精选保险待遇行政复议申请书怎么写(八篇).docx

文本为Word版本，下载可任意编辑精选保险待遇行政复议申请书怎么写(八篇) 人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧 精选保险待遇行政复议申请书怎么写一 协议人：_ 乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。 甲方：_乙方：_ _年_月_日_年_月_日 精选保险待遇行政复议申请书怎么写二 最新工伤保险次性赔偿协议 甲方：_ 性别：_出生年月：_身份证码：_ 家庭住址：_电话：_ 乙方：_公司住所地：_ 法人代表：_ 鉴于甲方于_年_月_日在_工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据工伤保险条例,达成协议如下： 一、赔偿金额： 1、甲、乙双方一致确认,乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥_元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥_元。 2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。 二、付款期限： 本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;_年_月_日前付人民币;余款人民币于_年_月_日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为：_. 三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 七、违约责任： 1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 八、以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。 甲方(负责人)签字：_ 乙方签字：_ _年_月_日 _年_月_日 精选保险待遇行政复议申请书怎么写三 申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：。联系电话： 被申请人：x公司 地址：，电话： 法定代表人： 请求事项： 一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。 二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项： (一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。 (二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。 (三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。 (四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。 (五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、 (六)交通费用20xx元。 (七)康复费用40000元。 事实和理由： 申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。 发生争议的事实： 20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事共同操作一台机器，整理新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机 器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。 申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。 申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据劳动争议调解仲裁法第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据劳动合同法第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据工伤保险条例第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;社会保险法第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和x省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。 此致 劳动人事争议仲裁委员会 申请人： xx年xx月xx日 精选保险待遇行政复议申请书怎么写四 申请人：_，女，汉族， _ 年 _ 月 _ 日出生，住址：_。电话：_。 被申请人：_ 法定代表人：_，职务：_。电话：_。 仲裁请求： 1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系; 2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元; 3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20_年1月至20_年10月社会保险费. 事实与理由： 20_年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20_年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20_年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20_年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20_年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。 此致 _ 劳动仲裁委员会 申请人：_ _ 年 _ 月 _ 日 精选保险待遇行政复议申请书怎么写五 甲方法定代表人注册地址乙方性别_年龄身份证号码家庭住址邮编根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法及有关规定，在平等自愿、协商一致的基础上，订立本劳动合同。 第一条 劳动合同期限本合同为 期限劳动合同。本合同于_年_月_日生效，其中试用期至_年_月_日止。本合同于 终止。 第二条 工作内容和要求乙方同意根据甲方工作需要，安排在 岗位(工种)工作。乙方工作应达到 标准。 第三条 工作时间和休息、休假甲方安排乙方执行 工时制度。执行标准工时制的，乙方每日工作时间8小时，每周40小时。执行综合计算工时制的，乙方平均每日工作不超过8小时，平均每周工作不超过40小时。执行不定时工时制的，在保证完成甲方任务情况下，乙方自行安排工作和休息时间。甲方应按国家规定安排乙方带薪年休假和国家法定节日休假。 第四条 劳动报酬甲方每月_日前以货币形式支付乙方工资。甲方对乙方实行 工资制度。乙方工资标准为每月 元，其中基本工资每月 元。乙方在试用期间的工资每月 元。甲乙双方对工资的其他约定非乙方原因造成乙方停工待工的，甲方按每月 元支付乙方生活费或按 执行。 第五条 保险福利双方必须依照国家和地方有关社会保险的规定，按时足额缴纳社会保险费(养老、失业、医疗、工伤、生育保险等)。乙方因工负伤或患职业病，患病或非因工负伤和在职期间因工、非因工死亡的待遇按国家和地方有关规定执行。女职工在孕期、产期、哺乳期的待遇按国家和地方有关规定执行。 第六条 规章制度甲方应依法制定完善内部规章制度，包括工资、奖惩、安全生产、劳动纪律、职业培训、竞业限制等，对职工有计划地进行职业培训。乙方应遵守劳动纪律和各项规章制度，如有违反甲方有权根据规章制度进行处理，直至解除本合同。 第七条 劳动保护和劳动条件甲方必须为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要劳动防护用品。甲方必须按国家有关规定对从事有职业危害的乙方定期进行健康检查。甲方必须根据国家有关规定对女职工和未成年工实行特殊保护。乙方在生产(工作)过程中，必须严格遵守安全操作规程，对甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业时有权拒绝执行。甲方安排乙方从事特种作业的，必须按国家规定对乙方进行专门培训并取得特种作业资格或者乙方已经过专门培训取得特种作业资格。 第八条 劳动合同的变更甲方根据工作需要变更本合同约定内容的，需与乙方协商一致，并填写劳动合同变更书。劳动合同变更书由甲乙双方各执一份。 第九条 劳动合同的解除、终止及经济补偿本劳动合同的解除、终止及经济补偿依照中华人民共和国劳动合同法 第四章的规定执行。 第十条 赔偿责任甲乙双方同意按照中华人民共和国劳动合同法 第七章的规定承担赔偿责任。 第十一条 甲乙双方约定的其他事项 第十二条 劳动争议处理甲乙双方因履行本合同发生争议，当事人可以依照相关法律规定进行调节或申请劳动仲裁。 第十三条 本合同未尽事宜或约定条款与今后国家_省、市政府有关规定相悖的，按有关规定执行。本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方(盖章) 乙方(盖章)法定代表人或委托代理人(签章) 签订时间：_年_月_日鉴证机关(盖章) 鉴证人：(签章) 鉴证时间_年_月_日 精选保险待遇行政复议申请书怎么写六 甲方：_ 乙方：_ 签订日期：_年_月_日 根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动民法典和有关法律、法规,甲乙双方经平等自愿、协商一致签订本合同,共同遵守本合同所列条款。 一、劳动合同双方当事人基本情况 第一条甲方_ 法定代表人(主要负责人)或委托代理人_ 注册地址_ 经营 地址_ 第二条乙方_性别_户籍类型(非农业、农业)_ 居民身份证号码_ 或者其他有效证件名称_证件号码_ 在甲方工作起始时间_年_月_日 家庭住址_邮政编码_ 在京居住地址_邮政编码_ 户口所在地_省(市)_区(县)_街道(乡镇) 二、劳动合同期限 第三条本合同为固定期限劳动合同。 本合同于_年_月_日生效，其中试用期至_年_月_日止。本合同于_年_月_日终止。 甲方派遣乙方到用工单位的派遣期限自_年_月_日开始。 三、工作内容和工作地点 第四条甲方派遣乙方工作的用工单位名称_ 第五条乙方同意根据用工单位工作需要，担任_岗位(工种)工作。 第六条根据用工单位的岗位(工种)作业特点，乙方的工作区域或工作地点为_ 第七条乙方按用工单位的要求应达到_ _ _工作标准。 四、工作时间和休息休假 第八条用工单位安排乙方执行_工时制度。 执行标准工时制度的，乙方每天工作时间不超过8小时，每周工作不超过40小时。每周休息日为_。 用工单位安排乙方执行综合计算工时工作制度或者不定时工作制度的，应当事先取得劳动行政部门特殊工时制度的行政许可决定。 第九条甲方和用工单位对乙方实行的休假制度有_ _ 五、劳动报酬 第十条甲方每月_日前以货币形式支付乙方工资，月工资为_元。 乙方在试用期期间的工资为_元。 甲乙双方对工资的其他约定_ _ 第十一条甲方未能安排乙方工作或者被用工单位退回期间，按照北京市最低工资标准支付乙方报酬。 六、社会保险及其他保险福利待遇 第十二条甲乙双方按国家和北京市的规定参加社会保险。甲方为乙方办理有关社会保险手续，并承担相应社会保险义务。 第十三条乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家、北京市有关规定执行。甲方按_支付乙方病假工资。 第十四条乙方患职业病或因工负伤的待遇按国家和北京市的有关规定执行。 第十五条甲方为乙方提供以下福利待遇_ _ _ _ 七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护 第十六条甲方应当要求用工单位根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要的安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。 第十七条甲方应当要求用工单位根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方和用人单位的劳动安全制度，严禁违章作业，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。 第十八条甲方应当要求用工单位建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。 八、劳动合同的解除、终止和经济补偿 第十九条甲乙双方解除、终止、续订劳动合同应当依照中华人民共和国劳动民法典和国家及北京市有关规定执行。 第二十条甲方应当在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案 和社会保险关系转移手续。 第二十一条乙方应当按照双方约定，办理工作交接。应当支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。 精选保险待遇行政复议申请书怎么写七 甲方(劳务派遣单位)全称 单 位 类 型法定代表人（或负责人） 登 记 注 册 地 实 际 经 营 地 劳动保障证号 组织机构代码证号 联系方式及电话 乙方(实际用工单位)全称 单 位 类 型 法定代表人（或负责人） 登 记 注 册 地 实 际 经 营 地 劳动保障证号 组织机构代码证号 联系方式及电话 南京市劳动和社会保障局制 乙方因生产（工作）需要，与甲方本着平等自愿、协商一致、公正公平、老实信用的原则，根据中华人民共和国劳动合同法及有关法律法规规定，签订本协议，并承诺共同遵守。 一、协议期限 本协议自 年 月 日起至 年 月 日止。协议期满双方应以书面方式办理续延手续。 二、派遣岗位、人数和期限： 1、乙方需要接受派遣人员（以下简称员工）的岗位和人员数量如下： （1） 岗位， 人数，工作的内容 ，工作地点 派遣期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 （2） 岗位， 人数，工作的内容 ，工作地点 派遣期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 （3） 岗位， 人数，工作的内容 ，工作地点 派遣期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 （4） 岗位， 人数，工作的内容 ，工作地点 派遣期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 2、甲方按照乙方用工需求，负责推荐符合条件的劳务人员供乙方择优使用。甲方承担对员工的用人单位义务，乙方承担对接受的员工的用工单位连带责任义务。 乙方承诺，以上岗位工种符合国家关于劳务派遣一般在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施的要求，并保证没有将延续用工期限分割订立数个短期劳务派遣协议的情形。 三、工作时间和休息休假 1、工作时间：员工在乙方实行（标准、综合计算、不定时）工时工作制。其中，标准工时工作制度为天天工作 小时，每周休息日为 ； 实行综合计算工时工作制或不定时工时工作制的，由乙方负责向甲方提供报经劳动行政部门批准的行政许可决定，并告知员工。 2、休息、休假：按国家和乙方的 规定执行。 3、乙方负责保障员工享有法定休息休假权利。乙方因工作需要安排员工延长工作时间或在节假日加班的，应当征得员工同意，并直接依法支付加班加点工资。 四、劳动报酬 1、员工享有与乙方同或相近岗位劳动者同工同酬和福利待遇的的权利。甲方不得克扣乙方支付给员工的劳动报酬。 2、甲方与乙方商定的员工工资发放日为每月 日，工资发放形式为（由甲方发放、由乙方直接发放、由甲方或乙方委托银行发放）。 3、甲方与乙方协商确定，员工的工资标准采用下列第（ ）方式： （1）员工实行月薪制，每月为 元，具体办法按照乙方 规定执行。 （2）员工实行基本工资和绩效奖金相结合的工资分配办法，员工的基本工资为每月 元；绩效奖金考核发放办法根据乙方 规定执行。绩效奖金由乙方直接发放。 （3）员工实行计件工资制，计件工资的劳动定额治理按照乙方 的 规定执行，定额单价为 。乙方确定、调整劳动定额应当保证员工与本单位同岗位90%以上的劳动者在法定工作时间内能够完成。超过法定工作时间以外劳动定额，应当按照法定加班工资的标准计算计件工资。 员工在乙方连续工作的，乙方应当按照同工同酬的规定，为员工实行工资调整。 五、社会保险 1、员工的社会保险由甲方负责，甲方和员工应当按时足额缴纳各项社会保险费，其中员工应缴纳的社会保险费由甲方代扣代缴。 2、双方商定，员工的社会保险按照下列第（ ）方式结算： （1）由甲方负责发放员工工资，乙方直接发放加班工资和绩效奖金的，乙方应当每月向甲方结算一次员工的加班工资和绩效奖金应交纳的社会保险费； （2）由乙方负责发放员工工资、加班工资和绩效奖金的，乙方负责按月向甲方结算应交纳的社会保险费。 六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护 精选保险待遇行政复议申请书怎么写八 协议人：_厂(以下简称甲方) 协议人：_(以下简称乙方) 乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，办理工伤待遇委托书范本依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：_、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备。 甲方(盖章) _ 法定代表人(签章) _ 乙方(签章) _ _ 年 _ 月 _ 日 第 22 页 共 22 页