养老机构医疗机构医院老年人能力评估标准表(2019年版).docx

养老机构医疗机构医院老年人能力评估标准表（2019 年版）目 录附表 1 老年人日常生活活动能力评分表3附表 2 精神状态与社会参与能力评分表6附表 3 感知觉与沟通能力评分表88日常生活活动能力精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力0 分1-20 分21-40 分41-60 分0 分1-8 分9-24 分25-40 分0 分1-4 分5-8 分9-12 分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损说明：1. 本表根据WHO 国际功能、残疾和健康分类（ICF）、日常生活活动能力评分量表（ADLs）、工具性日常生活活动能力量表（IADLs）、简易智能精神状态检查表（MMSE）、临床失智评估量表（CDR）、Bathel 指数评定量表、护理分级、老年人能力评估等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。2. 根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力 3 个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为 4 个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。3. 老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表 1、2、3。4. 先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。附表 1 老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1. 卧位状态左右翻身0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 个体可以独立地完成床椅转移1分 个体在床椅转移时需要他人监控或指导2. 床椅转移2分 个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分 个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分 个体在床椅转移时完全依赖他人0分 个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险1分 个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他3. 平地步行人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分 个体在步行时需要他人小量扶持帮助3分 个体在步行时需要他人大量扶持帮助4分 无法步行，完全依赖他人0分 个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导4. 非步行移动2分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助3分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助4分 个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人0 分 正常完成日常活动，无疲劳1 分 正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感5. 活动耐力2 分 完成日常活动比较费力，经常疲劳3 分 完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳4 分 不能完成日常活动，极易疲劳评估项目具体评价指标及分值分值0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成6. 上下楼梯2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成7. 食物摄取2分 使用餐具有些困难，但以自身完成为主3分 需要喂食，喂食量超过一半4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 不需要帮助8. 修饰：包括刷 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成牙、漱口、洗脸、 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主洗手、梳头 3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成9. 穿/脱上衣2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成10. 穿/脱裤子2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成11. 身体清洁2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况12. 使用厕所 0分 不需要帮助1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成评估项目具体评价指标及分值分值2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分 主要靠帮助，自身只是配合4分 完全需要帮助，或更严重的情况0分 每次都能不失控1分 每月失控1-3次左右13.小便控制2分 每周失控1次左右3分 每天失控1次左右4分 每次都失控0分 每次都能不失控1分 每月失控1-3次左右14.大便控制2分 每周失控1次左右3分 每天失控1次左右4分 每次都失控0分 能自己负责在正确的时间服用正确的药物1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成15.服用药物2分 如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药3分 主要依靠帮助服药4分 完全不能自行服用药物上述评估项目总分为 60 分，本次评估得分为分附表 2 精神状态与社会参与能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值0 分 时间观念（年、月、日、时）清楚1 分 时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天1. 时间定向2 分 时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年3 分 时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午5 分 无时间观念0 分 可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1 分 可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家2. 空间定向路线2 分 只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位3 分 只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位5 分 不能单独外出0 分 知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1 分 只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不3. 人物定向能称呼陌生人2 分 只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分3 分 只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人5 分 只认识保护人，不辨熟人和生人0 分 总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆，能够完整的回忆4. 记忆1 分 出现轻度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆即时信息，3 个词语经过 5 分钟后仅能回忆 0-1 个）2 分 出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不记评估项目具体评价指标及分值分值得上一顿饭吃了什么）3 分 出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友）5.攻击行为5 分0 分1 分2 分记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆没出现每月出现一两次每周出现一两次3 分过去 3 天里出现过一两次5 分过去 3 天里天天出现0 分没出现1 分每月出现一两次6.抑郁症状2 分每周出现一两次3 分过去 3 天里出现过一两次5 分过去 3 天里天天出现0分无强迫症状（如反复洗手、关门、上厕所等）7.强迫行为1分2分每月有1-2次强迫行为每周有1-2次强迫行为3 分过去 3 天里出现过一两次5 分过去 3 天里天天出现0分金钱的管理、支配、使用，能独立完成1分因担心算错，每月管理约1000元8.财务管理2分 因担心算错，每月管理约300元3分 接触金钱机会少，主要由家属代管5分 完全不接触金钱等上述评估项目总分为 40 分，本次评估得分为分附表 3 感知觉与沟通能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值0分 神志清醒，对周围环境警觉1分 嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡1. 意识水平2分 昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问， 当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分 昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应(若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估)2. 视力（若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估）3. 听力（若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估）4. 沟通交流（包括非语言沟通）0分 视力完好，能看清书报上的标准字体1分 视力有限，看不清报纸标准字体，但能辨认物体2分 辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状3分 没有视力，眼睛不能跟随物体移动0分 可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1分 在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2分 正常交流有些困难，需在安静的环境、大声说话或语速很慢，才能听到3分 完全听不见0分 无困难，能与他人正常沟通和交流1分 能够表达自己的需要或理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助2分 勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当3分 不能表达需要或理解他人的话上述评估项目总分为 12 分，本次评估得分为分