第十章-呼吸系统疾病.ppt

呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理1 1 2008-4主要内容主要内容1 1、小儿呼吸系统解剖生理特点、小儿呼吸系统解剖生理特点2 2、急性上呼吸道感染、急性上呼吸道感染3 3、急性支气管炎、急性支气管炎4 4、小儿肺炎、小儿肺炎2 2 2008-4学习要求学习要求通过本章的学习，能够通过本章的学习，能够1 1、简述小儿解剖生理特点、简述小儿解剖生理特点2 2、分别说出两种类型上感的特点、分别说出两种类型上感的特点3 3、为上感患儿的提供有效护理措施、为上感患儿的提供有效护理措施4 4、列出急支的病因、临床特点、列出急支的病因、临床特点5 5、描述小儿肺炎的病因、临床表现、描述小儿肺炎的病因、临床表现6 6、比较几种不同病原体所致肺炎的特点、比较几种不同病原体所致肺炎的特点7 7、叙述小儿肺炎的治疗原则及制定护理计划、叙述小儿肺炎的治疗原则及制定护理计划3 3 2008-4第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理小儿呼吸系统解剖生理 呼吸系统以呼吸系统以环状软骨环状软骨为界划分为上、为界划分为上、下呼吸道。下呼吸道。4 45 5 2008-4一、解剖特点一、解剖特点v上呼吸道上呼吸道鼻鼻:短无鼻毛、后鼻道狭窄、粘膜柔嫩，短无鼻毛、后鼻道狭窄、粘膜柔嫩，血管丰富血管丰富 咽咽:咽鼓管较宽、直、短，呈水平位咽鼓管较宽、直、短，呈水平位喉喉:喉呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对喉呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄狭窄“小小”6 6 2008-4v下呼吸道下呼吸道气管、支气管气管、支气管:支撑作用、清除能力支撑作用、清除能力弱、异物易坠入右支气管内弱、异物易坠入右支气管内肺：肺：间质发育旺盛，肺泡数量较少间质发育旺盛，肺泡数量较少v 胸廓胸廓：桶状、膈肌位置较高、呼吸肌发育差桶状、膈肌位置较高、呼吸肌发育差7 7 2008-4二、生理特点二、生理特点1 1）呼吸频率与节律：）呼吸频率与节律：频率快，节律不齐频率快，节律不齐2 2）呼吸型式）呼吸型式：呈腹膈式呼吸呈腹膈式呼吸3 3）呼吸功能的特点：）呼吸功能的特点：呼吸功能的储备能力较低呼吸功能的储备能力较低4 4）动脉血液气体分析）动脉血液气体分析“弱弱”8 8 2008-4三、呼吸道免疫特点三、呼吸道免疫特点非特异性免疫功能及特异性免疫功能均较差。非特异性免疫功能及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型分泌型IGAIGA为甚为甚,肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量及活性不足补体等数量及活性不足“差差”1010 2008-4第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 2008-4急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（acute upper acute upper respiratory infectionrespiratory infection，AURIAURI）简称上感，简称上感，主要是由主要是由病毒感染病毒感染引起鼻、咽和喉的炎症，引起鼻、咽和喉的炎症，是小儿最常见的疾病。是小儿最常见的疾病。概念概念1212 2008-4v内因：内因：由于上呼吸道的解剖、生理特点和免疫特点（由于上呼吸道的解剖、生理特点和免疫特点（“小、小、弱、差弱、差”）易患呼吸道感染）易患呼吸道感染v诱因：诱因：营养不良、贫血、维生素营养不良、贫血、维生素D D缺乏性佝偻病、先天性心脏缺乏性佝偻病、先天性心脏病易反复发作、居住条件拥挤、室内空气混浊，冷暖失当及病易反复发作、居住条件拥挤、室内空气混浊，冷暖失当及护理不护理不 当等因素常可诱发本病当等因素常可诱发本病1414 2008-4【临床表现临床表现】一般类型上感一般类型上感 ：病程约：病程约3-53-5天天 1.1.症状：症状：v轻症轻症多见于年长儿以鼻咽部的症状为主：如鼻塞，多见于年长儿以鼻咽部的症状为主：如鼻塞，喷嚏，流涕，干咳，流泪，咽部不适等伴随症状喷嚏，流涕，干咳，流泪，咽部不适等伴随症状v重症重症多见于婴幼儿骤然起病多见于婴幼儿骤然起病，发热，寒颤，高热发热，寒颤，高热惊厥，惊厥，纳差，咳嗽、乏力等纳差，咳嗽、乏力等 体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛1515 2008-4（二）两种特殊类型上感（二）两种特殊类型上感疾病名称疾病名称病原体病原体季节季节临床特点临床特点 病程病程疱疹性咽疱疹性咽峡炎峡炎柯萨奇柯萨奇A A组病组病毒毒夏秋夏秋季季症状：症状：高热，咽痛，流涎，拒食高热，咽痛，流涎，拒食。体征：咽部充血，体征：咽部充血，咽腭弓、悬雍咽腭弓、悬雍垂、软腭等外有垂、软腭等外有2-42-4mmmm大小的疱疹大小的疱疹，周围红晕，疱疹破裂后形成小周围红晕，疱疹破裂后形成小溃溃疡。疡。1 1周左右周左右 咽结合膜咽结合膜热热腺病毒腺病毒3 3、7 7型型春夏春夏季季症状：症状：高热，咽炎，结合膜炎高热，咽炎，结合膜炎，可在集体儿童机构中流行。可在集体儿童机构中流行。体征：颈部、耳后淋巴结肿大体征：颈部、耳后淋巴结肿大1-21-2周周 1616 2008-4v 局部蔓延：局部蔓延：中耳炎、鼻窦炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎；支气管炎、肺炎；v 波及全身：波及全身：败血症、心肌炎、脑炎；败血症、心肌炎、脑炎；v 年长儿链球菌感染可引起年长儿链球菌感染可引起急性肾炎和急性肾炎和 风湿热等疾病。风湿热等疾病。【并发症】【并发症】1717 2008-4【辅助检查】【辅助检查】v 外周血检查外周血检查：正常、降低或升高正常、降低或升高v 病毒分离和血清反应可明确病原菌病毒分离和血清反应可明确病原菌.v 链球菌感染链球菌感染:ASOASO滴度可增高滴度可增高1818 2008-4【治疗原则】【治疗原则】主要是支持和对症治疗主要是支持和对症治疗1.1.一般治疗：一般治疗：休息，多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。休息，多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。2.2.抗病毒药物：抗病毒药物：潘生丁，病毒唑等潘生丁，病毒唑等3.3.对症治疗：对症治疗：退热药，物理降温，止惊等退热药，物理降温，止惊等4.4.局部治疗：局部治疗：5.5.如继发细菌感染或有并发症者需选用抗生素，确定为如继发细菌感染或有并发症者需选用抗生素，确定为链球菌感染者应用青霉素链球菌感染者应用青霉素7-107-10天天.（10-1410-14天）天）1919 2008-4【护理评估】【护理评估】1.1.健康史：健康史：2.2.症状、体征：症状、体征：3.3.社会、心理因素：社会、心理因素：4.4.实验室检查结果：实验室检查结果：2020 2008-41.1.体温过高体温过高 与上呼吸道感染有关。与上呼吸道感染有关。2.2.口腔粘膜改变口腔粘膜改变 与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关。与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关。3.3.不舒适不舒适 与咽痛、鼻塞等有关。与咽痛、鼻塞等有关。4.4.潜在并发症潜在并发症 惊厥惊厥【护理诊断】【护理诊断】2121 2008-4【护理措施】【护理措施】1.1.发热护理发热护理(1)(1)卧床休息卧床休息 (2)(2)密切观察体温变化密切观察体温变化,防止并发症防止并发症.高热时（体温超过高热时（体温超过38.538.5以上时应对症处理）：物理以上时应对症处理）：物理降温、药物降温。加强口腔护理降温、药物降温。加强口腔护理.(4)(4)保证充足的水分和营养。保证充足的水分和营养。2222 2008-42.2.观察病情观察病情 密切观察体温变化，警惕高热抽搐的发生。密切观察体温变化，警惕高热抽搐的发生。应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹注意咳嗽的性质及神经系统症状等注意咳嗽的性质及神经系统症状等在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。2323 2008-44.用药护理用药护理5.健康教育健康教育2525 2008-4第四节第四节 急性支气管炎急性支气管炎(acute bronchitis)2008-4概念概念支气管粘膜的急性炎症，气管常同时受累，支气管粘膜的急性炎症，气管常同时受累，故实则应称为急性气管支气管炎。故实则应称为急性气管支气管炎。临床上以临床上以咳嗽、罗音及呼吸音改变和伴有咳嗽、罗音及呼吸音改变和伴有发热发热为主要表现为主要表现2727 2008-4【病因】【病因】v凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎，凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎，多数为混合感染多数为混合感染v较常见的致病菌有肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球较常见的致病菌有肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌和流感杆菌等菌和流感杆菌等v特异性素质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副特异性素质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副鼻窦炎等患儿常易反复发作支气管炎鼻窦炎等患儿常易反复发作支气管炎2828 2008-4【临床表现】【临床表现】1 1）症状：）症状：大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状重，常有发热。干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状重，常有发热。2 2）体征：）体征：肺部呼吸音粗，或有干、湿性罗音。肺部呼吸音粗，或有干、湿性罗音。罗音的罗音的特点为不固定性特点为不固定性，常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而暂时消失。出而暂时消失。2929 2008-43 3）哮喘性支气管炎（）哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitisasthmatic bronchitis ）:特殊类型的支气管炎特殊类型的支气管炎诊断标准诊断标准 （实用儿科诊疗规范）（实用儿科诊疗规范）多见于多见于3 3岁以下，常有湿疹和过敏史的体胖小儿；岁以下，常有湿疹和过敏史的体胖小儿；咳嗽、气喘，呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，两咳嗽、气喘，呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，两肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音，可有三凹征及鼻翼扇动。肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音，可有三凹征及鼻翼扇动。有反复发作的倾向有反复发作的倾向 肺部肺部X X线检查有肺纹理增多、增粗或模糊及肺气肿改变线检查有肺纹理增多、增粗或模糊及肺气肿改变3030 2008-4【辅助检查】【辅助检查】1.1.外周血检查：外周血检查：病毒感染病毒感染WBCWBC正常，混合感染正常，混合感染WBCWBC总数和中性粒细胞均升高。总数和中性粒细胞均升高。2.2.胸片：胸片：正常或肺纹理增多。正常或肺纹理增多。3131 2008-4主要是控制感染和对症治疗主要是控制感染和对症治疗1.1.一般治疗：休息，多饮水，经常变化体位一般治疗：休息，多饮水，经常变化体位2.2.控制感染：抗菌素、抗病毒药控制感染：抗菌素、抗病毒药3.3.对症治疗对症治疗4.4.喘息严重者可加用泼尼松。喘息严重者可加用泼尼松。【治疗原则】【治疗原则】3232 2008-4【护理诊断】【护理诊断】清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液粘稠，气道分泌物堆积有关。与痰液粘稠，气道分泌物堆积有关。体温过高体温过高 与支气管炎症有关。与支气管炎症有关。3.3.不舒适不舒适 与咳嗽、憋喘有关与咳嗽、憋喘有关3434 2008-4【护理措施】【护理措施】保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 保证充足的睡眠和休息，摄入充足的水分和营养。保证充足的睡眠和休息，摄入充足的水分和营养。指导并鼓励患儿有效地咳嗽，必要时吸引器吸引指导并鼓励患儿有效地咳嗽，必要时吸引器吸引 维持室内湿度在维持室内湿度在60%60%左右左右 哮喘性支气管炎的患儿，必要时给予吸氧。哮喘性支气管炎的患儿，必要时给予吸氧。注意观察药物的效果。注意观察药物的效果。3535 2008-4发热的护理：监测体温、观察热型、降温发热的护理：监测体温、观察热型、降温、保持皮肤清洁舒适、口腔护理、保持皮肤清洁舒适、口腔护理健康教育：健康教育：增强机体抵抗、避免交叉感染、按增强机体抵抗、避免交叉感染、按时完成基础免疫工作时完成基础免疫工作3636 2008-4第五节第五节 肺肺 炎炎 (pneumonia)pneumonia)3737 2008-4【分类】【分类】病理病理 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎病因病因感染性肺炎感染性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎:合胞病毒、腺病毒合胞病毒、腺病毒 等等细菌性肺炎细菌性肺炎 支原体肺炎：肺炎支原体为主支原体肺炎：肺炎支原体为主衣原体肺炎：沙眼支原体为主衣原体肺炎：沙眼支原体为主真菌性肺炎：念珠菌等真菌性肺炎：念珠菌等原虫性肺炎原虫性肺炎非感染病因引起的肺炎：吸入性、过敏性非感染病因引起的肺炎：吸入性、过敏性病程病程急性（一个月以内）急性（一个月以内）迁延性（迁延性（1 1 3 3个月）个月）慢性（慢性（3 3个月以上）个月以上）病情病情轻症轻症重症重症3838 2008-4【病因】【病因】支气管肺炎支气管肺炎绝大多数由肺炎双球菌所引起绝大多数由肺炎双球菌所引起;间质性肺炎间质性肺炎则多数由病毒感染引起如腺病毒、呼吸道则多数由病毒感染引起如腺病毒、呼吸道 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 一般经呼吸道入侵，也可经血行入肺一般经呼吸道入侵，也可经血行入肺 诱因：诱因：冷暖失调、居住环境不良、维生素冷暖失调、居住环境不良、维生素D D缺乏性佝缺乏性佝 偻病、营养不良、先天畸形以及免疫功能低下偻病、营养不良、先天畸形以及免疫功能低下3939 2008-4【病理生理】【病理生理】4040 2008-4【临床表现】【临床表现】4141 2008-4支气管肺炎支气管肺炎轻型轻型:以呼吸系统症状为主以呼吸系统症状为主,表现为：表现为：v 发热：发热：热型不定热型不定v 咳嗽：咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，后有痰较频繁，初为刺激性干咳，后有痰 新生儿表现为口吐白沫新生儿表现为口吐白沫v 呼吸：呼吸：急促急促(气促气促)，频率可达，频率可达40-8040-80次次/分，鼻分，鼻 翼扇动，重者呈点头样呼吸、三凹征，翼扇动，重者呈点头样呼吸、三凹征，唇周发绀。唇周发绀。v 体征：体征：早期不明显或呼吸音粗，以后为早期不明显或呼吸音粗，以后为固定固定的中、的中、细湿罗音。细湿罗音。以背部、肺底及脊柱两旁以背部、肺底及脊柱两旁为多。为多。【临床表现】【临床表现】-支气管肺炎支气管肺炎4242 2008-4重型重型v 循环系统：循环系统：常并发心肌炎、心力衰竭及常并发心肌炎、心力衰竭及 微循环障碍微循环障碍v 神经系统神经系统 v 消化系统消化系统【临床表现】【临床表现】-支气管肺炎支气管肺炎4343 2008-4安静时心率加快，婴儿安静时心率加快，婴儿180180次次/分，幼儿分，幼儿160160次次/分，分，不能用发热或缺氧解释。不能用发热或缺氧解释。呼吸困难，安静时呼吸突然加快呼吸困难，安静时呼吸突然加快6060次次/分分突然发生极度烦躁不安，紫绀加重，面色苍白发灰，突然发生极度烦躁不安，紫绀加重，面色苍白发灰，不能用原有疾病解释不能用原有疾病解释肝大达肋下肝大达肋下3 3cmcm以上，或短时间较前迅速增大以上，或短时间较前迅速增大 心音低钝，奔马律心音低钝，奔马律,颈静脉怒张颈静脉怒张,心脏扩大心脏扩大 尿少或无尿，颜面及下肢浮肿，已排除其它疾病尿少或无尿，颜面及下肢浮肿，已排除其它疾病心力衰竭的诊断标准心力衰竭的诊断标准4444 2008-4脓胸、脓气胸、肺大泡脓胸、脓气胸、肺大泡肺脓肿、化脓性心包炎等肺脓肿、化脓性心包炎等并发症并发症4545 2008-41)1)病原学检查：病原学检查：咽拭子作病毒分离或取脓液、血液、咽拭子作病毒分离或取脓液、血液、胸水作细菌培养胸水作细菌培养2)2)外周血检查：外周血检查：细菌、病毒细菌、病毒3)3)X X线检查：线检查：早期肺纹理增粗；后出现大小不等的斑早期肺纹理增粗；后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片。以双肺下野、中内带及心隔区片状阴影，可融合成片。以双肺下野、中内带及心隔区居多。居多。【辅助检查】【辅助检查】4646 2008-4【治疗原则】【治疗原则】1 1）控制感染：）控制感染：原则为早期、联合、足量、足疗程原则为早期、联合、足量、足疗程2 2）止咳、止喘、纠正低氧血症）止咳、止喘、纠正低氧血症3 3）防治并发症：肺炎中毒症状明显合并）防治并发症：肺炎中毒症状明显合并 其他合并症时可应用肾上腺皮质激素。其他合并症时可应用肾上腺皮质激素。4747 2008-41 1、健康史、健康史 2 2、症状、体征、症状、体征 3 3、社会、心理因素、社会、心理因素4 4、实验室检查结果、实验室检查结果【护理评估】【护理评估】4848 2008-41 1、PC PC 低氧血症低氧血症2 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠与呼吸道分泌物粘稠 排痰不利有关排痰不利有关3 3、体温过高、体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关4 4、潜在并发症、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹【护理诊断】【护理诊断】4949 2008-4【护理措施】【护理措施】1 1、休息与体位、休息与体位 半卧位或高枕卧位，定时更换体位半卧位或高枕卧位，定时更换体位2 2、吸氧：面罩吸氧：面罩 2-4L/min,2-4L/min,不超过不超过40%40%5050 2008-43 3、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅1 1）环境）环境:温度温度18-22,18-22,湿度湿度55%-65%55%-65%2 2）饮食：多饮水，给予易消化、营养丰富的流质、半）饮食：多饮水，给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，重症者可静脉营养流质饮食，重症者可静脉营养3 3）及时清除口鼻分泌的，经常更换体位）及时清除口鼻分泌的，经常更换体位;协助排痰协助排痰(翻翻身、拍背、雾化等身、拍背、雾化等)，必要时吸痰，必要时吸痰4 4）遵医嘱给予祛痰剂；支气管解痉剂并观察疗效）遵医嘱给予祛痰剂；支气管解痉剂并观察疗效5151 2008-44 4、发热的护理、发热的护理监测体温监测体温高热降温高热降温保持口腔及皮肤清洁保持口腔及皮肤清洁5252 2008-4 及时发现问题并协助医师共同处理及时发现问题并协助医师共同处理 心衰的观察及处理：半卧位，保持安静；控制输液速心衰的观察及处理：半卧位，保持安静；控制输液速度及量度及量 肺水肿：肺水肿：肺脓肿、脓胸或脓气胸：肺脓肿、脓胸或脓气胸：颅高压的观察颅高压的观察 腹胀腹胀5 5、病情观察、病情观察5353 2008-46 6、健康教育、健康教育 1 1）正确护理的方法指导）正确护理的方法指导 2 2）病情观察内容）病情观察内容 3 3）预防方法：合理营养、户外活动、加流强锻）预防方法：合理营养、户外活动、加流强锻炼炼 体质差的儿童应做好保暖；防治诱因体质差的儿童应做好保暖；防治诱因5454 2008-42 2、几种不同病原体所致肺炎表现、几种不同病原体所致肺炎表现5555 2008-45656 2008-4患儿女，患儿女，8月，因咳嗽月，因咳嗽5天，喘息伴发热天，喘息伴发热4天入院。患儿于天入院。患儿于5天前受凉后出现咳嗽，单声咳，喉中痰鸣。次日出现喘息天前受凉后出现咳嗽，单声咳，喉中痰鸣。次日出现喘息伴发热，在当地医院诊断为伴发热，在当地医院诊断为“毛细支气管炎毛细支气管炎”，予以抗感，予以抗感染、平喘治疗，症状无好转。起病以来精神差，哭吵不安。染、平喘治疗，症状无好转。起病以来精神差，哭吵不安。既往体健。既往体健。入院查体：入院查体：T：38.9 R：35次次/分，分，P：180次次/分。三凹征分。三凹征明显，唇无发绀，鼻翼扇动。双肺呼吸音粗，闻痰鸣音、明显，唇无发绀，鼻翼扇动。双肺呼吸音粗，闻痰鸣音、湿罗音及满肺哮喘音。心率湿罗音及满肺哮喘音。心率180次次/分，律齐，心音稍钝。分，律齐，心音稍钝。腹软，肝右肋下约腹软，肝右肋下约1.5cm，质中。，质中。病例病例5757 2008-4入院诊断：毛细支气管炎合并心衰。入院诊断：毛细支气管炎合并心衰。诊断要点：诊断要点：1、小婴儿，女，咳嗽后出现喘息伴发热，起病急、小婴儿，女，咳嗽后出现喘息伴发热，起病急2、查体：哭吵不安，、查体：哭吵不安，R：35次次/分，分，P：180次次/分，三凹征明显，分，三凹征明显，满肺哮喘音，心音低钝，肝右肋下约满肺哮喘音，心音低钝，肝右肋下约1.5cm3、辅助检查：血象及胸片无明显异常，并排除肺结核等相关、辅助检查：血象及胸片无明显异常，并排除肺结核等相关感染。感染。4、抗感染、平喘、强心治疗后有效。、抗感染、平喘、强心治疗后有效。分析分析5858 2008-4入院后查血气，提示有酸中毒，胸片正常，入院后查血气，提示有酸中毒，胸片正常，PPD试验（），试验（），ESR正常。正常。CRP，血培养、病毒全套均无异常。，血培养、病毒全套均无异常。治疗：予以抗感染、平喘、强心、维持水电解质、酸碱平衡治疗：予以抗感染、平喘、强心、维持水电解质、酸碱平衡治疗，病愈出院。治疗，病愈出院。5959 2008-4小儿为什么容易患上呼吸道感染小儿为什么容易患上呼吸道感染?其临床表现有哪些其临床表现有哪些?支气管肺炎的病因有哪些支气管肺炎的病因有哪些?简述支气管肺炎的临床表现及治疗原则。简述支气管肺炎的临床表现及治疗原则。重症肺炎的临床表现有哪些重症肺炎的临床表现有哪些支气管肺炎并发心力衰竭有哪些特征支气管肺炎并发心力衰竭有哪些特征?简述几种特殊类型肺炎的临床特点。简述几种特殊类型肺炎的临床特点。如何护理肺炎的小儿如何护理肺炎的小儿问题问题6060 2008-4小儿为什么容易患上呼吸道感染小儿为什么容易患上呼吸道感染?其临床表现有哪些其临床表现有哪些?支气管肺炎的病因有哪些支气管肺炎的病因有哪些?简述支气管肺炎的临床表现及治疗原则。简述支气管肺炎的临床表现及治疗原则。支气管肺炎并发心力衰竭有哪些特征支气管肺炎并发心力衰竭有哪些特征?简述几种特殊类型肺炎的临床特点。简述几种特殊类型肺炎的临床特点。如何护理肺炎的小儿如何护理肺炎的小儿小儿哮喘的临床表现及健康教育小儿哮喘的临床表现及健康教育问题问题7474王王X，男，男，15个月。个月。主主诉诉：咳咳嗽嗽5天天，发发热热2天天伴伴气气急急1天天。现现病病史史：一一周周前前患患儿儿开开始始流流涕涕，5天天前前出出现现咳咳嗽嗽，开开始始为为干干性性咳咳嗽嗽，近近2天天来来咳咳嗽嗽加加剧剧伴伴发发热热，体体温温3940，热热型型不不定定，精精神神不不振振，食食欲欲减减退，今天出现气急和烦躁不安。退，今天出现气急和烦躁不安。体格检查：神清，面色苍白，口周紫绀，鼻翼扇动，浅表淋体格检查：神清，面色苍白，口周紫绀，鼻翼扇动，浅表淋巴结不大，轻度三凹征。心率巴结不大，轻度三凹征。心率182次分，心音稍低钝，呼次分，心音稍低钝，呼吸吸60次分，两肺可闻及较密中小湿罗音。腹软，肝肋下次分，两肺可闻及较密中小湿罗音。腹软，肝肋下25cm，脾肋下刚触及。神经系统、外生殖器检查无异常。脾肋下刚触及。神经系统、外生殖器检查无异常。实验室检查：血常规正常；。实验室检查：血常规正常；。X线线胸胸片片：两两肺肺纹纹理理增增多多，两两肺肺中中下下野野可可见见斑斑片片状状阴阴影影。请写出请写出1、本病的诊断、本病的诊断 2、可能的护理诊断、可能的护理诊断 3、有效的护理措施、有效的护理措施 7575 患患儿儿男男，8 8个个月月，以以“咳咳嗽嗽、发发热热3 3天天，气气喘喘1 1天天”为为主主诉诉说说院院，患患儿儿于于3 3天天前前出出现现咳咳嗽嗽，痰痰多多，不不易易咳咳出出，伴伴有有发发热热，体体温温波波动动于于3838393955之间，之间，1 1天前出现咳嗽加剧，喘憋，烦躁不安，无法入睡，时有青紫。天前出现咳嗽加剧，喘憋，烦躁不安，无法入睡，时有青紫。入入院院查查体体：T T 38388 8 ，P P 160160次次分分，R60R60次次分分，烦烦躁躁，面面色色苍苍白白，呼呼吸吸急急促促，可可见见鼻鼻扇扇及及三三凹凹征征，咽咽红红，双双肺肺可可闻闻及及散散在在哮哮鸣鸣音音及及细细湿湿哕哕音音，HR HR 160160次次分分，心心音音低低钝钝，肝肝右右肋肋下下3 35 5cmcm，剑剑突突下下2 25 5 cmcm，质软，双下肢未见明显浮肿。质软，双下肢未见明显浮肿。血常规：白细胞血常规：白细胞20202 2x10 x109 9/L L，中性中性9595，淋巴，淋巴5 5。人院后予抗感染、强心等治疗，症状好转。人院后予抗感染、强心等治疗，症状好转。问题：问题：1 1此患儿最可能的诊断是什么此患儿最可能的诊断是什么?2 2评估患儿目前的状况，列出其主要护理诊断。评估患儿目前的状况，列出其主要护理诊断。3 3使用洋地黄类制剂时，护理应注意哪些问题使用洋地黄类制剂时，护理应注意哪些问题?4 4该患儿在输液过程中，应注意哪些事项该患儿在输液过程中，应注意哪些事项?7676