaHCONaHCO3 3H H2 2COCO3 3。HL+NaHCO3 NaL+H2CO3 H2O+CO2 通常通常NaHCO3/H2CO3比值保持在比值保持在20:1时，血时，血液液pH值的相对恒定就能基本保证。所以，生理值的相对恒定就能基本保证。所以，生理学中常把血浆中的学中常把血浆中的NaHCO3的含量称为碱储的含量称为碱储（alkali reserve）。）。2机体其他器官的调节作用机体其他器官的调节作用 动物通过肺的呼吸作用不断排出CO2，可调节血浆中H2CO3的浓度。肾脏在尿液的生成过程中，既可以将H+分泌到尿液中，又可重吸收原尿中的NaHCO3，从而对血液的pH值产生重要的调节作用。当呼吸衰竭时，CO2在血液中蓄积过多，或由于肾病导致的H+分泌障碍，均可使机体出现酸中毒。一、血浆化学成分及其作用一、血浆化学成分及其作用 第二节第二节 血血 浆浆 血浆是血液的液体成分，是机体内环境的重要组成部分。血浆含有90%92%的水，在8%10%的溶质中主要是血浆蛋白，其余是各种无机盐和小分子有机物。表表4-3 成年家畜血液中部分成年家畜血液中部分组组成成分的含量成成分的含量动动物物种种类类全血（全血（mmol/L）血清（血清（mmol/L）血清蛋白血清蛋白（g/L）葡萄葡萄糖糖非蛋非蛋白氮白氮尿素尿素氮氮总总胆胆固醇固醇钙钙无机无机磷磷氯氯总总蛋蛋白白白白蛋蛋白白球球蛋蛋白白牛牛2.84.814.328.63.67.11.93.92.33.80.431.069511065.032.532.5马马2.03.514.328.62.19.61.36.02.33.00.671.738011076.036.339.7绵绵羊羊1.52.514.327.12.97.12.63.92.33.00.671.739511053.830.723.1山山羊羊2.34.521.431.44.010.01.45.22.33.00.671.7310012566.739.627.1猪猪4.06.014.332.12.98.62.66.52.33.81.061.739511063.020.332.7狗狗4.06.012.127.13.67.13.26.42.32.80.430.8610512062.035.726.3(一一)血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白。四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值正常值:正常成人血浆蛋白总量约为正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L60-80g/L 白蛋白（白蛋白（A A）：约）：约404050g/L50g/L 球蛋白（球蛋白（G G）：约）：约202030g/L30g/L 纤维蛋白原：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L A/G A/G比值：比值：1.51.52.5/L2.5/L血浆：血浆：离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。获得的不含细胞成分的液体，即血浆。血清：血清：离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，即血清。即血清。简单的说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋简单的说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋白元。白元。纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用。纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用。血浆一般是大面积烧伤的病人使用，而血清可以用来检验血浆一般是大面积烧伤的病人使用，而血清可以用来检验血型，测定各种激素、酶等。血型，测定各种激素、酶等。血浆与血清的区别血浆与血清的区别 血液血液=血浆血浆+血细胞血细胞 血浆血浆=血清血清+纤维蛋白原纤维蛋白原+凝血因子凝血因子 血细胞血细胞=白细胞白细胞+红细胞红细胞+血小板血小板 血浆与血清的区别血浆与血清的区别 （二）脂类（二）脂类（三）葡萄糖（三）葡萄糖（四）（四）无机盐无机盐（五）（五）其它其它 非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN)主主要要包包括括:尿尿素素、尿尿酸酸、肌肌酐酐、肌肌酸酸、氨氨基基酸酸、氨和胆红素等。氨和胆红素等。此此外外，还还有有微微量量酶酶、维维生生素素、激激素素以以及及少少量量气气体体等。等。1营养功能营养功能 血浆中的蛋白质，它们起着营血浆中的蛋白质，它们起着营养贮备的功能。养贮备的功能。2运输功能运输功能 机体转运物质的主要手段。机体转运物质的主要手段。缓冲功能缓冲功能 血浆白蛋白和它的钠盐组成缓血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和其它无机盐缓冲对一起，保持血液冲对，和其它无机盐缓冲对一起，保持血液H H的稳定。的稳定。4形成胶体渗透压形成胶体渗透压 保证水分不会大量向血保证水分不会大量向血管外转移，从而维持血量的相对恒定。管外转移，从而维持血量的相对恒定。5参与机体的免疫功能参与机体的免疫功能 血浆中有免疫抗血浆中有免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。的。6参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能 绝大多数的血绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是血浆蛋白。纤维溶解的物质都是血浆蛋白。7组织生长与损伤组织修复方面的功能组织生长与损伤组织修复方面的功能 由白蛋白转变为组织蛋白而实现的。由白蛋白转变为组织蛋白而实现的。n一、红细胞的形态和数目一、红细胞的形态和数目 哺乳动物的红细胞是无核、哺乳动物的红细胞是无核、双凹圆盘形细胞，驼骆和鹿的红双凹圆盘形细胞，驼骆和鹿的红细胞呈椭圆形。红细胞是血细胞细胞呈椭圆形。红细胞是血细胞中数目最多的一种。中数目最多的一种。红细胞的数量红细胞的数量 表表4-4 各种各种动动物物红细红细胞数量胞数量动动物物红细红细胞数胞数/（1012个个/L）动动物物红细红细胞数胞数/（1012个个/L）牛牛7.0（5.010.0）山羊山羊13.0（8.018.0）猪猪6.5（5.08.0）犬犬6.8（5.08.0）马马7.5（5.010.0）猫猫7.5（5.010.0）绵绵羊羊12.0（8.016.0）兔兔6.9附：人体红细胞和血红蛋白的数量附：人体红细胞和血红蛋白的数量1、RBC正常值数量：（单位：正常值数量：（单位：1012/L）成年男成年男性：性：4.05.5，平均，平均5.0；成年女性：；成年女性：3.84.6，平均，平均4.2。2、Hb正常值：（单位：正常值：（单位：g/L）成年男性：成年男性：120160，平均，平均140；成年女性：；成年女性：110150，平均，平均130。注意：注意：RBC数量和数量和Hb会随性别、年龄、生活环境和会随性别、年龄、生活环境和机体功能状态不同而不同。贫血是指在末梢血液中机体功能状态不同而不同。贫血是指在末梢血液中红细胞数量、血蛋白及红细胞比容低于正常，或其红细胞数量、血蛋白及红细胞比容低于正常，或其中一项明显低于正常。中一项明显低于正常。二、红细胞的特征二、红细胞的特征（一）红细胞的可塑性变形（一）红细胞的可塑性变形 红细胞经常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦红细胞经常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞发生变形，呈子弹或降落伞状，然孔隙，这时红细胞发生变形，呈子弹或降落伞状，然后又恢复原形，这种变形称为可塑性变形（后又恢复原形，这种变形称为可塑性变形（plastic deformation）。）。影响红细胞变形能力的因素包括：影响红细胞变形能力的因素包括：红细胞表面积体积的比值越大，变形能力越红细胞表面积体积的比值越大，变形能力越强。强。红细胞膜的流动性、弹性与可塑性变形能力成红细胞膜的流动性、弹性与可塑性变形能力成正比。正比。红细胞内粘度与可塑性变形能力成反比。红细胞内粘度与可塑性变形能力成反比。胞浆中胞浆中Ca2浓度升高可导致细胞将由溶胶变为浓度升高可导致细胞将由溶胶变为凝胶，细胞内粘度增高。凝胶，细胞内粘度增高。（二）（二）红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值正常值：0.450.45 测定红细胞渗透脆性是一种生物学实验，它能够检测出红细胞膜对由于胞内水聚集所造成的物理牵张力的抵抗能力。这主要取决于红细胞表面积与其体积之比。表面积大而体积小对低渗盐水抵抗力较大(脆性较小)；反之，则脆性增加。正常参考值：0.46%0.42%的NaCl溶液开始溶血；0.34%0.32%的NaCl溶液完全溶血。临床意义临床意义:患者与正常对照，溶血管的NaCl浓度相差0.4%具有诊断价值。从诊断学的观点来看，红细胞渗透脆性实验能分辨出以下两种不同的病理状态：红细胞渗透脆性增高见于：红细胞渗透脆性增高见于：遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血伴继发球形红细胞增多等。某些药物或过冷、过热也可引起。红细胞渗透脆性减低见于：红细胞渗透脆性减低见于：缺铁性贫血，各型地中海贫血，镰形细胞贫血，脾切除，阻塞性黄疸等。低渗溶液低渗溶液高渗溶液高渗溶液等渗溶液等渗溶液 （三）红细胞的悬浮稳定性（三）红细胞的悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：血沉：RBCRBC在静置血试管中单位时间在静置血试管中单位时间(1h)(1h)内的沉内的沉降速率。降速率。意义意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。也可作为判断病情变化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。加快。特征特征:血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化与血浆的成分变化有关。有关。表表4-6 健康健康动动物的血沉物的血沉值值动动物种物种类类血沉平均血沉平均值值（mm刻度）刻度）15 min30 min45 min60 min马马31.049.053.055.0牛牛0.10.250.40.58绵绵羊羊0.20.40.60.8山羊山羊00.10.30.5猪猪3.08.020.030.0犬犬0.20.91.72.5兔兔00.30.90.5三、红细胞的功能三、红细胞的功能 红细胞的主要功能是运输O2和CO2，并对酸、碱物质具有缓冲作用，这些功能均与血红蛋白有关。HbHb有有 2 2条条肽肽链链和和2 2条条肽链。肽链。每每条条肽肽链链上上有有一一个个亚亚铁血红素。铁血红素。每每个个亚亚铁铁血血红红素素能能结结合合 一一 个个 O O2 2分分子。子。表表4-7 几种几种动动物血液中血物血液中血红红蛋白的含量蛋白的含量动动物种物种类类血血红红蛋白量蛋白量（g/L）动动物种物种类类血血红红蛋白量蛋白量（g/L）马马115（80140）山羊山羊110（80140）牛牛110（80150）兔兔117（80150）猪猪130（100160）犬犬150（120180）绵绵羊羊120（80160）猫猫120（80150）人人Hb正常值：（单位：正常值：（单位：g/L）成年男性：成年男性：120160，平均，平均140；成年女性：；成年女性：110150，平均，平均130。（一）气体运输功能 （二）酸碱缓冲功能（三）免疫功能 早在1930年Duck发现人类红细胞有黏附能力，1953年Nelson首次提出红细胞具有免疫黏附功能；1981年美国Siegel在前人研究的基础上提出了“红细胞免疫系统（Red Cell Immune System，RCIS）”的概念，更新了人们对红细胞功能的认识，促进了红细胞免疫研究工作的迅速发展。1.1.红细胞的红细胞的生成生成 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。造血原料：蛋白质和铁是基本原料。造血原料：蛋白质和铁是基本原料。铁铁：HbHb合成必须原料。合成必须原料。Fe Fe3 3+需还原成需还原成FeFe2 2+才能被利用。才能被利用。蛋蛋白白质质：DNADNA对对于于细细胞胞分分裂裂和和HbHb合合成成有有密密切切关关系系，而合成而合成DNADNA需需叶酸叶酸和和VitBVitB1212的参与。的参与。叶酸叶酸：体内过程体内过程：蝶酰单谷氨酸：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷多谷氨酸氨酸参入参入DNADNA合成。合成。临临 床床：叶酸吸收障碍：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （常在（常在2 27 7个月内导致贫血）个月内导致贫血）VitBVitB1212：体体内内过过程程：胃胃粘粘膜膜壁壁细细胞胞分分泌泌的的内内因因子子促促进进其其吸吸收收：内内因因子子B B1212=复合物：复合物：.防防B B1212被蛋白酶水解；被蛋白酶水解；.与与回回肠肠细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体结结合合B B1212吸吸收收入血入血部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合参入参入DNADNA合成合成。临临 床床：机机体体缺缺乏乏内内因因子子或或体体内内产产生生抗抗内内因因子子抗抗体体时时B B1212吸收障碍吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E）爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E）可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾成纤维、内皮细胞（主）肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）肝细胞（次）-促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3 T3生长素生长素u 红细胞的破坏红细胞的破坏 红细胞的血管外破坏：红细胞的血管外破坏：90，指衰老红细胞被巨噬细胞吞噬。，指衰老红细胞被巨噬细胞吞噬。红细胞的血管内破坏：红细胞的血管内破坏：10，指衰老红细胞在血管中因受机，指衰老红细胞在血管中因受机 械冲击而破损。械冲击而破损。脾：脾：肝：肝：衰老的红细胞变形能力减退，脆性增加，难以通过微小的衰老的红细胞变形能力减退，脆性增加，难以通过微小的孔隙而被滞留在脾内被巨噬细胞吞噬。孔隙而被滞留在脾内被巨噬细胞吞噬。对红细胞的微小变化的识别能力较差，一般只对畸变较明对红细胞的微小变化的识别能力较差，一般只对畸变较明显的红细胞才有清除作用。显的红细胞才有清除作用。n一、白细胞的形态与数目一、白细胞的形态与数目 n二、白细胞的免疫功能二、白细胞的免疫功能 n三、白细胞的生成和破坏三、白细胞的生成和破坏 n四、脾脏的功能四、脾脏的功能 n 形态形态n白白细细胞胞是是比比红红细细胞胞体体积积大大、数数目目少少、比比重重小小的的有有核核血血细细胞胞。分分三三大大类类：粒粒细细胞胞、单单核核细细胞胞和和淋巴细胞。淋巴细胞。n 数目数目n白细胞数目的变动，相对而言比红细胞的变动白细胞数目的变动，相对而言比红细胞的变动范围要大。范围要大。白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数总数:4.0:4.010.01010.0109 9/L(4000/L(400010000/mm10000/mm3 3)分类分类:中性粒细胞占中性粒细胞占50507070 淋巴细胞占淋巴细胞占20203030 单核细胞占单核细胞占2 28 8 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占0 07 7 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1 n免免疫疫功功能能：白白细细胞胞的的具具有有消消灭灭侵侵入入机机体体的的外外来来异异物物功功能。能。n吞噬细胞吞噬细胞（phagocyte）：中性粒细胞和单核细胞；）：中性粒细胞和单核细胞；n免疫细胞：指淋巴细胞。免疫细胞：指淋巴细胞。n非非特特异异性性免免疫疫：吞吞噬噬细细胞胞通通过过吞吞噬噬作作用用来来消消灭灭异异物物，不具有针对某一异物的特异性，称为不具有针对某一异物的特异性，称为n特特异异性性免免疫疫：免免疫疫细细胞胞消消灭灭异异物物的的主主要要方方式式是是产产生生抗抗体体和和局局部部细细胞胞反反应应，具具有有针针对对性性很很强强的的特特异异性性，称称为为n血细胞渗出血细胞渗出（diapedisis）：白细胞都能作变形运动，：白细胞都能作变形运动，凭着这种运动白细胞得以穿过血管壁。凭着这种运动白细胞得以穿过血管壁。n趋化性趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性。：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性。n中中性性粒粒细细胞胞：吞吞噬噬和和作作变变形形运运动动的的能能力力，又又具具有有复复杂杂的的杀杀菌系统。菌系统。n嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞：主主要要在在组组织织中中发发挥挥作作用用，但但缺缺乏乏吞吞噬噬能能力力，能能释释放放组组胺胺、过过敏敏性性慢慢作作用用物物质质、嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞趋趋化化因因子子A、肝素等活性物质。嗜碱性粒细胞参与体内的脂肪代谢。、肝素等活性物质。嗜碱性粒细胞参与体内的脂肪代谢。n嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞：具具有有变变形形运运动动能能力力，它它虽虽含含有有溶溶酶酶体体，但但缺缺乏乏溶溶菌菌酶酶，基基本本上上不不具具杀杀菌菌能能力力，溶溶酶酶体体中中含含有有一一种种能能沉淀、中和肝素的碱性蛋白质。沉淀、中和肝素的碱性蛋白质。作作用用是是：限限制制嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞在在速速发发性性过过敏敏反反应应中中的的作用。作用。参与对蠕虫的免疫反应。参与对蠕虫的免疫反应。n单单核核巨巨噬噬细细胞胞：单单核核细细胞胞能能分分裂裂增增殖殖，能能作作变变形形运运动动，但但吞吞噬噬能能力力很很弱弱。单单核核细细胞胞进进入入肝肝、脾脾、肺、淋巴结和浆膜腔等部位，转变成巨噬细胞。肺、淋巴结和浆膜腔等部位，转变成巨噬细胞。n淋巴细胞淋巴细胞：包括：包括B淋巴细胞和淋巴细胞。淋巴细胞和淋巴细胞。n体体液液免免疫疫:B淋淋巴巴细细胞胞是是由由免免疫疫细细胞胞产产生生和和分分泌泌特特异异性性抗抗体体，即即各各种种免免疫疫球球蛋蛋白白（Ig）进进入入血血液液和和淋巴，以抗御某一种相应的抗原，称为淋巴，以抗御某一种相应的抗原，称为n细细胞胞免免疫疫:淋淋巴巴细细胞胞通通过过具具有有特特异异性性的的免免疫疫细细胞胞直直接接与与某某种种相相应应的的抗抗原原相相互互作作用用来来实实现现免免疫疫功功能，称为能，称为 （一）白细胞生成的调节（一）白细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、内毒素、内毒素、CaCa坏死因子坏死因子 淋巴细胞单核淋巴细胞单核-巨噬细胞巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放）（生成、释放）-集落刺激因子（集落刺激因子（CFSCFS）乳铁蛋白乳铁蛋白 抑制因子抑制因子 转化生长因子转化生长因子-）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS释放）释放）n（二）（二）白细胞的破坏白细胞的破坏n成成熟熟白白细细胞胞一一部部分分储储存存于于贮贮血血器器官官中中，一一部部分分于于循循环环血血液液中中，粒粒细细胞胞和和单单核核细细胞胞在在血血液液中中只只停停留留几几小小时时或或天天即即进进入入组组织织中中发发挥挥作作用用，一一般般生生存存时时间间都都比比较较短短。淋淋巴巴细细胞，只有几天或几周，记忆细胞寿命则可长达数年。胞，只有几天或几周，记忆细胞寿命则可长达数年。n记记忆忆B细细胞胞和和记记忆忆T细细胞胞:就就是是它它能能长长期期保保持持免免疫疫特特异异性性，如如果果再再次次接接触触各各自自的的相相应应抗抗原原时时，就就能能分分别别转转变变为为浆浆细细胞胞和和淋巴母细胞。淋巴母细胞。n 白细胞的破坏，可因衰老死亡和执行防御功能被消耗而白细胞的破坏，可因衰老死亡和执行防御功能被消耗而致。致。三、脾脏的功能三、脾脏的功能 脾在早期胚胎中是重要的造血器官。血库“过滤器”样的作用。脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。n一、血小板一、血小板 n二、生理止血过程生理止血过程n三、血液凝固三、血液凝固 n四、抗凝血系统与纤维蛋白溶解四、抗凝血系统与纤维蛋白溶解 n五、促进和延缓血液凝固五、促进和延缓血液凝固 血小板血小板（platelets thrombocyte）:是从骨髓成熟是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。n形态形态:循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、圆盘形或杆形小体。圆盘形或杆形小体。n生理特点生理特点：主要有粘附、聚集、释放、吸附和：主要有粘附、聚集、释放、吸附和收缩等。收缩等。n功能功能：1止血（止血（hemostasis）功能）功能 2凝血（凝血（blood coaguation）功能）功能 3对纤维蛋白溶解的作用对纤维蛋白溶解的作用 4营养与支持作用主要是参与止血和加速营养与支持作用主要是参与止血和加速凝固。凝固。数值数值:正常成人为正常成人为10010030010300109 9/L(10/L(103030万万/mm/mm3 3)。变异变异:可有可有6%6%10%10%的变化：的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。功能特性功能特性:粘附粘附 聚集聚集 释放释放 收缩收缩 血小板生理血小板生理功能功能:凝血和止血作用凝血和止血作用:损伤损伤：当血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维 粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松软血栓松软血栓 聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体 释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成 网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓 收缩收缩:在在CaCa2+2+坚实血栓坚实血栓 保持血管内皮完整性作用下其内含蛋白收缩保持血管内皮完整性作用下其内含蛋白收缩血血凝块回缩凝块回缩二、生理止血过程二、生理止血过程 生理止血过程一般包括三个方面的功能活动。首先是受损伤的小血管迅速出现神经反射性收缩，即血小板被激活，释放儿茶酚胺等活性物质，引起短暂的局部缩血管反应，使创口缩小、封闭。另一更为主要的方面是血小板在血管内皮下胶原纤维上粘附、聚集和释放反应，形成松软的止血栓堵住创口。再一方面是引起凝血反应，迅速发生凝血，并与血小板一起形成牢固的止血栓堵塞创口，更有效地制止出血。n血血液液凝凝固固（blood coagulation）：血血液液离离开开血血管管后后，很很快快就就由由流流动动的的溶溶胶胶状状态态变变成成不不流流动动的的胶胶冻冻状状凝凝块块，简称血凝。简称血凝。n凝凝血血因因子子（blood clotting factors）:血血浆浆与与组组织织直接参与凝血的物质。直接参与凝血的物质。按国际命名法编号的凝血因子按国际命名法编号的凝血因子 编号编号同义名同义名因子因子纤维蛋白原（纤维蛋白原（fibrinogen）因子因子凝血酶原（凝血酶原（prothrombin）因子因子组织凝血激酶（组织凝血激酶（tissue thromboplastin）编号编号同义名同义名因子因子Ca2+因子因子前加速素（前加速素（proaccelerin）因子因子前转变素（前转变素（proconvertin）因子因子抗血友病因子（抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）因子因子血浆凝血激酶（血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component,PTC）因子因子Stuart-Prower因子因子因子因子血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质(plasma thormboplastin antecedent,PTA)因子因子接触因子（接触因子（contact factor）因子因子纤维蛋白稳定因子（纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor）n凝血过程凝血过程：一一、是是凝凝血血因因子子X激激活活成成Xa（活活化化型型），并形成凝血酶原酶复合物；并形成凝血酶原酶复合物；二二、是是凝凝血血酶酶原原（Prothrombin）（因因子子）激活成凝血酶（）激活成凝血酶（thrombin）（）（a）；）；三三、是是纤纤维维蛋蛋白白原原（因因子子）转转变变成成纤纤维蛋白（维蛋白（fibrin）（）（a）。）。n内内源源性性激激活活途途径径（intrinsic route）：因因子子如如果果完完全全依依靠靠血血浆浆内内的的凝凝血血因因子子逐逐步步使因子激活从而发生凝血的，称为使因子激活从而发生凝血的，称为n外源性激活途径外源性激活途径（extrinsic route）：因）：因子如果是依靠血管外组织释放的因子子如果是依靠血管外组织释放的因子 来参与因子的激活的，称为来参与因子的激活的，称为 n抗凝物质最重要的是抗凝物质最重要的是抗凝血酶抗凝血酶（antithrombin）和肝素和肝素n蛋白质蛋白质：以酶原形式存在于血浆中，在凝：以酶原形式存在于血浆中，在凝血酶的作用下激活的蛋白质具有多方面的血酶的作用下激活的蛋白质具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。抗凝血、抗血栓功能。作用作用：灭活凝血因子和灭活凝血因子和。限制限制因子因子a与血小板结合。与血小板结合。增强纤维蛋白的溶增强纤维蛋白的溶解。解。n纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解（fibrinolysis）:凝血过凝血过程中形成的纤维蛋白，在一定条件下可程中形成的纤维蛋白，在一定条件下可以发生溶解的过程，简称以发生溶解的过程，简称纤溶纤溶。基本过程基本过程：纤溶酶原的激活与纤：纤溶酶原的激活与纤维蛋白和纤维蛋白原的降解两个阶段维蛋白和纤维蛋白原的降解两个阶段 n（一）（一）促凝促凝 1血血液液与与粗粗糙糙面面接接触触，既既可可促促进进凝凝血血因因子子的的激激活活，又又可