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内科学复习资料单项选择题、呼吸系统1急性气管-支气管炎的主要表现是A.咳嗽、咯血 B.咳痰、咯血 C.咳嗽、咳痰D.高热、胸痛 E.呼吸困难2慢性支气管炎的诊断是A 每年发病持续 3 个月，连续 3 年或以上B.每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上C.每年发病持续 2 个月，连续 3 年或以上D.每年发病 2 个月，连续 2 年或以上E 发病连续 5 年以上3慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是A 长期吸烟 B 感染 C 理化刺激 D 寒冷气候 E 过敏因素4慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是A 多为血丝 B 均为脓痰 C 白色粘痰D 粉红色痰 E血性粘痰5慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A 氯化铵 B 溴己新 C 可待因 D 棕色合剂 E 甘草片6引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A 慢支并发阻塞性肺气肿D 肺血管病变E7提示右心室肥大的体征是 A 心界向左下移位 BD 桶状胸E8慢性肺心病的诊断主要依靠A 长期吸烟 B 咳嗽、心率增快、心脏扩大 C 杵状指、口唇紫绀D 肺气肿体征 E 慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现9慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A 肺小动脉闭塞B缺氧致肺小动脉收缩C 肺泡壁毛细血管床减少 D 血容量增加，血液粘稠度增高E 肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管10 慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A 明显紫绀B.PaCO 为 60mmHg C.PH 为 7.36E.PaO 为 89mmHg呼吸衰竭肺性脑病C心力衰竭D.肺部明显湿啰音A 肺部感染D 酸碱平衡紊乱 EB心音遥远 C 剑突下明显心尖搏动 肺动脉瓣区第二心音亢进B 重症肺结核 C 肺炎球菌肺炎胸廓疾病11 慢性肺心病死亡的主要原因是12肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为A.缺氧B 引起氧中毒C使二氧化碳排除过快E 诱发代谢性酸中毒D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性13肺性脑病的主要症状是A.呼吸困难D.精神神经症状B 咳嗽、咳痰C 头痛、头晕E 心力衰竭14超声心动图提示右心室内径增大是指内径A.10mm B 15mm C 20mm D 25mm E 30mm15支气管哮喘的典型表现是A 咳嗽、咳痰 B 夜间阵发性呼吸困难 C 呼气性呼吸困难D 吸气性呼吸困难E咯血16支气管哮喘的主要体征是A 两肺广泛哮鸣音B两肺广泛干湿啰音C 心率增快D 右心室肥大 E 气管移位17血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是A 白细胞总数增高D 嗜酸粒细胞增高BE中性粒细胞增高红细胞降低C 嗜碱粒细胞增高18支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解A 心得安 B 肾上腺素 C 氨茶碱 D 去甲肾上腺素 E 吗啡19抑制气道炎症目前最常用的药物是A 糖皮质激素 B 沙丁胺醇 C 氨茶碱 D 抗生素 E 酮替酚20哮喘患者气道高反应性的最重要因素是A 变态反应 B 气道炎症 C 迷走神经功能亢进D.遗传因素E 卩-肾上腺素能受体功能低下21确诊支气管扩张的检查方法是A 血液常规BE超 C 胸部X线D 支气管碘油造影 E 痰液检查22支气管扩张的临床特征是A 慢性咳嗽、大量脓痰、高热咯血、消瘦23肺炎球菌肺炎发热的热型多是A弛张热 B 回归热 C波状热 D 不规则热E稽留热B 慢性咳嗽、大量咯血、严重贫血C 大量咯血、大量脓痰、严重贫血 D 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 E 大量脓痰、反复24肺炎球菌肺炎主要表现不包括AA寒战高热 B 咳粉红色泡沫痰 C 胸痛 D 咳嗽痰内混有大量巨噬细胞B痰内有大量红细胞E痰中带血25肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是C大量白细胞的分解产物D红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E.白细胞和红细胞混合的产物 26肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变A.沿淋巴管扩散 B.经支气管扩散 C.经 Cohn 孔扩散D.血行播散E.细菌荚膜直接侵袭破坏细胞27肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是A.庆大霉素 B.红霉素 C.青霉素 D.林可霉素 E.磺胺药 28治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是A.苯唑西林 B.青霉素 C.氧哌嗪青霉素D.丁胺卡那 E.红霉素29治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是A.林可霉素 B.氨基糖苷类 C.青霉素 D.磺胺药 E.红霉素 30肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先 考虑是A.细菌产生耐药 B.抗生素用量不足 C.药物热D.出现并发症E.加用退热药31肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A 呼吸兴奋剂 B 镇静止咳 C 吸氧、止血D 输血 E32肺结核大咯血应采取A 患侧卧位 B 健侧卧位 C 仰卧位 D 坐位 E 俯卧位33肺结核传播的主要途径是A 饮用未消毒的牛奶 B 呼吸道飞沫传播 C 外伤D 泌尿系传播E输血保持呼吸道通畅34判断肺结核病人有无传染性，最主要的是A 肺部有无空洞 B 痰中带血 C 痰中找到结核菌D 结核菌素试验阳性 E 消瘦、血沉增快35气胸治疗主要方法是A 抗感染 B 止咳 C 吸氧 D 镇静 E 排气36慢性呼吸衰竭最常见的病因是A 慢性阻塞性肺病 B 支气管哮喘 C 细菌性肺炎D 肺结核诊断首先考虑是A 急性支气管炎 B 肺炎球菌肺炎 C 肺脓肿D 浸润型肺结核 E 周围型肺癌38男性，52 岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，能的诊断是?最可E原发性支气管肺癌37.45 岁，男性，吸烟 20 年，近日高热，咳嗽，胸痛，X 线示左中肺大片均匀致密阴 影，A 急性肺水肿 B 急性心肌梗死 C 自发性气胸D.支气管肺炎 E 肺栓塞39患者女，45 岁，咳嗽 2 月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉 43mm/h,患者可能的诊断是A.慢性支气管炎 B 肺结核C 肺癌D.肺炎球菌肺炎 E 支气管扩张症40女性，55 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近 2 月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹 胀、下肢浮肿，诊断考虑是A 肺结核 B支气管哮喘C 慢性肺源性心脏病D.肾小球肾炎 E 肝硬化41患者，男性，26 岁，2 天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳 嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。心率 140 次/分，BP70/40mmH，g 最可能的诊断是A.结核性胸膜炎 B 急性胰腺炎C 肺炎并发感染性休克D.急性心肌梗死 E 胃溃疡穿孔42女性，59 岁，间断咳嗽、咳痰 20 余年，活动后气喘 4 年。近 1 周来，咳嗽，咳脓 性痰，气喘加重，心慌，尿少，双下肢浮肿，以下治疗方案最重要的是A 利尿消肿 B 应用呼吸兴奋剂 C 使用血管扩张剂D 镇咳祛痰 E控制肺部感染43男性患者，56 岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气促、胸闷、端坐呼吸、？咳吐泡沫样痰，血压升高 200/130mmHg 治疗时下列哪种药物禁用A.吗啡B 氨茶碱C 西地兰D.硝普钠 E 地塞米松44女性患者，24 岁，咳嗽，痰中带血半月，X 线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见x1.5cm 薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+）,诊断考虑是A.原发型肺结核 B 血行播散型肺结核C 继发型肺结核D.结核性胸膜炎 E 原发性支气管肺癌45患者男性，20 岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半月，近 1 周患者又觉气促、胸闷，X 线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是A.右侧肺脓肿B 结核性胸膜炎C 化脓性胸膜炎D.风湿性胸膜炎 E 癌性胸膜炎46患者，48 岁，体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影，为明确诊 断，简单而重要的检查方法是A 磁共振显像 B 支气管造影 C 纤维支气管镜检查D.痰脱落细胞检查 E 电子计算机X 线体层扫描47 慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血用下列何种治疗措施A 高浓度氧疗 B 呼吸中枢兴奋剂 C 持续低浓度氧疗D 面罩吸氧 E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂PaCO 为 112KPa PaQ 为，宜采48患者因突发性胸痛、呼吸困难，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，诊断考虑是A.D.呼吸衰竭E结核性胸膜炎 B 心包炎C 气胸急性肺水肿49患者慢性肺源性心脏病 10 余年，现出现明显呼吸困难，发绀，考虑已发生慢性呼 吸衰竭，最支持诊断的检查结果是A.于 60mmHgD.血 PH 值vE 二氧化碳结合力增高二、循环系统1下列不是左心衰竭的表现是A.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性C.咯血红细胞增多BX 线提示肺气肿 C 动脉血氧分压低2左心衰竭发展至全心衰竭时不出现A 呼吸困难减轻 B 下肢水肿 C 咳嗽减轻 D 呼吸困难加重 E 疲 倦加重3右心衰竭的早期表现是A 呼吸困难 B 颈静脉怒张 C 腹水、胸水 D 肝肿大 E 踝部 水肿4左心衰竭最早出现和最重要的症状是A 咯痰 B 疲倦、乏力 C 咯血 D 咳嗽 E 呼吸困难5下列哪项引起右室压力负荷过重A 三尖瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 肺动脉高压D 严重贫血 E静脉回流量增多6心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用A 洋地黄 B氨茶碱 C硝普钠 D利尿剂 E吗啡7 洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗应首选A 利多卡因 B胺碘酮 C心律平 D美西律E电复律8治疗急性肺水肿的主要措施是A 快速利尿 B休息 C9 左心衰竭的临床表现主要是因为静脉补液 D控制感染E 限制钠盐摄入A 左心室扩大 B 肺淤血、肺水肿 C 体循环静脉压增高D 心室重构 E 肺动脉高压10 心脏病患者诱发心衰的最常见因素为A 心律失常 B 严重贫血 C 过度劳累 D 呼吸道感染 E 摄入钠 盐过多11 窦性心动过速的心率范围通常是A 6080 次/min B.80100 次/min C.100180 次/minD.180200 次/min E.200220 次/min12 下列哪项因素一般不诱发期前收缩A 饮酒 B 吸烟 C 高脂饮食 D 咖啡 E 情绪激动13下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点A.心率通常超过 150 次/min B 心律十分整齐D.第一心音强弱不等E 多不伴有器质性心脏病C 突然发作、突然终止14目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.缩窄性心包炎B 急性心肌梗死C 甲状腺功能亢进症E 高血压心脏病15下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为A.P 波与 QRS 波群无关BR 波频率大于 P 波频率D.P-P 间距相等E.心室率多在 3040 次/minCR-R 间距相等16下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别A.心室率 160 次/min BC.心电图 QRS 波群宽大畸形E 过去发现过室性早搏17风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A 室上性心动过速 B 心房颤动C 室性期前收缩 D 房室传导阻滞E 房性期前收缩18二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是A 肺淤血 B 肺栓塞 C 支气管粘膜血管破裂D 支气管扩张 E 支气管静脉曲张破裂19下列哪项瓣膜病引起心绞痛A 二尖瓣狭窄 B 三尖瓣狭窄 C 二尖瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄合并关闭不全20二尖瓣狭窄最重要的体征是A 肺动脉瓣区第二心音亢进B二尖瓣面容.心脏扩大D 心电图有心室夺获和室性融合波C 心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音 D 心尖部全收缩期杂音E 二尖瓣开瓣音21胸骨左缘第 34 肋间听到舒张早期叹气样杂音应考虑为A 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全 E 肺动脉瓣关闭不全22风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A 二尖瓣 B 主动脉瓣 C 肺动脉瓣 D 三尖瓣 E 三尖瓣和主动脉 瓣23高血压伴发的血管重构包括A 血管壁的增厚D 血管功能异常BE血管壁/腔比增加上述表现均存在C 小动脉稀少24下列有关收缩压和舒张压的叙述正确的是A 收缩期高血压危险性更大 B 舒张期高血压危险性更大C.舒张期高血压同样具有危 险性E 对老年收缩期高血压患者，积极的降压总能够获益25下列有关利尿剂降压作用特点的叙述不正确的是A.主要通过排钠利尿使血容量减少和血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低B.D.药物的作用26下列何种血脂成分改变不是发生冠心病的高危因素A 血清总胆固醇增高B 低密度脂蛋白增高C 极低密度脂蛋白增高D.载脂蛋白 B 增高 E 高密度脂蛋白增高27急性心肌梗死患者最常见的心律失常是A 窦性心动过速D 房室传导阻滞BE房性早搏 C房性心动过速B 儿茶酚胺分泌增多室性早搏其降血压作用温和C 服药数小时数天疗效达高峰服药 34 周后疗效达高峰E 可强化其他降血压收缩期高血压不需要积极治疗D.收缩期高血压和28下列与肥厚型心肌病的发生无明确相关的因素是A 近 50%的患者有家族史者E 原发性心肌蛋白合成异常29在我国急性心包炎的最常见病因是A 结核性 B 风湿性 C 化脓性 D 病毒性 E 肿瘤性30下列有关高血压血管损害的描述正确的是A 高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加B 随着高血压的持续和进展则可使全身小动脉发生玻璃样变C 高血压可促进中等和大动脉粥样硬化的形成及发展D 高血压病后期还可能发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离E 以上说法均正确31 下列哪种情况不是应用卩受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌证A 气道痉挛性疾病 B 低血压 C 心动过缓D 血压水平为 180/105mmHg E 二度或以上房室传导阻滞32变异型心绞痛药物治疗宜首选A 美托洛尔 B 硝酸甘油 C 硝苯地平 D 维拉帕米 E 阿替洛 尔33急性心肌梗死患者缓解疼痛的最有效手段是A 用哌替啶 50100mg 肌肉注射B.吗啡 510mg 皮下注射C 用硝酸甘油或二硝酸异山梨醇舌下含服，或用硝酸甘油静脉滴注D.对血压较高、心率较快的前壁梗死病人应用卩阻滞剂E 心肌再灌注疗法C 神经体液刺激钙调节异常 D 病毒性心肌炎34下列哪项叙述不是扩张型心肌病的超声心电图表现A.早期即可出现心腔的轻度扩大C.E 室壁运动普遍减弱35下列有关扩张型心肌病的心电图改变错误的是A R 波减低，低电压 B 可见各种心律失常C.可见 ST-T 改变 D 以心室肥大、心肌损伤、心律失常为主E 无病理性 Q 波出现36肥厚型心肌病较为特征性的心电图改变是A.左室肥厚最常见，V V有高 R 波 BST-T 改变C.出现巨大倒置的 T 波，类似冠状 T 波 D 频发室性早搏E.、川、aVF、aVL 或V 5上出现病理性 Q 波37下列有关肥厚型心肌病超声心动图改变的特点错误的是A 室间隔的非对称性增厚C 二尖瓣环扩张E 左室流出道狭窄38导致冠心病心绞痛的最主要病因是A 风湿性冠状动脉炎C 冠状动脉粥样硬化E 甲状腺功能亢进症39下列有关心绞痛辅助检查方面不正确的叙述是A 胸片检查一般无异常发现B 静息心电图非发作时约半数无异常发现C.发作时心电图大多数病人可出现ST 水平型或下斜型压低D 心绞痛发作时二维超声心动图可有普遍性室壁运动异常E 动态心电图 24 小时内监测病人的心电活动，以发现心肌有无缺血的改变40下列有关急性心包炎症状的叙述不正确的是A 心前区疼痛常于深呼吸、咳嗽等加剧，坐位或前倾位时减轻B 呼吸困难是心包积液时最突出的症状C 可产生咳嗽D 可出现吞咽困难E 不会出现声音嘶哑41急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速，且血流动力学状态稳定应 首选下列哪种药物静脉注射A 普罗帕酮 B 乙胺碘呋酮 C 利多卡因 D 普鲁卡因胺 E 奎 尼丁42下列哪项不是心包积液征的表现A 心尖搏动减弱、消失B心尖搏动出现于心浊音界左缘处BD主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚性心肌病DB 舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3二尖瓣收缩期前向运动具有重要诊断意义B 后期四腔均增大，以左侧为显著左室流出道亦扩大 D 室壁运动阶段性减弱C 心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失 D 心音遥远，心率快E 大量心包渗液时，左肩胛角下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音43诊断心包积液最快速、简便而又可靠的方法是A.心电图检查 B.X 线检查 C.超声心动图 D.心包穿刺 E.核素显 像 44下列有关急性心包炎治疗错误的是A.风湿性心包炎时应抗生素治疗B.结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗C.化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素D.化脓性心包炎如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除E 非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效45高血压靶器官损害的表现不包括A.左心室肥厚B.蛋白尿或/和血肌酐轻度升高C.超声或 X 线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）D 视网膜动脉局灶或广泛狭窄；E 心肌梗死46高血压心脏并发的临床疾病不包括A 心绞痛D 心力衰竭BE左心室肥厚 C冠状动脉血运重建术后心肌梗死47.卩受体阻滞剂改善心肌缺血的机制不包括A 降低心率 B 降低血压C 降低心肌收缩力 D 扩张冠状动脉E 使舒张期延长可能使可逆的损伤区特别是心内膜下的血流增加48男性，60 岁，近日有夜间呼吸困难，呈端坐位，伴胸闷、咳嗽，在考虑心源性哮 喘与支气管哮喘难以鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A.肝肿大伴下肢浮肿 B.心率超过 120 次/minC 双肺底湿啰音 D 心脏向左扩大伴奔马律E 咳嗽、咳痰49女性，25 岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心力衰竭”，经服 地高辛和利尿剂后症状减轻，但近日出现食欲不振、恶心、呕吐，心电图示频发室性 期前收缩。下列哪种情况可能性最大A 洋地黄中毒 B 洋地黄用量不足 C 合并急性胃炎D 心衰加重 E 合并肝炎50.男性，62 岁，高血压病史 18 年，平时血压在 160/100mmHg 左右，突然出现胸闷、气短、咳嗽，端坐呼吸，血压 200/100mmHg 治疗应首选A.毛花苷 C B.速尿 C.硝普钠D 氨茶碱 E 美托洛尔51.男性，65 岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：距绝对不齐，心室率 130 次/min，心电图诊断为A.房性心动过速D.B 室性心动过速C 窦性心动过速快速房颤 E 室上性心动过速P 波消失，代之以 f 波，R-R 间52.住院心脏病患者，心电图监测发生室性心动过速，心率 170 次/min，体检：Bp120/80mmH，g 意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音，首选的治疗药物是A.心得安D.B 维拉帕米C 普罗帕酮利多卡因 E 胺碘酮53患者，女性，35 岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 2 天，双肺底少许湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血，下列各项中最合适的处理是A.毛花苷 C B 氨苯喋啶C 吸氧D.硝苯地平E 硝酸甘油54男性，34 岁，早年有风湿性关节炎病史，近两周有心悸、气急，不能平卧而入院，体检：心尖区第一心音减弱，有 3/6 级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有 3/6 级舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，其瓣膜病变最有可能的诊断是A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴关闭不全DE 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全55患者，男，50 岁，最近 1 周常在半夜，偶在午睡时发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩放射，患者立即坐起或站立后数分钟缓解，含化硝酸甘油不易缓解，发作时心电图示 V6导联 ST 段显著性下斜性压低。问该患者最可能的诊断是A 初发型心绞痛 BD 变异型心绞痛 E恶化型心绞痛 C急性冠状动脉机能不全卧位型心绞痛B 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全56患者，女，65 岁，最近 1 月常在凌晨发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，多持续 1020 分钟不等，动态心电图示发作时抬高，发作过后ST 段很快回复等电线。问该患者最可能的诊断是A 初发型心绞痛 BD 变异型心绞痛 E恶化型心绞痛 C急性冠状动脉机能不全卧位型心绞痛Vi6导联 ST 段显著性57患者，男，65 岁，最近 2 周快步行走或上三楼时反复出现发作性胸骨中上段后部 压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，伴出汗，停止活动后约 2min 完全缓解。疼 痛发作时心电图示 Vi4导联 ST 段显著性下斜性压低。问该患者最可能的诊断是A 初发型心绞痛D 变异型心绞痛BE恶化型心绞痛 C急性冠状动脉机能不全卧位型心绞痛58 患者，男，39 岁，因头晕查血压 190mmHg/90mmHgb 电图、超声心动图、肾功能胸片均无异常发现，既往糖尿病病史 1 年，该患者正确的分层诊断是A 高血压 1 级，低危 BE 高血压 3 级，极高危高血压 1 级，中危C 高血压 1 级，高危 D 高血压 3 级，高危59患者，男，65 岁，因头疼、乏力查血压 165mmHg/95mmHgb 电图示 II、III、aVF 病理性Q 波，T 波对称性倒置，超声心动图发现下壁运动减弱，现，既往心肌梗死病史 1 年，该患者正确的分层诊断是A.高血压 1 级，低危 B 高血压1 级，中危C.高血压 1 级，高危 D 高血压2 级，高危E 高血压 2 级，极高危60患者，男，48 岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛，含服硝酸甘油后持续约 40 分钟完全缓解，发作心电图示 II、山、aVF 导联 ST 段压低，发作后 1 小时复查心电 图无异常，查血清心肌酶在正常范围。该患者胸痛最可能的诊断是A.初发型心绞痛D.B 恶化型心绞痛C 卧位型心绞痛变异型心绞痛E 急性冠状动脉机能不全肾功能胸片均无异常发61患者，女，56 岁，清晨活动时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼 2 小时，含服硝酸甘油无效急诊入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为A.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死E 急性侧壁心肌梗死62患者，男，62 岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼 4 小时，含服硝酸甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为A.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死E 急性侧壁心肌梗死63 患者，男，68 岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼 2 小时，含服硝酸甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示清心肌酶显著升高，该患者可诊断为A 急性前壁心肌梗死C 急性下壁心肌梗死E 急性侧壁心肌梗死三、消化系统1慢性腹泻是指腹泻的病程超过A 2 周 B 1 个月 C 2 个月D 半年 E 1 年2慢性胃炎最主要的病因是A 幽门螺杆菌感染 B 自身免疫因素 C 理化刺激B 急性前间壁心肌梗死D 变异型心绞痛B 急性广泛前壁心肌梗死D 变异型心绞痛I、aVL、V6导联ST 段显著性抬高，入院后 2 小时复查心电图有关导联 ST 段仍抬高且与 T 波形成单向曲 线，查B 急性前间壁心肌梗死D 变异型心绞痛II、III、aVF 导联ST 段抬高，入院后 1 小时复查心电图 II、III、aVF 导联 ST 段仍抬高且与 T 波形成单 向曲线，V3导联 ST 段显著性抬咼，入院后 4 小时复查心电图有关导联 ST 段仍抬咼且与 T 波形成单向曲线，查血D.十二指肠液反流 E 老年性改变3慢性胃炎最可靠的诊断方法是A.胃液分析 B 胃镜及活组织检查C 血清学检查D.钡餐检查 E 幽门螺杆菌检测4泌酸功能检查中，下列哪种疾病胃酸减低最明显A.慢性浅表性胃炎B 慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎 D 胃溃疡E.十二指肠球部溃疡 5关于胃窦胃炎的治疗，下列哪项正确A.维生素 B2 注射 B 口服稀盐酸C 口服铁剂D.胃粘膜保护剂 E 激素6某患者，男性，30 岁，反复上腹部疼痛十余年，以餐前饥饿痛为主，伴嗳气、反酸。该患者最可能的诊断是A 胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 慢性胃炎D 胃癌 E 食道炎7胃和十二指肠同时发生的溃疡称A 无症状性溃疡 B 巨大溃疡 C 球后溃疡D 幽门管溃疡 E 复合性溃疡8确诊消化性溃疡的首选和主要方法是A 胃液分析 B 血清学检查 C 胃镜及活组织检查D 钡餐检查 E 幽门螺杆菌检测9最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A 胃角溃疡 B 胃窦溃疡 C 十二指肠球后溃疡D 幽门管溃疡 E 复合性溃疡10 有关穿透性穿孔的正确解释是A 胃肠的内容物漏入腹腔 B 常伴有消化道出血C 多见于球部后壁溃疡 D 可引起剧烈的上腹疼痛E 大剂量抗胆碱能药物有效11 肝硬化失代偿期患者最突出的表现是A 出血倾向和贫血 B 腹水 C 侧支循环的建立D 内分泌紊乱 E 脾大12 肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是A 上消化道出血 B 肝性脑病 C 感染D 肝肾综合征 E 原发性肝癌13 治疗难治性腹水的较好方法是A 利尿剂的应用 B 放腹水加输注白蛋白 C 提高血浆胶体渗透压D 腹水浓缩回输 E 经颈静脉肝内门体静脉分流术14 下列哪项对诊断肝硬化最具有确诊价值A.脾肿大B蜘蛛痣和肝掌进食后可缓解，C.肝脏质地坚硬 D 蛋白电泳丫球蛋白增高E.食道吞钡 X 线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损15原发性肝癌发生转移时最早、最常见的途径是A.肝内血行转移D.A.甲胎蛋白测定D.腹腔镜检查B.肝外血行转移种植转移 E.直接播散B.超声显像E.剖腹探查C.腹部 CTC.淋巴转移16.目前诊断小肝癌和微小肝癌的最好方法是17原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是A.手术切除 B.药物治疗 C.放射治疗D.中药治疗 E.冷冻和激光治疗18原发性肝癌肝外转移最好发的部位是A.脑 B.肺 C.肾D.骨 E.胃19肝性脑病时，选用乳果糖口服，其主要机制是A 分解成乳糖和果糖 B 乳果糖呈酸性，可以增加氨的排出C 乳果糖可以与氨结合 D 乳果糖呈酸性，可以减少氨的形成和吸收E 促进胃肠运动，增加排毒20肝性脑病患者出现意识错乱、睡眠障碍和行为异常，定向力、理解力减退，语言 不清，书写障碍；有睡眠倒错，有扑翼样震颤，腱反射亢进、肌张力增高。该患者属 于A 亚临床肝性脑病D 三期（昏睡期）A 肠梗阻D 腹腔脓肿BEBE一期（前驱期）四期（昏迷期）C 慢性肠穿孔C 二期（昏迷前期）21结核性腹膜炎常见的并发症是急性肠穿孔肠瘘22溃疡性结肠炎患者一般均有A 腹痛 B 腹泻 C 发热D 食欲不振A 血液检查D.剖腹探查EB贫血粪便检查C 结肠镜检查23溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别诊断的最重要手段是E.X 线钡剂灌肠检查24治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A 柳氮磺胺吡啶 B 糖皮质激素 C 免疫抑制剂D 抗生素 E锡类散灌肠25治疗重型和暴发型溃疡性结肠炎的首选药是A 柳氮磺胺吡啶 B 糖皮质激素 C 免疫抑制剂D.抗生素 E锡类散灌肠26下列哪项表现仅见于急性出血坏死型胰腺炎A.发热 B.恶心、呕吐 C.休克D.胰腺肿大E.剧烈腹痛27急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆A.空腹血糖 10mmol/L B.血钙 1.5mmol/L C.血甘油三酯增高D.PaQ 80mmHg E.AKP 增高28在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 胆道疾病 B 暴饮暴食 C 胰管阻塞D 外伤 E 肥胖29重症胰腺炎常规使用抗生素的主要机制是A 控制炎症 B 治疗败血症 C 减少胰液分泌D治疗胆道炎症A结核中毒症状C有腹水存在E 干酪样坏死31.男，30 岁，腹泻伴消化不良，其基础胃酸分泌量(BAQ 为 19mmol/h，血清胃泌 素为300pg/ml。最可能的诊断是A.浅表性胃炎D.十二指肠溃疡B.萎缩性胃炎E.胃泌素瘤1cm，C.胃溃疡EBD预防胰腺坏死合并感染结核的慢性炎症刺激和腹膜增厚肠结合所致30结核性腹膜炎的腹壁柔韧感的形成机制是32男，48 岁，反复上腹痛 3 年余。近 1 周来加剧，钡餐提示胃角部龛影，直径胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗 8 周后疼痛有所减轻。进一步处理首选A 继续保守治疗 B 加大剂量 C 反复大便潜血试验D 胃镜及活组织检查 E 手术治疗33男，39 岁，上腹部反复疼痛 4 年，受凉后易诱发。近 1 周来劳累后疼痛加剧，突然呕血约 500ml。10 年前曾患急性无黄疸型肝炎，A.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌B.胃溃疡出血E.胃癌HBsAg(-)。查体：Bp95/60mmHg 巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是C.急性糜烂性胃炎34女，52 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏 142 次/分，呼吸 36 次/分，端坐位，有脐疝。治疗时首选A.口服利尿剂D.穿刺放腹水B.限制钠、水摄入 C.多次输注白蛋白E.导泻140/90mmHg 心电图检查35.男，56 岁，因肝硬化食道静脉曲张破裂出血入院。血压提示 V45ST 段水平下移 2mm 下列处理哪项不宜A 三腔二囊管压迫止血 B 静脉滴注垂体后叶素C 静脉注射立止血 D 静脉滴注维生素 KE 口服凝血酶36男，50 岁，右上腹痛 1 月余，满腹痛 1 小时。查体：T 38C,巩膜轻度黄染；肝 右肋下4cm 质硬，触痛；脾未及；腹部呈弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹穿抽出 少量血性液体。该患者最可能的诊断是A.门脉性肝硬化伴门脉血栓形成C.穿孔E 原发性肝癌结节破裂出血37.138mmol/L,血氯化物 110mmol/L,血氨 142 口 mol/L，血。宜选用的药物是A 谷氨酸钠D.B 谷氨酸钾C 精氨酸乳果糖E 左旋多巴某肝硬化患者因腹泻导致昏迷，查：血钾 L,血钠B 消化性溃疡合并穿孔门脉性肝硬化伴结核性腹膜炎 D 慢性阑尾炎合并38男，26 岁，反复右下腹疼痛 3 年，在结核性腹膜炎和克罗恩病的鉴别诊断中，下 列哪项更有助于克罗恩病的诊断A 抗痨治疗 1 周无效 BD.病情有缓解与复发的趋势.间歇性低热E.水样便C.右下腹包块39女，38 岁，餐后突起上腹持续疼痛 3 小时，伴呕吐。查体：P 110 次/分，Bp70/50mmHg,上腹有压痛；WBC14 0X109/L,N78%血淀粉酶 560u（索氏）。最可能的诊断是A 消化性溃疡合并穿孔D.急性胃炎EB.胆结石 C.急性胰腺炎.胆道蛔虫症40女，36 岁，餐后 4 小时突起上腹持续剧烈疼痛。既往有胆石症发作史。查体：巩 膜黄染，中上腹压痛（+）,反跳痛（-）,墨菲氏征（+）。血淀粉酶 600u（索氏）。入院 后黄疸进行性加深。当前最关键的治疗是A.禁食（4143 题题干）女，42 岁，有乙型肝炎病史 15 年。因乏力、发热、腹胀来院就诊。查体：巩膜黄 染，腹隆，移动性浊音（+）,B 超提示：肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉增宽，脾大。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。41.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A.重度黄疸D.转氨酶明显增高A.卧床休息BB.大量腹水E.白蛋白明显降低.低盐饮食 C.反复穿刺放腹水C.扑翼性震颤B补充血容量C 解痉止痛D.抑制胰酶分泌 E 手术解除胆道梗阻42对该患者不适合的治疗措施为D.给予白蛋白E.合并应用保钾和排钠利尿剂43如果该患者合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌多为A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌 C.链球菌D.伤寒杆菌E.肠球菌（4446 题题干）男，54 岁，有胃溃疡史 15 年，近 1 个月疼痛加剧并失去节律性，多种制酸剂治疗 无效。查体：贫血貌，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。44以上哪项检查为首选A.胃液分析D.钡餐B 大便潜血试验C 胃镜及活组织检查E.B 超BE45就以上资料,哪项诊断最有可能A 复合性溃疡D 伴慢性穿孔46 首选的治疗方法为A 内科保守治疗伴上消化道出血胃溃疡癌变C伴幽门梗阻B定期复查 C 手术治疗 D 化疗+支持疗法 E四、泌尿、血液系统放疗1镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数为A 3 个B 5 个 C 10 个 D 15 个 E 20 个2 成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量为A 50mg B 100mg C 150mg D 200mg E 250mg 3尿红细胞形态学检查有助于鉴别A.上、下尿路感染C.A 5B 10 CB原发与继发性肾小球疾病泌尿道良性、恶性肿瘤 D.肾小球源与非肾小球源血尿 100 D 1000 E 10000E.IgA 肾病与过敏性紫癜性肾炎 4镜下脓尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野白细胞数为5当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化A.血卩2-微球蛋白 B.血尿素氮 C.血尿酸D.内生肌酐清除率E.血肌酐B血清胆固醇升高6有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A 血浆清蛋白明显下降E 血清免疫球蛋白升高7急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A 肾区叩击痛、肉眼血尿、尿路刺激征B 血尿、蛋白尿、水肿、高血压C 水肿、蛋白尿、血清清蛋白下降D 肾区叩击痛、眼睑水肿、关节痛E 水肿、高血压、心力衰竭8慢性肾炎治疗的主要目的是A 消除水肿D 消除蛋白尿BE延缓肾功能减退控制高血压C 消除血尿C.血清 G 暂时下降，68 周恢复 D.抗链“O滴度升高9肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变C.E 局灶性肾小球硬化B膜性肾病系膜增生性肾炎D 系膜毛细血管性肾炎10对 IgA 肾病诊断最有价值的是A 有前驱感染 B.血 IgA 升高 C.肾小球系膜区 IgA 沉积D.蛋白尿E 血尿11尿路感染最常见的感染途径为B.淋巴道感染 C.直接感染E 由尿路粘膜上行感染血尿素氮升高C 内生肌酐清除率下降E.血卩2-微球蛋白升高C血中游离钙降低A.由体内慢性感染灶诱发D.由盆腔炎症引起感染A.血肌酐升高D.尿浓缩功能下降B12慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是13慢性肾衰竭酸中毒病人静脉点滴碳酸氢钠后出现手足搐搦，其原因是A 高血钠致脑水肿 B 低钾血症D 血钙总量降低A 血液系统症状D 呼吸系统症状E 血中结合钙降低BE消化系统症状神经系统症状C循环系统症状14尿毒症最早出现的症状是15慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是A 缺乏铁、叶酸及维生素 B12B 出血 C 促红细胞生成素分泌减少 D 频繁抽血 E 红细胞寿命缩短16肾性骨营养不良症包括以下几方面，但除了A 纤维性骨炎 B 肾性骨软化症 C 骨质疏松症D 肾性骨硬化症 E 骨皮质葱皮样改变17肾病综合征中不常见的并发症是A 感染 B慢性肾衰竭 C 急性肾衰竭D 血栓形成 E 脂肪代谢紊乱18引起急性肾炎水肿的主要机制是A 肾小球滤过率下降 B 全身毛细血管通透性增加C 抗利尿激素分泌过多 D 血压增高引起急性心衰E 大量蛋白尿导致低蛋白血症19男性，21 岁，呼吸道感染后 2 天发现肉眼血尿，无水肿及高血压，首先应怀疑A 急性肾小球肾炎 B 过敏性紫癜肾损害 C 肺出血-肾炎综合征 D IgA 肾病E 单核细胞增多症20女性 50 岁，反复发热、腰痛、尿频、尿急 8 年，考虑为慢性肾盂肾炎，下列那项 检查对明确诊断意义不大A.B 超发现肾表面凹凸不平，双肾大小不等B.静脉肾盂造影示肾盂肾盏变C.长E.血尿素氮及肌酐升高肾小管功能存在损害 D 多次尿培养示有不同细菌生21男性 36 岁，慢性肾炎病史多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血BUN20mmol/L，Cr425 口 mol/L,HB90g/L,其肾功能是A.正常期 B 代偿期卜 15/HP,最可能的诊断是A 急性肾炎D.B.慢性肾炎C.急进性肾炎隐匿型肾炎 E 肾病综合征C 失代偿期D衰竭期E 尿毒症期22男性，25 岁，反复双下肢浮肿 1 年余，血压 140/90mmHg 尿蛋白定量 3.Og/d,RBC123男性 35 岁，发热，咳嗽 5 天，伴少尿 2 天入院，既往有过下肢浮肿史。HB6Og/L，Cr860 口 mol/L,L,尿蛋白+,红细胞 35/HP,最可能的临床诊断为A 急性肾衰竭 B.急性肾炎C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎 E 慢性肾衰竭急性加剧24.男性 36 岁，全身浮肿，尿蛋白 10.2g/d，尿中红细胞 510/HP，可见脂肪管型，血清清蛋白 16g/L，治疗用泼尼松 60mg/d,双密达莫 300mg/d,8 周仍未见好转，此时 应采取下列哪种治疗措施A.停用泼尼松 B 改用地塞米松CD.继续用泼尼松原剂量，同时加用环磷酰胺25按病因及发病机制,贫血可分为A 红细胞生成减少、造血功能不良B 红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多 3 类C 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3 类