小儿哮喘的特色诊疗.pptx

概念概念 小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一年四季均可发病，尤以寒冬季节及气候急剧变化时发病较多。【病因】多因素体不足、痰伏肺窍、复为六淫所侵，或为冷酸咸肥甘所伤，或情志抑郁，或环境骤变，吸人粉尘、煤烟等诱因而发病。第1页/共36页概念概念 【症状】突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有哮鸣音、喘息不能平卧。多呈阵发性发作，或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗，甚则神志不清等症状。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)两类。病变在肺，证分寒热虚实，日久不愈，累及脾肾，三脏皆虚。第2页/共36页一、按摩疗法方一 肺经、六腑、大肠、板门、膻中、脊柱；三关、外劳宫、肺经、膻中、天突、按弦走搓摩、肺经、肩井。治法第3页/共36页第4页/共36页第5页/共36页发作期(实喘)取组穴：清肺经100次，退六腑30次，清大肠30次，清板门30次，推膻中1分钟，推脊柱30次。缓解期(虚喘)取组穴：推三关30次，揉外劳宫30次，清补肺经100次，推揉膻中1分钟，揉天突1分钟，揉肺经100次、按肩井30次。每日或隔日按摩1次，10次为1个疗程。第6页/共36页 方二方二 肺俞肺俞 治法：术者站在患者背后，将两手搭在患者肩上，用双手大拇指各按在脊柱两治法：术者站在患者背后，将两手搭在患者肩上，用双手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重适度的手法按揉，连持续侧肺俞穴上，以轻重适度的手法按揉，连持续3 35 5分钟，其喘可立止。分钟，其喘可立止。肺腧：在背部，当第肺腧：在背部，当第3 3胸椎棘突下，胸椎棘突下，旁开旁开1.51.5寸寸。第7页/共36页第8页/共36页同时加服加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉1 5克，细辛、五味子各25克，鲜生姜3片，大枣3枚(此为成人剂量，如果小儿一剂可分23天，815次服完)。第9页/共36页方三患者仰卧，医者坐于患者右侧，以一指禅推法以 天突穴缓慢推向膻中穴，往返推动2分钟，再以拇 指从膻中穴向两旁分推200300次。第10页/共36页二、拔罐疗法二、拔罐疗法配穴方一 大椎穴及其上下左右各1寸处，共5个点。方法：采用针刺后拔罐法。用毫针刺入，有针感后，出针拔罐，留罐10分钟。起罐后，外盖以消毒纱布。再取两耳后（静脉3条），以三棱针点刺放血35滴。5日治疗1次。主治：小儿急、慢性哮喘。效果：临床应用30余年，屡用屡验，一般23次即可见效。附记：引自四川中医。病情控制后，应继续治疗，每7日1次，连治12个月，以巩固疗效。第11页/共36页配穴方二肺俞、大椎、定喘。方法：采用刺络拔罐法，先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔罐，留罐510分钟，或用梅花针叩刺后拔罐。隔日或34日治疗1次，5次为1个疗程。待控制后，改为7日治疗1次。主治：支气管哮喘发作期。效果：多年使用，颇有效验。一般23次即可见效。附记：注意节饮食，避风寒。第12页/共36页第13页/共36页配穴方三 膻中、肺俞、大椎。虚喘配肾俞、气海。方法：实喘、虚喘均用灸罐加敷药法。实喘，用艾灸膻中、肺俞、大椎1015分钟，然后拔罐1015分钟。起罐后再用敷药法（麻黄30g，白芥子15g，共研细末并与白糖30g拌匀，用热白酒调和药末制成药饼，分别贴敷于各穴位上），贴敷30分钟后，将药饼取下，每日1次。虚喘，除按实喘治疗外，再加肾虚、气海。主治：支气管哮喘（寒喘、虚喘尤佳）第14页/共36页 平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各10克。用法：每日1剂。上药加清水适量，水煎取汁，将药汁倒入盆内，趁热熏洗双手。每日2次，每次1530分钟，10次为1个疗程。主治：小儿哮喘(寒喘)。附记：笔者经验方。多年使用，一般13个疗程即可见效。本方功能温肺散寒，降气平喘，故用之多效。手部药疗法第15页/共36页足部药疗：麻白饼 组成：麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，玄明粉、前胡各15克，桑白皮30克。用法：先用桑白皮加水煎取药液，其他药研末，各分成2份调匀，做成饼状。分别敷贴于肺俞、膏俞、涌泉穴。每次取2穴，交换敷贴，每次敷6小时，并用纱布盖贴固定。主治：支气管哮喘。又单用吴茱萸10克，研细末，用好醋调和稠粥样，外敷双足心涌泉穴上，外用棉花子覆盖包扎，48小时后除去，用于治婴儿喘鸣有良好效果 足底疗法第16页/共36页双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指)方法：用挑刺放血法。上述应刺部位用0.75碘酒或75乙醇消毒，用68号注射针头(或三棱针)直刺第二指关节缝正中，深度以刺到骨为度(约0103厘米)，针拔出后即有白色或淡黄色黏稠液溢出，再挤出血也无妨。然后用干棉球擦干净。每3日或1周挑1次。挑刺后双手当天不沾冷水，并防止弄脏，以免发生感染。刺血疗法第17页/共36页第18页/共36页 配穴方大椎、肺俞(双)、定喘(双)、耳背静脉1根(双)。方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺出血，针后并在以大椎为中心的大椎、定喘穴上拔罐，留罐10分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。第19页/共36页 穴位帖敷 (一)哮喘膏【组成】麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，延胡索粉、玄明粉各15克。【制法】上药共研细末，分为3份，用桑白皮汁适量调匀，做成糊饼样，再分成若个等份备用。【用法】取药饼分别贴敷于百会、肺俞、膏肓、涌泉穴(每次贴敷2穴，交替敷贴)，用纱布包扎好(药饼外加一层塑料薄膜)，6小时左右去药，连续3-5次。【功用】降气平喘，温肺散寒。【主治】小儿哮喘。第20页/共36页(二)加味桃仁膏【组成】桃仁60克，杏仁6克，山栀子18克，胡椒3克，糯米5克。【制法】上药共研细末，用鸡蛋清适量调为软面团状，分为4份备用。【用法】取药饼4份，分别贴敷于双足心涌泉穴及足背相对部位，敷料覆盖，胶布固定。1 2小时后去药，隔1 2小时可行第2次治疗，连续35次。【功用】止咳平喘。【主治】小儿哮喘。第21页/共36页中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者表现为肺脾肾三脏虚损证候，同时又存在着痰浊夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治，是小儿哮喘治疗的关键及重点。冬病夏治第22页/共36页冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“春夏养阳”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”等理论，在夏季三伏天治疗。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。冬病夏治冬病夏治第23页/共36页咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛制成细粉，临用时加适量新鲜蜂蜜制成一分钱大小硬币，用医用胶贴贴敷于所选穴位上。穴位：肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、膻中，共贴敷7个穴位。于初伏、中伏、末伏的第一天各敷一次，每次贴敷时间一般不超过12小时。一年为1疗程。敷后局部有温热感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下。冬病夏治冬病夏治第24页/共36页第25页/共36页冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度，最终达到治愈目的。具有疗程短、痛苦少、依从性好等优势。冬病夏治第26页/共36页（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。（2）哮喘颗粒：每服10g，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。（3）桂龙咳喘宁：每服2粒，1日3次。用于寒热夹杂，肾气不足者。中药成药 第27页/共36页（1）桃仁膏：桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米，共为细末。鸡蛋清调成糊状，敷双侧涌泉穴，1224小时取下。连用13次。用于哮喘发作期。（2）哮痰膏：明矾、面粉、米醋、蜂蜜，混合成糊状。每次用15g，敷于脐中，隔日换1次，连用20日。用于哮喘缓解期。药物外治药物外治 第28页/共36页 小儿高热 第29页/共36页清叶天士云：“小儿，体属纯阳，所患热病最多”。盖小儿为“稚阴稚阳之体，一旦罹患，而虚而实，病变最速”。又小儿阳常有余，阴常不足，感邪之后，最易热化。故无论外感、内伤，发热居多。【病因】小儿脏腑娇嫩，不耐寒热。又小儿智力未开，往往寒热不知御，炎热不知避，饥饿无度，因此，无论内伤外感，多互结为患，邪从热化，每致发热。【症状】小儿发热或壮热不退。第30页/共36页 配穴方一 十宣治法：治疗部位常规消毒后，用毫针点刺放血。每日1次，中病即止。主治：小儿发热或高热。配穴方二 小天心、四横纹治法：治疗部位常规消毒后，用毫针对准所选穴位刺入，用中强度刺激，留针10分钟。每日12次，中病即止。主治：小儿高热。手部针刺法 第31页/共36页 三味退热膏 组成：生石膏6060克，山栀子、蒲公英各3030克。用法：上药共研细末，加猪胆汁适量调和成稀糊状，外敷于大椎、曲池、合谷等穴位，敷料覆盖，胶布固定。每次贴敷8 8小时，每日2 2次。主治：小儿高热。一般用药2 2小时体温开始下降，1212小时内可降至正常范围。手部药疗法第32页/共36页配穴方一 督脉经穴(自大椎穴向下数，每一椎间隙为1穴，至第6胸椎棘突下，共7穴)。方法：用点刺放血法。用三棱针在上述督脉7穴点刺放血，多1次即效。主治：小儿发热。效果：临床治疗小儿各类发热，疗效均十分显著。刺血疗法第33页/共36页退热膏【组成】大黄、栀子、僵蚕各4份，牛膝2份，细辛1份。【制法】上药共研细末，装瓶备用。【用法】每次用58克，以米醋调糊，敷贴涌泉穴(双)，外覆伤湿止痛膏或塑料薄膜，并固定。46小时后取下，可连续敷贴。【功用】清热泻火，导热下降。穴位贴敷第34页/共36页第35页/共36页感谢您的观看！第36页/共36页