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临床麻醉学试题及答案一、单项选择题（每题 1 分，共 30 分）1.双腔支气管插管的主要目的是（）16 章）A 有利于更好地控制呼吸B 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C 通气效率高D 手术视野清楚 E 防止开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案：B.以下静脉麻醉药中可引起 CBF、CPP、CMRO2 及 ICP 增高的药物是）（18 章）A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪嚏安定 E 依托咪酯答案：B.临床上可用于降低颅内压的方法有）（18 章）A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是答案：E2.腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10 章）A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感答案：E5哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：10 章）A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管D 位置表浅，易于阻滞 E 梯神经阻滞完全答案：E6.关于颈丛阻滞，哪项错误：10 章）A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 B.C24 神经构成颈丛C.颈丛阻滞其骨性标志为 C4 横突 D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案：D.成人脊髓终止于：（11 章）A.胸 12 椎下缘 B.腰 1 椎下缘 C.腰 2 椎下缘 D.腰 3 椎下缘 E.腰 4 椎下缘 答案：B.椎管内阻滞血压下降的主要因素是：11 章）A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少答案：C9,腰麻平面达 T4,心率减慢的主要原因是：11 章）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案：A.为预防局麻药中毒反响，以下哪项错误：（10 章）A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 防止注入血管内 D 局麻药内都必须参加肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮答案：D.局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10 章）A 局麻药中毒反响 B 过敏反响 C 肾上腺素反响 D 高敏反响 E 疼痛反响答案：C10.椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11 章）A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放 减少答案：C.作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：（11 章）A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量 答案：D14脊麻后最常见的并发症是：（11 章）A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征 15.ASA 分类的 IV 类是指：（2 章）A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。答案：E16 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（3 章）A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静答案：C.经鼻比经口气管插管深：（5 章）A lcm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm 答案：B17.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（5 章）A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D喉返神经麻醉痹 E 颅内高压 答案：A18.经鼻气管插管前鼻腔滴入 3%麻黄碱之目的是：（5 章）A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染 答案：C19.保证清醒插管成功的关键是：（5 章）A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉外表麻醉C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺外表麻醉 E 完善的咽喉和气管内外表麻醉答案：E.以下哪项作清醒气管插管不妥：（5 章）A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 情绪紧张的患儿 E 高龄危重者答案：D20.关于小儿喉头解剖特点，错误的选项是：（25 章）A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C最狭窄的部位在声门裂D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈 U 形或 V 形答案：c21.关于肌松药的拮抗，以下说法不正确的选项是（9 章）A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用 C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D 酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用 E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当 T4/T3 75、500、200、2001.体液平衡的根底建立在、这三个根本点上。（4 章）答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡2.剖胸对呼吸的生理影响是、。16 章）答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气3.氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是mg/kg 体重、mg/kg 体重，单次给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。（8 章）答案：12、46、15,15254.肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过分钟。（13 章）答案：20、40四、判断题（每题 1 分,共 15 分）.所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。（6 章）答案：对.在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。（6 章）答案：对1.麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。（7 章）答案：对.腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。11 章）答案：对.麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHgo 而麻醉期间的高血压那么是指血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达 1605mmHg 以上。（15 章）答案：对2.全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有 Fentanyl 的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。12章）答案：错3.（）椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松缺乏。（9 章）答案：错4.氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。（8 章）【答案】错.颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使 PaCO2 降到 2025mmHg时 降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。（18 章）【答案】错.眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表 现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。（19 章）【答案】错.高血压危象是指收缩压高于 250mmHg 并持续 lOmin 以上的高血压状况。（24 章）【答案】错5.腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经,引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。（32 章）【答案】错.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流前方可接受全麻快速诱 导气管插管。（29 章）答案：对.血小板计数20X109,可发生自发性出血。（28 章）答案：对6.婴幼儿能很好地耐受心动过速，留神律达 210bpm 时也不会导致心输出量的下降，常 不需要药物治疗，但心动过缓的临床意义常大于心动过速，应积极采用药物治疗。（26 章）答案：对五、名词解释（每题 4 分，共 12 分）1.控制性降压（14 章）答案：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时 间，这一技术称为控制性降压。2.靶控输注（8 章）答案：TQ 是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体 重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。3.仰卧位低血压综合症（26 章）答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减 少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髅 部垫高可预防仰卧位低血压综合症。五、简答题（共 22 分）.什么叫胆心反射？如何预防和处理？21 章答案：胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈 的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心 率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、假设在全麻下完成手 术，立即加深麻醉；4、假设在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5 术中可给予腹腔神经丛阻滞。1.氯胺酮麻醉的并发症有哪些？（8 章）答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：1.血压升高。2.短暂的意识混乱和行为异常。3,呼吸抑制。4.颅内压增高。5.情绪冲动和恶梦。6.恶心呕吐。7.复视或暂时失明。8,喉痉挛和呼吸道梗阻。9.用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压 剧降或心脏停搏。10 麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？（15 章）
