第十三章 伤害流行病学.ppt

第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第三节第三节 研究内容和研究方研究内容和研究方法法第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、定义及内涵一、定义及内涵 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害由家人、老师或其他人作紧急处置或看护因伤请假半天以上第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流伤害流行病学行病学按照造成伤害的意图分类按照造成伤害的意图分类 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害伤害流行病学流行病学指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤伤害流行病学害流行病学是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 机动车 劳动场所 家庭 公共场所第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学国际疾病分类(ICD)ICD-10中两种体系 根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类中国疾病分类（CCD）第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学1.国际疾病分类 表表13131 1 根据伤害发生的外部原因和性质进行分类根据伤害发生的外部原因和性质进行分类第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学 表132 根据伤害发生的部位进行分类第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学 表133 中国疾病分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类（吴系科，1996年）第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 伤害的危害：人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大 第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 死亡死亡147 891 住院住院2 591 000 急诊急诊36 961 000 伤害报告伤害报告59 127 000第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流伤害流行病学行病学伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究 第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中伤害描述指标的拓展与丰富加强国际交流，建立国际合作第一节第一节 概概 述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学总流行特征：全球死亡的10%是伤害致死 伤害死亡的高发年龄为1559岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 一、世界的分布特征一、世界的分布特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流伤害流行病学行病学总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学地区分布地区分布 表表13134 4 部分国家的伤害标化死亡率部分国家的伤害标化死亡率第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学 表表135 部分国家的伤害标化死亡率部分国家的伤害标化死亡率第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 图图13132 2 美国美国19991999年年龄组伤害粗死亡率年年龄组伤害粗死亡率(1/10(1/10万万)第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征人群分布人群分布年龄分布年龄分布第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章伤害流行病学大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征时间分布时间分布第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 Tom Songer,2001 第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征图图138 我国伤害流行特征我国伤害流行特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流伤害流行病学行病学男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.6510万 第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章 伤害流行病学伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升 全国疾病监测点19911995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势第二节第二节 伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤伤害流行病学害流行病学伤害频率测量指标第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学潜在减寿年数 指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间伤残调整寿命年 指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年限制活动天数 卧床残疾天数 第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学引起伤害的致病因子是能量的异常交换，主要有以下几种能量：动能、热能、电能、辐射能、化学能第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法 致病因子致病因子第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学人口学特征人口学特征年龄 不同年龄发生不同的伤害性别 除自杀外均为男性高于女性种族 存在种族差异职业 以机械伤害、物体打击、起重伤害、坠落和车祸为主 第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行伤害流行病学病学饮酒 我国车祸原因的64为驾驶员责任，而其中3为饮酒过量安全带 美国车祸原因的13为司机未系安全带所致心理因素 是导致各类伤害的重要原因，A型性格人群在心理上具事故倾向第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学影响伤害的环境十分复杂，包括影响伤害的环境十分复杂，包括社会环境 指是否有相应的伤害预防的法律、法规及执行情况自然环境 气象条件是伤害发生的重要影响因素生产环境 安全防护设施、生产管理水平、劳动时间、强度及操作规范都是影响因素 生活环境 第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学生物-心理-社会危险因素 环境危险因素 社会文化危险因素 第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学 最常用的是经典的流行病学方法，如现况研究、病例对照研究、队列研究及类实验研究等第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 病例交叉设计 Meta分析 巢式病例对照研究 捕捉一标记一再捕捉法第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行伤害流行病学病学 主要用于研究暴露的瞬间效应对罕见、急性疾病发生的作用 在伤害研究中评价伤害发生以前异常而又短暂的暴露对伤害发生的作用第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学 是将许多目的相同、相互独立的研究结果，进行质量评估、定量综合后得出比较精确的结论 20世纪80年代开始，Meta分析被用于有关伤害危险因素探索、治疗、康复等第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 是一种将队列研究和病例对照研究相结合的研究方法 在伤害研究中用于工伤事故的危险因素研究、镇静剂使用与机动车交通事故关系研究等第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 为估计某地有某病或某种特征人数多少的一种快速流行病学调查方法 通过开展两次或两次以上的调查，对第一次调查患某种疾病或某种特征的人予以登记，在以后的调查中再查出其中登记在案的人，经过统计学处理，估计患病人数及可信限第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 一般监测 由统计中心汇集全国死亡登记 特殊监测(专项监测)包括机动车伤害、攻击及他杀、自杀及企图自杀、职业性伤害、消费产品伤害、火灾相关的伤害、船只相关的伤害 以医院为基础的监测 危险因素监测 以预防为导向的监测第三节第三节 研究内容和研究方法研究内容和研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学图139 伤害控制模型伤害控制模型监测伤害发生率监测伤害发生率 确定危险因素确定危险因素 制定干预措施制定干预措施 遗传因素环境因素效果评价效果评价 社会因素卫生保健确定发病率死亡率花费第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害伤害流行病学流行病学三级预防 一级预防 全人群策略、高危人群策略、健康促进策略 二级预防 三级预防 第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流伤害流行病学行病学伤害预防的四项干预措施 工程干预 经济干预 强制干预 教育干预第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学预防危险因素的形成 减少危险因素的含量预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 改变危险因素的释放率及其空间分布将危险因素从时间、空间上与被保护者分开用屏障将危险因素与受保护者分开改变危险因素的基本性质增加人体对危险因素的抵抗力对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施 使伤害患者保持稳定、采取有效治疗及康复措施 第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学根据伤害发生的阶段进行预防第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病学伤害流行病学 机动车伤害机动车伤害建立健全交通安全法则，加强交通管理加强管理机构，提高管理人员素质广泛开展道路交通安全的健康教育工作确认并治疗有酒精相关问题的驾驶者加强道路工程建设，优化路况提高交通工具的安全性能建立健全急救机构第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三第十三章章 伤害伤害流行病流行病学学停用诱发跌倒的药物消除或改善家庭易跌倒因素（如防滑地板）加强体育锻炼进行步态训练符合个人需要、能减少跌倒的服装注意对老人的照顾和心理关心第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行病伤害流行病学学不要让小孩到江河、池塘、井边玩耍加强游泳池的安全保护措施，严禁酒后游泳小孩的游泳训练和娱乐应有大人看护加强儿童的安全教育和安全技能训练水上娱乐者要穿救生衣水上交通工具应有充足的救生设备第四节第四节 伤害的干预伤害的干预第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第十三章第十三章 伤害流行伤害流行病学病学全球各国多部门合作，提高公众自杀预防意识加强自杀预防政策和规划研究，对高危人群进行疏导治疗减少自杀工具的可及性培训社区初保人员建立社区自杀预防工作网络在自杀高发地区进行自杀预防专项研究搞好社区健康教育第四节第四节 伤害的干预伤害的干预