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主讲人：安全工程系 职业卫生与职业病预防职业卫生与职业病预防第一章 概 论主讲人：安全工程系 职业卫生与职业病预防职业卫生与职业病预防第二章 职业性心理与生理特征内内 容容 题题 纲纲一、劳动中的生理变化与适应一、劳动中的生理变化与适应二、作业类型和劳动负荷的评价二、作业类型和劳动负荷的评价三、职业性心理紧张与疲劳三、职业性心理紧张与疲劳四、劳动中的相关疾患及其预防四、劳动中的相关疾患及其预防一、劳动中的生理变化与适应一、劳动中的生理变化与适应 （一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 背景背景 人在生产劳动过程中，受到劳动强度、职业种类、作业姿势、个体差异等因素的影响，同时机体通过神经体液的调节和适应不仅完成了作业，而且还可促进健康。但若劳动负荷过大，造成生理和心理过度紧张，使作业能力下降，甚至损害健康。p为了达到保了达到保护和促和促进健康、提高健康、提高劳动生生产率的目的，相率的目的，相继形成了形成了劳动生理学、生理学、劳动心理学和人心理学和人类工效学工效学三三门既独立又有关既独立又有关联的学科。的学科。p劳动生理学研究一定生理学研究一定劳动条件下的条件下的器官和系器官和系统的功能；的功能；劳动心理学研心理学研究人的究人的劳动行行为与与劳动条件之条件之间的的关系。关系。l 体力劳动时的能量代谢肌肉活动的能量来源 三磷酸腺苷三磷酸腺苷(ATP)(ATP)是供给肌肉收缩活动的直接能量来源，首先由肌细胞中是供给肌肉收缩活动的直接能量来源，首先由肌细胞中的的ATPATP迅速分解提供的，并由磷酸肌酸迅速分解提供的，并由磷酸肌酸(CP)(CP)及时分解补充，称及时分解补充，称ATP-CPATP-CP系列系列作业时氧消耗动态变化 劳动时人体所需要的氧量取决于劳动强度：强度愈大，需氧量也愈多。劳动时人体所需要的氧量取决于劳动强度：强度愈大，需氧量也愈多。劳动劳动1 1分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的功能，其次为呼吸系统的功能。功能，其次为呼吸系统的功能。劳动负荷的适宜水平 劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动八小时，不至劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动八小时，不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 体力劳动时的能量代谢 能消耗量与劳动强度分级 作作业业时时的的能能消消耗耗量量是是全全身身各各器器官官系系统统活活动动能能消消耗耗量量的的总总和和。由由于于最最紧紧张张的的脑脑力力劳劳动动能能消消耗耗量量不不会会超超过过基基础础代代谢谢的的10%，而而肌肌肉肉活活动动的的能能消消耗耗量量却却可可达基础代谢的达基础代谢的1025倍，故传统上用能量消耗或心率来划分劳动强度。倍，故传统上用能量消耗或心率来划分劳动强度。p中等中等强度作度作业：氧需不超氧需不超过氧上限，即在氧上限，即在稳定状定状态下下进行的作行的作业。我。我国目前的工国目前的工农业劳动多属此多属此类中等中等强度作度作业。p大大强度作度作业：氧需超氧需超过了氧上限，即在氧了氧上限，即在氧债大量蓄大量蓄积的条件下的条件下进行的行的作作业，一般只能持，一般只能持续进行数分行数分钟至十余分至十余分钟，如重件手工，如重件手工锻打、爬坡打、爬坡搬运重物等。搬运重物等。p极大极大强度作度作业：完全在无氧条件下完全在无氧条件下进行的作行的作业，此，此时的氧的氧债几乎等于几乎等于氧需。例如短跑和游泳比氧需。例如短跑和游泳比赛。这种种剧烈活烈活动只能持只能持续很短很短时间，一般，一般不超不超过2分分钟。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 静力作业p如：撑搬运中的重物、紧握工具、把持加工部件，军事作业中交通工具运兵，射击长时间卧姿。p静静力力作作业的的特特点点是是能能量量消消耗耗水水平平不不高高，氧氧需需通通过常常不不超超过1L/min，但但局局部部肌肌肉肉很很容容易易疲疲劳甚甚至至损伤。静静态作作业停停止止后后数数分分钟内内，氧氧消耗可先升高再逐消耗可先升高再逐渐下降到原水平。下降到原水平。p动力力或或动态作作业则在在保保持持肌肌张力力不不变等等张性性收收缩的的情情况况下下，经肌肌肉肉交交替替收收缩和和舒舒张，运用关运用关节活活动来来进行的作行的作业。静力作业又叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 机体的调节与适应在体力劳动过程中，机体通过神经一体液的调节来实现能量供应和各器官系统之间的协调，以适应生产劳动的需要。神经系统神经系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统排泄系统排泄系统体温系统体温系统 （一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应 （二）脑力劳动中的生理变化与适应（二）脑力劳动中的生理变化与适应l 脑力劳动的生理特点p如：科学研究、教学活动、技术革新和文艺创作中产生新思想，发明和发现新事物等。p脑的的氧氧代代谢较其其他他器器官官高高，安安静静时占占成成年年人人体体总耗耗氧氧量量的的10，但但脑细胞胞中中贮存存的的糖糖原原甚甚微微，只只够活活动几几分分钟之之用用，主主要要靠靠血血液液送来的葡萄糖来提供能量。送来的葡萄糖来提供能量。p特特别紧张的的脑力力劳动常常使使心心率率加加快快、血血压上上升升、呼呼吸吸稍稍快快、脑部部充充血血，而而四四肢肢和和内内脏血血液液则减少。减少。一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动，其明显的特点在于通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后通过多种形式转化和输出信息。（二）脑力劳动中的生理变化与适应（二）脑力劳动中的生理变化与适应l 脑力劳动的职业卫生要求 脑力劳动系统包括：劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等条件和要素，对脑力劳动的职业卫生要求可以据此加以考虑。p脑力劳动的主要任务是加工处理信息，职业卫生上对其又有一些特殊要求。p脑力劳动者应该注意改进记忆和思考的方式方法。还应该注意合理营养，体育锻炼、工间休息以维护脑力，防止过劳。二、作业类型和劳动负荷的评价二、作业类型和劳动负荷的评价 （一）劳动与作业类型分类（一）劳动与作业类型分类l 劳动类型体力劳动体力劳动脑力劳动脑力劳动脑体混合劳动脑体混合劳动驾驶员、护士、操作半自动化机器的人员等 （一）劳动与作业类型分类（一）劳动与作业类型分类l 作业类型静静力作力作业动力作力作业p主要是肌肉收缩时肌张力保持不变等张收缩，运用关节的活动来进行的作业。p动态作业的特点是肌肉交替地收缩与舒张，血液灌流充分，故不易疲劳。p即主要依靠肌肉的等长性收缩来维持定的体位，使躯体和四肢关节保持不动时所进行的作业。p静力作业的特征是能稍耗水平不高但却很容易疲劳。（二）劳动负荷评价（二）劳动负荷评价l 劳动系统劳动系统是指一些个个别对象和元素的整合，这些对象和元素相互之间是有联系的。劳动系统包括劳动对象、劳动工具和劳动环境。劳动对象象劳动工具工具劳动环境境如以信息为主、以人或动植物为主或以能量管理为主的对象。如设备、各类工具如理化环境、组织机构和社会环境等个体特征 （二）劳动负荷评价（二）劳动负荷评价l 评价方法 体力劳动作业的负荷可通过测定单位作业时间内产品的质与量来评定，也可通过劳动者某些生理指标(心率、耐力、血乳酸等)的变动情况来衡量。p客观方法：如劳动能量代谢率适合于体力劳动动态作业；心率是一项传统指标；肌电图可测得肌电电压，称为肌电活性，它与负负荷存在一定关系，故用以评价静动态作业负荷；其余还有血乳酸、耐力、体温等作为评价指标。p主观方法：无论体力或位力劳动负荷，主观评价是需要的。因为有些感受是不能测定的，如满意度、人际关系、心理难受、疼痛或紧张程皮、情绪变化等，必须用自评量表方法。p观察询问方法：观察询问的方法是调查者在现场跟班进行仔细观察和询问不能在现场观察的内容。此法既有定性也能定量分析，脑力劳动、体力劳动、静态作业均可同时分析，是一个全面评价的方法。三、职业性心理紧张与疲劳三、职业性心理紧张与疲劳 （一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 紧张的概念紧张是外加因素(或需求)对躯体和情感的刺激。职业紧张或工作紧张是个体特征与职业(环境)因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。p工程学上称为应力，将其定义为外部的(环境的)影响特征，并提出应力阈值；p生理学上的称为应激，着重于个体对外部因素刺激的生物学反应；p当用以描述不良的职业心理学因素时，可以简要地解释为在某种职业条件下，客现要求与个人适应能力之间的失衡所带来的心理和生理压力；p作为整体概念理解，指人们在工作和相关的社会、家庭生活环境中的综合体验。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 作业时的心理变动在劳动过程中，劳动者的心理状态也在发生变动。劳动心理状态可按持续时间、某方面心理占优势、心理紧张程度来划分，从对健康的影响来看，按紧张程度来划分最为重要和适用。适度的职业性紧张是作业活动过程中的正常心理状态，此时，劳动者的自我感觉良好，能自信而稳定地进行工作，效率与效果均较好。但在不良的劳动条件下进行作业时，要求劳动者的身心处于高度紧张状态，久之会造成不良后果。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 职业紧张及其表现紧张因素是使劳动者产生心理紧张的环境事物或条件。紧张是在客观需求与主观反应能力间的一种失衡，可引起功能性紊乱。紧张反应(指紧张引起的短期生理、心理或行为表现。调节因素指影响紧张反应的个体特性或环境因素。紧张的概念紧张的模式人人-环境相适应模式环境相适应模式 着着重重强强调调主主观观的的人人（指指人人的的动动机机与与才才能能）与与主主观观的的环环境境（感感受受到到的的供供给给与与要要求求）之之间间不不能能很很好好地地相相适适应应时时，就就会会引引起起种种种种紧紧张张反应。反应。工作需求工作需求-控制模式控制模式 强强调调紧紧张张反反应应是是工工作作需需求求与与劳劳动动者者自自主主（控控制制）之之间间的的不不平平衡衡所所引引起起的。的。基于环境与人的不平衡 当个人的主观动机或愿望与客观环境所能提供的满足有差距，而个人又无力控制更改时，就会造成社会心理紧张，即职业性紧张。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 劳动场所中的紧张致因因素p工作组织上的紧张因素包括工作时间与进展不当和工作的客观整体结构上存在问题。p工作量这方面的紧张因素有三种情况：工作量上超负荷；工作质量上负荷不足如工作要求低、内容少，缺乏刺激性变动；缺乏控制，尤其是进度和工作方法上。p工作经历职业不稳定性本身就是紧张因素。p劳动条件在通风照明不良、噪声强度大、工作空间狭窄拥挤、环境脏乱差、存在其他有毒有害因素或在有生命危险的环境中工作等都是紧张因素。p组织关系工作中得不到信任与支持，缺乏自主权；个人所负责任重大，尤其是要对他人的生命负责；存在竞争与对抗；人际关系差；缺乏信息交流；参与管理和决策的机会少等都是紧张的来源。（二）职业性疲劳（二）职业性疲劳l 疲劳和疲劳状态 疲劳是体力和脑力工作效能暂时的减弱，经适当休息又可恢复，它取决于工作时负荷的强度、持续时间和分布类型。p疲劳可以理解为一种状态，原来可轻松完成的工作，现在却感到要花费很大精力才能应付，且取得的成果却越来越小。p疲劳也可看作是机体的正常生理反应，起预防机体过劳的警告作用。疲劳样状态，它是由工作或环境因素变动太小所致个体的应激状态，包括单调乏味，警觉性降低和厌烦。工作或环境因素变化后，疲劳样状态可迅速消失。（三）职业紧张的控制与干预（三）职业紧张的控制与干预l预防职业紧张措施 预防职业紧张首先应探寻和确定紧张源，可从个人和组织两个方面采取干预措施。对个体应增强应对资源，对组织则努力消除紧张源。但无论从哪方面干预，都需要采取综合性措施。p增强个体应对资源个体应对资源是指能增强个体应对能力的因素。p增强应对反应应对反应是个体对职业紧张源刺激的反应活动p在工作方式和劳动组织结构设计和安排上尽可能符合卫生学要求。p培训和教育增强个体与职业环境的适应能力p国家立法从立法上明确生产技术、劳动组织、工作时间和福利待遇等制度都应充分有利于促进生产，减少或避免个体产生心理、生理负面影响。p健康促进开展健康教育和健康促进活动，增强个体应对职业紧张的能力。四、劳动中的相关疾患及其预防四、劳动中的相关疾患及其预防 （一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患生产劳动中，身体某些部位长期遭受张力、压迫、牵引、扭转、摩擦等机械性作用可发生功能性和器质性变化，甚至形成职业蓄积性损伤或疾患。p肌肉骨骼疾患包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤性疾患，基本上可分为颈肩疾患和腰背痛两大类。p主要临床症状为疼痛和身体活动受限，疼痛多为酸痛和胀痛，疼痛的强度从群体上看要甚于肿瘤，对人生活能力的影响也比肿瘤病人更为严重。（一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患胼胝：身体与生产工具或其他物体经常接触，因为摩擦和压迫，使局部皮肤反复充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化。滑囊炎：跪着工作可致膝前滑囊炎；肩挑重物在锁骨或上臂部位能引起滑囊炎；需要大力挥手动作的有时在肱骨头处，偶尔在肩胛骨上方出现滑囊炎。（一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患视觉器官紧张所致疾患：如排字工、校对员、钟表工等在视力极度紧张的工作后，往往出现眼痛、充血、流泪、视力下降、光幻觉和头痛等。发音器官过度紧张所致疾患：歌唱家、教师等的发音器官职业病有两类：一类为功能性发音障碍，症状为开始发音后不久迅速陷于疲劳、声音嘶哑、失调及失声症。另一类为器质性损害，呼吸道及发音器官炎症、声带出血、声带不全麻痹及“歌唱家小结节”。长期站立、步行、搬运重物者易发生扁平脚、下肢静脉曲张和腹疝。（二）预防对策（二）预防对策l 流行病学调查及工效学分析首先要进行流行病学调查，了解损伤的范围、程度以及与作业的关系，同时调查作业环境中可能存在的有害因素。采用工效学分析方法，分析人在作业过程中的负荷、节奏、姿势、持续时间以及人机界面是否合理、正确等。对于确认与作业有关的损伤，根据工效学的基本原理，分析损伤产生的原因，有针对性地采取防护措施。l 采取正确的作业姿势p在站姿或坐姿状态下工作，要注意使身体各部位处于自然状态，避免过度弯曲。p如果需要高低变化，应在工作台或座椅设计中加以解决。p此外，在生产容许的情况下，可以适当变换操作姿势。（二）预防对策（二）预防对策l 改善人机界面p对劳动、劳动场所、机器设备预先进行工效学设计，使其适合于人的生理需求，这是预防此类疾患的根本措施；p也可以通过锻炼、练习和培训等使人适合于工作、适合于机器和工具，此乃第二位的措施。l 减少负重作业 需要繁重体力的作业应尽可能做到机械化、自动化。对于需要负重的作业(如搬运)，应当制定有关规定，将搬运物体的重量限定在安全范围之内。（二）预防对策（二）预防对策l 加强劳动组织和培训 合理组织劳动，针对工人体质和健康状况，分配适当工作。工作时间不可过长，工间应有适当的休息；注意培养多面手，以便交替地更换作业。l 改善作业环境 一方面要控制作业环境中的各种有害因策，另一方面要努力创造良好的生产环境，如适宜的温度、湿度、照度和色彩等。本章思考题本章思考题1、亚健康是如何定义的，职业人群的亚健康是否属于职业健康的范畴，该如何预防？2、试分析办公室职业人群可能罹患的职业病、疑似职业病或其他相关疾患。谢谢 谢！谢！欢迎批评指正！欢迎批评指正！主讲人：安全工程系 职业卫生与职业病预防职业卫生与职业病预防第二章 职业性心理与生理特征内内 容容 题题 纲纲一、劳动中的生理变化与适应一、劳动中的生理变化与适应二、作业类型和劳动负荷的评价二、作业类型和劳动负荷的评价三、职业性心理紧张与疲劳三、职业性心理紧张与疲劳四、劳动中的相关疾患及其预防四、劳动中的相关疾患及其预防一、劳动中的生理变化与适应一、劳动中的生理变化与适应 （一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 背景背景 人在生产劳动过程中，受到劳动强度、职业种类、作业姿势、个体差异等因素的影响，同时机体通过神经体液的调节和适应不仅完成了作业，而且还可促进健康。但若劳动负荷过大，造成生理和心理过度紧张，使作业能力下降，甚至损害健康。p为了达到保了达到保护和促和促进健康、提高健康、提高劳动生生产率的目的，相率的目的，相继形成了形成了劳动生理学、生理学、劳动心理学和人心理学和人类工效学工效学三三门既独立又有关既独立又有关联的学科。的学科。p劳动生理学研究一定生理学研究一定劳动条件下的条件下的器官和系器官和系统的功能；的功能；劳动心理学研心理学研究人的究人的劳动行行为与与劳动条件之条件之间的的关系。关系。l 体力劳动时的能量代谢肌肉活动的能量来源 三磷酸腺苷三磷酸腺苷(ATP)(ATP)是供给肌肉收缩活动的直接能量来源，首先由肌细胞中是供给肌肉收缩活动的直接能量来源，首先由肌细胞中的的ATPATP迅速分解提供的，并由磷酸肌酸迅速分解提供的，并由磷酸肌酸(CP)(CP)及时分解补充，称及时分解补充，称ATP-CPATP-CP系列系列作业时氧消耗动态变化 劳动时人体所需要的氧量取决于劳动强度：强度愈大，需氧量也愈多。劳动时人体所需要的氧量取决于劳动强度：强度愈大，需氧量也愈多。劳动劳动1 1分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的功能，其次为呼吸系统的功能。功能，其次为呼吸系统的功能。劳动负荷的适宜水平 劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动八小时，不至劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动八小时，不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 体力劳动时的能量代谢 能消耗量与劳动强度分级 作作业业时时的的能能消消耗耗量量是是全全身身各各器器官官系系统统活活动动能能消消耗耗量量的的总总和和。由由于于最最紧紧张张的的脑脑力力劳劳动动能能消消耗耗量量不不会会超超过过基基础础代代谢谢的的10%，而而肌肌肉肉活活动动的的能能消消耗耗量量却却可可达基础代谢的达基础代谢的1025倍，故传统上用能量消耗或心率来划分劳动强度。倍，故传统上用能量消耗或心率来划分劳动强度。p中等中等强度作度作业：氧需不超氧需不超过氧上限，即在氧上限，即在稳定状定状态下下进行的作行的作业。我。我国目前的工国目前的工农业劳动多属此多属此类中等中等强度作度作业。p大大强度作度作业：氧需超氧需超过了氧上限，即在氧了氧上限，即在氧债大量蓄大量蓄积的条件下的条件下进行的行的作作业，一般只能持，一般只能持续进行数分行数分钟至十余分至十余分钟，如重件手工，如重件手工锻打、爬坡打、爬坡搬运重物等。搬运重物等。p极大极大强度作度作业：完全在无氧条件下完全在无氧条件下进行的作行的作业，此，此时的氧的氧债几乎等于几乎等于氧需。例如短跑和游泳比氧需。例如短跑和游泳比赛。这种种剧烈活烈活动只能持只能持续很短很短时间，一般，一般不超不超过2分分钟。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 静力作业p如：撑搬运中的重物、紧握工具、把持加工部件，军事作业中交通工具运兵，射击长时间卧姿。p静静力力作作业的的特特点点是是能能量量消消耗耗水水平平不不高高，氧氧需需通通过常常不不超超过1L/min，但但局局部部肌肌肉肉很很容容易易疲疲劳甚甚至至损伤。静静态作作业停停止止后后数数分分钟内内，氧氧消耗可先升高再逐消耗可先升高再逐渐下降到原水平。下降到原水平。p动力力或或动态作作业则在在保保持持肌肌张力力不不变等等张性性收收缩的的情情况况下下，经肌肌肉肉交交替替收收缩和和舒舒张，运用关运用关节活活动来来进行的作行的作业。静力作业又叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。（一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应l 机体的调节与适应在体力劳动过程中，机体通过神经一体液的调节来实现能量供应和各器官系统之间的协调，以适应生产劳动的需要。神经系统神经系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统排泄系统排泄系统体温系统体温系统 （一）体力劳动中的生理变化与适应（一）体力劳动中的生理变化与适应 （二）脑力劳动中的生理变化与适应（二）脑力劳动中的生理变化与适应l 脑力劳动的生理特点p如：科学研究、教学活动、技术革新和文艺创作中产生新思想，发明和发现新事物等。p脑的的氧氧代代谢较其其他他器器官官高高，安安静静时占占成成年年人人体体总耗耗氧氧量量的的10，但但脑细胞胞中中贮存存的的糖糖原原甚甚微微，只只够活活动几几分分钟之之用用，主主要要靠靠血血液液送来的葡萄糖来提供能量。送来的葡萄糖来提供能量。p特特别紧张的的脑力力劳动常常使使心心率率加加快快、血血压上上升升、呼呼吸吸稍稍快快、脑部部充充血血，而而四四肢肢和和内内脏血血液液则减少。减少。一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动，其明显的特点在于通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后通过多种形式转化和输出信息。（二）脑力劳动中的生理变化与适应（二）脑力劳动中的生理变化与适应l 脑力劳动的职业卫生要求 脑力劳动系统包括：劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等条件和要素，对脑力劳动的职业卫生要求可以据此加以考虑。p脑力劳动的主要任务是加工处理信息，职业卫生上对其又有一些特殊要求。p脑力劳动者应该注意改进记忆和思考的方式方法。还应该注意合理营养，体育锻炼、工间休息以维护脑力，防止过劳。二、作业类型和劳动负荷的评价二、作业类型和劳动负荷的评价 （一）劳动与作业类型分类（一）劳动与作业类型分类l 劳动类型体力劳动体力劳动脑力劳动脑力劳动脑体混合劳动脑体混合劳动驾驶员、护士、操作半自动化机器的人员等 （一）劳动与作业类型分类（一）劳动与作业类型分类l 作业类型静静力作力作业动力作力作业p主要是肌肉收缩时肌张力保持不变等张收缩，运用关节的活动来进行的作业。p动态作业的特点是肌肉交替地收缩与舒张，血液灌流充分，故不易疲劳。p即主要依靠肌肉的等长性收缩来维持定的体位，使躯体和四肢关节保持不动时所进行的作业。p静力作业的特征是能稍耗水平不高但却很容易疲劳。（二）劳动负荷评价（二）劳动负荷评价l 劳动系统劳动系统是指一些个个别对象和元素的整合，这些对象和元素相互之间是有联系的。劳动系统包括劳动对象、劳动工具和劳动环境。劳动对象象劳动工具工具劳动环境境如以信息为主、以人或动植物为主或以能量管理为主的对象。如设备、各类工具如理化环境、组织机构和社会环境等个体特征 （二）劳动负荷评价（二）劳动负荷评价l 评价方法 体力劳动作业的负荷可通过测定单位作业时间内产品的质与量来评定，也可通过劳动者某些生理指标(心率、耐力、血乳酸等)的变动情况来衡量。p客观方法：如劳动能量代谢率适合于体力劳动动态作业；心率是一项传统指标；肌电图可测得肌电电压，称为肌电活性，它与负负荷存在一定关系，故用以评价静动态作业负荷；其余还有血乳酸、耐力、体温等作为评价指标。p主观方法：无论体力或位力劳动负荷，主观评价是需要的。因为有些感受是不能测定的，如满意度、人际关系、心理难受、疼痛或紧张程皮、情绪变化等，必须用自评量表方法。p观察询问方法：观察询问的方法是调查者在现场跟班进行仔细观察和询问不能在现场观察的内容。此法既有定性也能定量分析，脑力劳动、体力劳动、静态作业均可同时分析，是一个全面评价的方法。三、职业性心理紧张与疲劳三、职业性心理紧张与疲劳 （一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 紧张的概念紧张是外加因素(或需求)对躯体和情感的刺激。职业紧张或工作紧张是个体特征与职业(环境)因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。p工程学上称为应力，将其定义为外部的(环境的)影响特征，并提出应力阈值；p生理学上的称为应激，着重于个体对外部因素刺激的生物学反应；p当用以描述不良的职业心理学因素时，可以简要地解释为在某种职业条件下，客现要求与个人适应能力之间的失衡所带来的心理和生理压力；p作为整体概念理解，指人们在工作和相关的社会、家庭生活环境中的综合体验。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 作业时的心理变动在劳动过程中，劳动者的心理状态也在发生变动。劳动心理状态可按持续时间、某方面心理占优势、心理紧张程度来划分，从对健康的影响来看，按紧张程度来划分最为重要和适用。适度的职业性紧张是作业活动过程中的正常心理状态，此时，劳动者的自我感觉良好，能自信而稳定地进行工作，效率与效果均较好。但在不良的劳动条件下进行作业时，要求劳动者的身心处于高度紧张状态，久之会造成不良后果。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 职业紧张及其表现紧张因素是使劳动者产生心理紧张的环境事物或条件。紧张是在客观需求与主观反应能力间的一种失衡，可引起功能性紊乱。紧张反应(指紧张引起的短期生理、心理或行为表现。调节因素指影响紧张反应的个体特性或环境因素。紧张的概念紧张的模式人人-环境相适应模式环境相适应模式 着着重重强强调调主主观观的的人人（指指人人的的动动机机与与才才能能）与与主主观观的的环环境境（感感受受到到的的供供给给与与要要求求）之之间间不不能能很很好好地地相相适适应应时时，就就会会引引起起种种种种紧紧张张反应。反应。工作需求工作需求-控制模式控制模式 强强调调紧紧张张反反应应是是工工作作需需求求与与劳劳动动者者自自主主（控控制制）之之间间的的不不平平衡衡所所引引起起的。的。基于环境与人的不平衡 当个人的主观动机或愿望与客观环境所能提供的满足有差距，而个人又无力控制更改时，就会造成社会心理紧张，即职业性紧张。（一）职业性心理紧张及其致因因素（一）职业性心理紧张及其致因因素l 劳动场所中的紧张致因因素p工作组织上的紧张因素包括工作时间与进展不当和工作的客观整体结构上存在问题。p工作量这方面的紧张因素有三种情况：工作量上超负荷；工作质量上负荷不足如工作要求低、内容少，缺乏刺激性变动；缺乏控制，尤其是进度和工作方法上。p工作经历职业不稳定性本身就是紧张因素。p劳动条件在通风照明不良、噪声强度大、工作空间狭窄拥挤、环境脏乱差、存在其他有毒有害因素或在有生命危险的环境中工作等都是紧张因素。p组织关系工作中得不到信任与支持，缺乏自主权；个人所负责任重大，尤其是要对他人的生命负责；存在竞争与对抗；人际关系差；缺乏信息交流；参与管理和决策的机会少等都是紧张的来源。（二）职业性疲劳（二）职业性疲劳l 疲劳和疲劳状态 疲劳是体力和脑力工作效能暂时的减弱，经适当休息又可恢复，它取决于工作时负荷的强度、持续时间和分布类型。p疲劳可以理解为一种状态，原来可轻松完成的工作，现在却感到要花费很大精力才能应付，且取得的成果却越来越小。p疲劳也可看作是机体的正常生理反应，起预防机体过劳的警告作用。疲劳样状态，它是由工作或环境因素变动太小所致个体的应激状态，包括单调乏味，警觉性降低和厌烦。工作或环境因素变化后，疲劳样状态可迅速消失。（三）职业紧张的控制与干预（三）职业紧张的控制与干预l预防职业紧张措施 预防职业紧张首先应探寻和确定紧张源，可从个人和组织两个方面采取干预措施。对个体应增强应对资源，对组织则努力消除紧张源。但无论从哪方面干预，都需要采取综合性措施。p增强个体应对资源个体应对资源是指能增强个体应对能力的因素。p增强应对反应应对反应是个体对职业紧张源刺激的反应活动p在工作方式和劳动组织结构设计和安排上尽可能符合卫生学要求。p培训和教育增强个体与职业环境的适应能力p国家立法从立法上明确生产技术、劳动组织、工作时间和福利待遇等制度都应充分有利于促进生产，减少或避免个体产生心理、生理负面影响。p健康促进开展健康教育和健康促进活动，增强个体应对职业紧张的能力。四、劳动中的相关疾患及其预防四、劳动中的相关疾患及其预防 （一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患生产劳动中，身体某些部位长期遭受张力、压迫、牵引、扭转、摩擦等机械性作用可发生功能性和器质性变化，甚至形成职业蓄积性损伤或疾患。p肌肉骨骼疾患包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤性疾患，基本上可分为颈肩疾患和腰背痛两大类。p主要临床症状为疼痛和身体活动受限，疼痛多为酸痛和胀痛，疼痛的强度从群体上看要甚于肿瘤，对人生活能力的影响也比肿瘤病人更为严重。（一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患胼胝：身体与生产工具或其他物体经常接触，因为摩擦和压迫，使局部皮肤反复充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化。滑囊炎：跪着工作可致膝前滑囊炎；肩挑重物在锁骨或上臂部位能引起滑囊炎；需要大力挥手动作的有时在肱骨头处，偶尔在肩胛骨上方出现滑囊炎。（一）强制体位引起的疾患（一）强制体位引起的疾患l 个别组织器官疾患视觉器官紧张所致疾患：如排字工、校对员、钟表工等在视力极度紧张的工作后，往往出现眼痛、充血、流泪、视力下降、光幻觉和头痛等。发音器官过度紧张所致疾患：歌唱家、教师等的发音器官职业病有两类：一类为功能性发音障碍，症状为开始发音后不久迅速陷于疲劳、声音嘶哑、失调及失声症。另一类为器质性损害，呼吸道及发音器官炎症、声带出血、声带不全麻痹及“歌唱家小结节”。长期站立、步行、搬运重物者易发生扁平脚、下肢静脉曲张和腹疝。（二）预防对策（二）预防对策l 流行病学调查及工效学分析首先要进行流行病学调查，了解损伤的范围、程度以及与作业的关系，同时调查作业环境中可能存在的有害因素。采用工效学分析方法，分析人在作业过程中的负荷、节奏、姿势、持续时间以及人机界面是否合理、正确等。对于确认与作业有关的损伤，根据工效学的基本原理，分析损伤产生的原因，有针对性地采取防护措施。l 采取正确的作业姿势p在站姿或坐姿状态下工作，要注意使身体各部位处于自然状态，避免过度弯曲。p如果需要高低变化，应在工作台或座椅设计中加以解决。p此外，在生产容许的情况下，可以适当变换操作姿势。（二）预防对策（二）预防对策l 改善人机界面p对劳动、劳动场所、机器设备预先进行工效学设计，使其适合于人的生理需求，这是预防此类疾患的根本措施；p也可以通过锻炼、练习和培训等使人适合于工作、适合于机器和工具，此乃第二位的措施。l 减少负重作业 需要繁重体力的作业应尽可能做到机械化、自动化。对于需要负重的作业(如搬运)，应当制定有关规定，将搬运物体的重量限定在安全范围之内。（二）预防对策（二）预防对策l 加强劳动组织和培训 合理组织劳动，针对工人体质和健康状况，分配适当工作。工作时间不可过长，工间应有适当的休息；注意培养多面手，以便交替地更换作业。l 改善作业环境 一方面要控制作业环境中的各种有害因策，另一方面要努力创造良好的生产环境，如适宜的温度、湿度、照度和色彩等。本章思考题本章思考题1、亚健康是如何定义的，职业人群的亚健康是否属于职业健康的范畴，该如何预防？2、试分析办公室职业人群可能罹患的职业病、疑似职业病或其他相关疾患。谢谢 谢！谢！欢迎批评指正！欢迎批评指正！主讲人：安全工程系 职业卫生与职业病预防职业卫生与职业病预防第四章 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病内内 容容 题题 纲纲一、生产性粉尘一、生产性粉尘二、典型职业性尘肺病及其他二、典型职业性尘肺病及其他 呼吸系统疾病呼吸系统疾病三、防尘综合措施三、防尘综合措施四、四、典型尘肺病事件分析典型尘肺病事件分析4.1 生产性粉尘生产性粉尘 4.1.1生产性粉尘来源生产性粉尘来源生产性粉尘是指在生产过程中产生的能较长时间浮游在空气中的固体微粒。生产性粉尘的主要来源有：1.固体物料经机械性撞击、研磨、碾轧而形成，经气流扬散而悬浮于空气中的固体微粒。2.物质加热时生产的蒸气在空气中凝结或被氧化形成的烟尘。3.有机物质的不完全燃烧，形成的烟。4.1.1生产性粉尘来源生产性粉尘来源 4.1.2生产性粉尘分类生产性粉尘分类1.根据生产性粉尘的性质分类（1）无机性粉尘（2）有机性粉尘（3）混合性粉尘2.根据生产性粉尘粒子大小分类（1）固体粉尘 （2）尘雾 （3）烟尘 4.1.3 生产性粉尘的理化性质生产性粉尘的理化性质生产性粉尘对人体的危害程度与其理化性质、生物学作用以及防尘措施等有着密切关系。在卫生学上，常用的粉尘理化性质包括粉尘的化学成分、分散度、溶解度、密度、形状、硬度、荷电性和爆炸性等。4.1.4 生产性粉尘的危害生产性粉尘的危害生产性粉尘由于种类和理化性质的不同，对机体的损害也不同。按其作用部位和病理性质，可将危害归纳为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、局部作用、全身中毒、变态反应和其它5部分。4.2 典型职业性尘肺病及其他呼吸系典型职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病统疾病 4.2.1 尘肺病及其他呼吸系统疾病尘肺病及其他呼吸系统疾病职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病是由于人体在生产活动中吸入粉尘而引起的以肺组织纤维化病变为主的疾病。由于吸入粉尘的种类和性质不同，肺部病变的发生、发展情况也各有不同，按其病因可分为矽肺、硅酸盐肺、混合性尘肺和其他尘肺。4.2.2 矽肺矽肺矽肺又称“硅肺”，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起的以肺部组织纤维化为主的疾病，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。此病多见于矿工，尤其是掘进工人，以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者，发病一般较为缓慢，一般为510年，长者可达20年。4.2.3 煤工尘肺及其防治煤工尘肺及其防治在煤矿的开采过程中，煤矿工人要接触大量的煤尘，长期的慢性接触，就可能导致职业病煤工尘肺，使作业者劳动能力下降，生活质量降低。煤工尘肺是煤炭企业发病人数最高，危害最严重的职业病。一、煤工尘肺分类一、煤工尘肺分类1.煤矽肺2.煤肺二、煤工尘肺防治二、煤工尘肺防治粉尘是煤工尘肺的主要致病因素，要控制煤工尘肺，关键在防尘。我国各地厂矿采用了湿式作业，密闭尘源，通风除尘，设备维护检修等综合性防尘措施，加上个人防护，定期监测空气中粉尘浓度和加强宣传教育，使煤工尘肺的发生率大大减少，发病工龄延长，病变进展延缓。4.2.4 硅酸盐尘肺硅酸盐尘肺硅酸盐肺是在生产环境中因长期吸入硅酸盐粉尘所引起的肺病，又可分为石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺和水泥尘肺。4.2.4 硅酸盐尘肺硅酸盐尘肺 4.2.5 其他尘肺病其他尘肺病1.石墨尘肺石墨尘肺2.炭黑尘肺炭黑尘肺3.电焊工尘肺电焊工尘肺4.3 防尘综合措施防尘综合措施 4.3 防尘综合措施防尘综合措施 为了防止粉尘的危害，我国政府颁布了一系列法规和法令，例如关于防止厂矿企业中的矽尘危害的决定、工厂防止矽尘危害技术措施办法、矽尘作业工人医疗预防措施办法等。国务院颁布的中华人民共和国尘肺病防治条例中规定，凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。4.3 防尘综合措施防尘综合措施 所谓综合防尘措施如下：1.组织措施 做好防尘工作关键是建立健全防尘机构，制定防尘工作计划和必要的规章制度，切实贯彻综合防尘措施。加强防尘的宣传教育工作，从领导到广大职工，让大家都能了解粉尘的危害，根据自己的职责和义务做好防尘工作。4.3 防尘综合措施防尘综合措施 2.技术措施（1）改革工艺过程，革新生产设备。（2）湿式作业。（3）密闭、吸风、除尘。4.3 防尘综合措施防尘综合措施 3.卫生保健措施（1）个人防护和个人卫生。（2）劳动能力鉴定（3）就业前及定期体检。4.4 典型尘肺病事件分析典型尘肺病事件分析 4.4 典型