2023年医疗事故调解申请书.docx

文本为Word版本，下载可任意编辑2023年医疗事故调解申请书 范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧 2023年医疗事故调解申请书一 被申请人：_人民医院，法定代表人：_，职务：_，联系电话：_，地址：_ 申请事项： 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由： _年_月_日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。_年_月_日，申请人接受了腹腔镜取石手术。_年_月_日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。_年_月_日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至_医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。 根据上述事实，申请人认为： 此致 _人民法院 申请人：_ _年_月_日 2023年医疗事故调解申请书二 甲方：_协议编号：_ 身份证号码：_签订地址：_ 乙方：_签订日期：_年_月_日 身份证号码：_ _年_月_日_时左右，甲方因_(原因)导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿给乙方人民币_元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。 二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。 三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。 四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。 五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。 甲方(签字)：_乙方(签字)：_ 授权代理人：(签字)_授权代理人：(签字)_ 地址：_地址：_ 邮政编码：_邮政编码：_ 联系电话：_联系电话：_ 第 4 页 共 4 页