儿科护理的常规.pdf

实用标准文案儿科疾病护理常规儿科疾病护理常规第一节第一节儿科一般护理常规儿科一般护理常规1、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，室温以 18-20为宜，湿度 50%-60%为宜。2、根据患儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症患儿安排在监护室或抢救间。3、入院后根据病情做常规处理，如：测体温、体重，3 岁以上的患儿测脉搏、呼吸、血压，如有发热者按发热护理。每周测量一次体重并记录在体温单上。4、责任护士向患儿和家属进行入院宣教、自我介绍，危重病人专人护理。5、根据医嘱安排饮食，指导活动与休息。6、协助留取检验标本，并说明注意事项。7、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，教育患儿养成良好的卫生习惯。8、严密观察病情变化，发现问题及时通知医生，积极配合抢救。9、患儿出院时向家属做好出院指导，做好床单元的终末处理。第二节第二节急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规【概念】急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【护理评估】1、评估患儿的舒适度。2、评估病情，测量生命体征，体温的变化。3、潜在并发症：热性惊厥。【护理措施】1、执行儿内科一般护理常规。2、休息：发热时应卧床休息，集中护理，保证患儿有足够的休息时间。3、保持并室内空气清新，温、湿度适宜。4、鼻塞的护理：鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄碱液滴鼻，精彩文档实用标准文案是鼻腔通畅5、咽部护理：咽部不适可给予雾化吸入，年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。避免进食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、高热护理：观察体温的变化，必要时遵医嘱使用物理或药物降温。如有高热惊厥史者，患儿体温在 38即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。7、观察病情变化 观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以免早期发现某些急性传染病。8、饮食：保证充足的营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予清淡的易消化、高营养的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。【健康指导】家长平时加强患儿营养，多做户外活动，进行体育锻炼。婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染。根据天气变化及时增减衣服。有流行趋势应及早隔离患儿。第三节第三节小儿支气管肺炎护理常规小儿支气管肺炎护理常规【概念】小儿支气管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎症。【护理评估】1、测量生命体征，观察体温变化。2、评估病情及呼吸情况。3、咳嗽、咳痰症状。4、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。【护理措施】1、保持病室清洁、空气新鲜和流通。保持室内的相对湿度 1822，湿度60为宜。2、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液粘稠可雾化吸入稀释痰液。5、体温升高者采用物理降温或医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降精彩文档实用标准文案温，同时使用镇静剂。6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度及药物。【健康指导】1、环境要清洁：指导家长保持室内的空气流通，减少人员流动，定时通风，取得配合。2、饮食：高热期进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，缓解期可给普通饮食，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的水分。3、活动：患病期间应使患儿卧床休息。4、教会家长拍背排痰的方法，交给患儿有效的咳嗽，讲解及时排痰的意义，使患儿勤换体位，勤拍背，雾化吸入的目的及注意事项。肺炎患儿护理常规肺炎患儿护理常规【定义】肺炎是婴幼儿时期的常见病，系由不同病原体或其他同素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。【护理常规】1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。2、室温控制在 18-20，湿度在 50%-60%，注意开窗通风。3、每 1-2 小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生，6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。精彩文档实用标准文案 7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日 2-3 次，每次 5-10 分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部 3-5分钟，以利排痰。8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。9、密切观察体温变化，口腔护理每日 2 次。10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。【安全提示】1、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心率衰竭的表现，及时报告医生，给予吸氧并减慢输液速度。2、若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即通知医生准备抢救。3、若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸。应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。【健康指导】1、心理指导：1）与患儿沟通，鼓励患儿，让其尽量与医护人员合作。2）告知其辅助治疗的注意事项。3）教育患儿咳嗽时要捂嘴，不随地吐痰。2、出院指导：1）指导家长合理喂养。2）注意保暖，避免着凉。精彩文档实用标准文案 3）保持通风，预防感染，保证睡眠，多饮水。4）定期健康检查，按时预防接种。第四节第四节毛细支气管炎护理常规毛细支气管炎护理常规【概念】毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见于 1-6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。【护理评估】1、病情及精神状态。2、呼吸功能。3、饮食睡眠情况。4、有无并发症：心衰。【护理措施】1、执行儿内科一般护理常规。2、帮助患儿取合适体位或抱起患儿，以减少肺部淤血。治疗、护理集中进行，便于患儿休息。3、保持呼吸道通畅，准确及时给予高渗盐水、2 受体激动剂或普米克令舒雾化吸入，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。每天人工拍背或机械振动排痰 1-2 次。4、氧气疗法：气促、发绀者应给予鼻导管或面罩给氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症，应考虑给予机械通气。5、供给足够的营养及液体 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应有耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度级输液量，防止心衰、肺水肿的发生。6、观察病情变化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情况，如出现梗阻性肺气阻，面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。精彩文档实用标准文案【健康指导】指导家长加强患儿营养，多做户外活动。少到公共场所，避免上呼吸道感染。教会家长一般呼吸道感染的处理方法，使患儿在疾病早期能得到控制。第五节第五节支气管哮喘护理常规支气管哮喘护理常规【概念】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。【护理评估】1、呼吸功能。2、全身情况及精神状况。3、饮食及睡眠。【护理措施】1、执行儿内科护理常规。2、环境：环境应整洁安静，空气流通，保持室内的温湿度。3、体位：哮喘发作时应卧床休息，取半卧位或坐位。4、氧气疗法 发作时应给与氧气吸入，氧浓度不超过 40%为宜，病监测氧饱和度的变化以随时调整氧流量。5、保持呼吸道通畅根据医嘱准确的吸入药物，解除支气管痉挛，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。6、注意观察发作前的前驱症状流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽痒痛、咳嗽、发热等症状。7、注意观察患儿全身状态和呼吸变化有无缺氧、烦躁、和呼吸困难加重和神志改变及脱水症等，以防发生哮喘持续状态。8、心理护理：关爱患儿，给患儿安慰、鼓励以减轻患儿的痛苦和不安。【健康指导】教会家属和患儿掌握哮喘的本质、发作机制、诱发因素；哮喘发作时的家庭治疗方法；哮喘加剧时的表现及及时就诊。小儿支气管哮喘护理常规小儿支气管哮喘护理常规【定义】简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种精彩文档实用标准文案炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。以1-6 岁患病较多，大多在3 岁以内起病。与遗传和环境因素有关。【观察要点】1、咳嗽及喘息的频度、强度、及持续时间，有无呼气性呼吸困难及发热。2、发作时肺部有无哮鸣音。3、是否出现哮喘持续状态。【护理常规】1、病室清洁、通风、安静，室内温度保持相对恒定，避免受凉，紧放花草，禁用毛毯等物，尽量查清及避免接触过敏原。以减少诱发哮喘发作。2、避免有害气味及强光的刺激，以保证患儿的休息。3、避免食用牛奶、鸡蛋、鱼虾等。清扫时应让患儿避开。避免进食过甜过辣等食物。过敏原不明确者，对新接触的物品及初次使用的物品均应详细观察。4、保证患儿足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。5、密切观察发作先兆，如鼻、眼部发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏症状、胸部压迫窒息感、呼吸不畅等症状发生时及时反映给医生，给予少量缓解支气管痉挛的药物，以制止或减轻哮喘发作。6、密切观察生命体征，有无缺氧、烦躁、呼吸困难、神志变化及精彩文档实用标准文案脱水症。哮喘发作时患儿烦躁不安，应取坐位或高半坐卧位，以利于呼吸。吸氧时，氧浓度 40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持 PaO2 在 70-90mmHg。【安全提示】若患儿出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱，及时报告医生并共同抢救。【健康指导】1、保持室内安静，利于患儿休息。2、鼓励患儿，尽量满足患儿的合理要求。3、帮助患儿养成规律的生活习惯，睡眠充足，不偏食，加强体格锻炼和耐寒训练，帮助训练胸、腹式呼吸。强化横膈呼吸机。执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。4、多饮水，禁食鱼虾。5、提高免疫力，定期检查。第六节第六节高热惊厥护理常规高热惊厥护理常规【概念】高热惊厥是指高热引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。【护理评估】1、意识状态。2、生命体征，重点是体温。3、有无外伤。【护理措施】1、执行儿内科一般护理常规。2、病室空气新鲜、温湿度适宜，保持安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺精彩文档实用标准文案激。3、将患儿侧卧位或仰卧位，且头偏向一侧，立即松解患儿衣领扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。4、抽搐时应专人护理，防坠床或碰伤。5、立即建立静脉通道，根据医嘱用药，迅速镇静止惊，控制惊厥。6、根据医嘱给予氧气吸入。7、根据医嘱给与退热药物，或物理降温并做好相应的护理。【健康指导】向家长说明惊厥的原因，治疗及预后，消除恐惧紧张的心理，教会家长预防和控制高热惊厥的方法。第七节第七节小儿腹泻护理常规小儿腹泻护理常规【概念】小儿腹泻是由多种原因及多种病原引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。【护理评估】1、全身状况，包括营养状况、精神状态。2、大便的次数，颜色，性质。3、局部皮肤情况。4、饮食评估。5、评估有无酸碱失衡及脱水。【护理措施】1、调整饮食，去除引起腹泻的相关因素，保证患儿营养。对感染性腹泻做好消毒隔离。2、预防和矫正体液不足，保证热量的摄入，遵医嘱给口服或静脉补液，掌握补液的顺序和原则。3、准确记录出入量，密切观察生命体征。4、做好皮肤护理 防止肛周及臀部皮肤粘膜损伤。5、纠正体液不足的护理按医嘱静脉补液纠正脱水。补液的原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。补液中观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝及尿量，注意不宜过快或过慢。口服液时防止高钠血症。精彩文档实用标准文案6、电解质紊乱的护理 遵医嘱补液后密切观察患儿肌张力、腱反射及精神状态，注意有无低钾血症、低钙血症、补钾时浓度不超过 0.3%，滴速不宜过快，以免引起心跳骤停。7、病情观察：观察大便性状、颜色、次数及量。患儿的皮肤、黏膜、眼泪、尿量、有无烦躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等症状。【健康指导】1、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步增加辅食。防止过食、偏食及饮食结构突然变动。2、注意饮食卫生 注意食物、食具的清洁消毒。教育儿童饭前便后洗手。勤剪指甲。3、增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。免滥用抗生素。第八节第八节 小儿病毒性心肌炎护理常规小儿病毒性心肌炎护理常规【定义】是病毒侵犯心脏所致的炎症的过程。【观察要点】心律失常、心力衰竭、心源性休克。【护理常规】1、卧床休息至退热后 3-4 周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量。2、严密观察病情变化，记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。3、必要时吸氧，烦躁时，遵医嘱给予镇静剂；心衰时置患儿于半卧位，保持其安静；输液速度不要过快，以免加重心脏负担。4、长期静脉输液时，应用静脉留置针技术。5、给以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果，不要暴饮暴食，以免胃肠道负担过重。6、保护性隔离，与感染病人分室居住，防止交叉感染的发生。精彩文档实用标准文案 7、遵医嘱给予营养心肌的药物，嘱患儿按时服药。8、保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。9、保持大小便通畅，防止发生便秘。【安全提示】使用洋地黄时剂量应偏小，应注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如上述症状暂停用药并与医生取得联系，避免洋地黄中毒。【健康指导】1、心理指导：减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理，强调休息对心肌炎恢复的重要性。2、出院指导：1）讲解呼吸道感染和消化道感染的常识，避免去公共场所。2）使用心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其副作用。3）注意休息，定期复查。第九节第九节 小儿化脓性脑膜炎护理常规小儿化脓性脑膜炎护理常规【定义】是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌引起，婴幼儿多见。【观察要点】1、测量体温、脉搏、呼吸，观察患儿有无发热、头痛、呕吐、惊厥、嗜睡及昏迷。2、注意精神状态、面色、囟门是否隆起或紧张，有无脑膜刺激症状。精彩文档实用标准文案【护理常规】1、置换而于安静环境中，头低足高位（脑疝时），避免一切不必要刺激。2、绝对卧床休息，每 2 小时测体温一次，观察热型及伴随症状。鼓励患儿多饮水。3、给氧气吸入以利降低脑毛细血管通透性，减少渗出，减轻脑水肿。密切观察生命体征。4、保证足够的营养供给，少食多餐，频吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液。不能口服者采用鼻饲，准确记录24 小时出入量。5、做好口腔护理，呕吐后帮助患儿漱口，及时清理呕吐物。6、做好皮肤护理，及时清除大小便，勤翻身，预防压疮的发生。7、注意患儿安全，防止坠床，防舌咬伤。昏迷患儿做好气道管理，必要时吸痰，保持气道通畅。【安全提示】体温持续不退或正常后又升高，同时伴临床症状加重，头围增大，颅压升高等表现，提示并发症发生。急性期严密观察患儿的意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑疝发生。注意颅神经受损情况，如落日眼、偏瘫、失语、耳聋等现象。【健康指导】1、心理指导：对患儿及家长给予安慰、关心和鼓励。指导对患儿恢复期的护理，当出现进食差、呕吐、嗜睡、烦躁、发热时及时报告医生。反复向家长宣教该病发生、发展特点，治疗关键是抗生素的大剂量，足疗程，联合正规使用，减少并精彩文档实用标准文案发症发生。2、出院指导：.对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，应进行功能训练，指导家长根据不同情况给与相应护理，促进病情尽可能的康复。第十节第十节过敏性紫癜护理常规过敏性紫癜护理常规【概念】过敏性紫癜又称亨舒综合征是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。【护理评估】1、近期用药及进食情况。2、评估皮肤及关节等症状。3、患儿及家长的心理情况。【护理措施】1、执行儿内科护理常规。2、急性期卧床休息，有利于减轻皮肤紫癜及缓解关节症状。3、合理安排饮食。（1）有消化道症状无出血时，可给予少渣易消化半流质饮食。消化道出血者应暂禁饮食，由静脉补充热量。止血后根据病情由流质、半流质逐步过渡到无渣普通饮食。（2）根据医嘱禁动物蛋白饮食，对可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及牛奶等食物暂停食用，待病情恢复，逐渐排除过敏原后食用。4、严密观察病情变化，及时给予相应处理。（1）观察皮肤紫癜形态，分布及消退情况，若有痒感禁用手抓，做各种穿刺或注射后压迫片刻，防止出血。（2）注意观察腹痛的部位及性质，排便的次数及性质，注意有无消化道出血的表现。（3）观察关节疼痛情况，部分患儿出现关节症状，应限制活动，必要时用解热镇痛剂。精彩文档实用标准文案5、做好心理护理：较大患儿因反复发作，精神紧张，有恐惧或悲观情绪，应加强鼓励，安慰患儿积极配合治疗，早日康复。【健康指导】1、预防感冒：避免去人群集中的公共场所，防止受凉。2、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，鼓励及时积极治疗战胜疾病。3、指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食。4、指导尽量避免接触各种可能的过敏源及定期到医院复查。第十一节第十一节新生儿护理常规新生儿护理常规1、办理入院手续，安排新生儿房间，温度 22-24，相对湿度 55%-65%。2、入院后处理监测体温、呼吸、心率、体重，填写腕带信息并佩戴。3、观察全身情况，意识及大小便，勤巡视如有异常及时告知家属和医生。4、预防感染：严格执行新生儿消毒隔离制度，减少探视，接触患儿前必须洗手，保持患儿皮肤清洁。5、遵医嘱及时准确的执行治疗护理，协助完善辅助检查。6、确保安全:及时修剪患儿及医护人员的指甲，避免划伤患儿皮肤。在暖箱、蓝光箱治疗时避免让新生儿处于危险的环境。7、健康指导：饮食指导，心理支持，疾病的特点，育儿保健知识。8、出院后新生儿床单位的终末消毒及做好房间的消毒处理。第十二节第十二节早产儿护理常规：早产儿护理常规：【定义】早产儿的概念早产儿的概念：胎龄小于 37 周（259 天）出生的新生儿，而出生体重小于 2500g 的婴儿应统称为低出生体重儿（LBW）。此外出生体重在 10001499g 的早产儿称为极低出生体重儿（VLBW）,出生体重1000g 者称为超低出生体重儿（ELBW）.【观察要点】1、观察体温变化。精彩文档实用标准文案2、有无呼吸暂停。3、吸吮、吞咽、消化功能。【护理常规】1、室内温度 24-26 度，湿度 55%-65%，体温较低的给予暖箱保精彩文档暖。保暖体重越轻箱温要求越高，体重大于2000 克在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖；体重 1501 克-2000 克，暖箱温度 30-32 度；体重 1001-1500 克者，暖箱温度在 32-34 度，每 2 小时测体温一次。2、保持呼吸道通畅，头偏向一次，每 2 小时更换体位，防止肺不张。供氧，氧浓度在30%-40%为宜，间断吸氧。呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，同时报告医生。3、早期喂养、微量喂养，喂养间隔时间应根据体重而定。4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂养；吸吮及吞咽反射均差，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲方法，注奶前应回抽胃内容物，了解排空情况，酌情注奶。5、预防感染，严格执行无菌操作，接触患儿前后要洗手，每日更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的水。保持皮肤清洁干燥，加强口、眼、脐、臀的护理，定时更换体位，体重 2000 克以下每日温水擦浴。2000 克以上病情允许可每日温水浴。6、每日秤体重一次。7、输液时采用推注式液泵，严格控制输液速度，准确记录 24 小实用标准文案时出入水量。【安全提示】1、早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，应及时清除口鼻分泌物，侧卧位，头偏一侧，定时更换体位，轻拍背部，防止肺不张。2、供氧勿常规使用，仅在发生青紫或呼吸困难时才用，防止发生氧疗并发症。3、呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，喉部有分泌物要吸净。【健康指导】1、心理指导：1）鼓励母乳喂养。2）护士为患儿操作时也应多沟通，语言温和，动作轻柔。2、出院指导：鼓励母乳喂养，传授育儿知识，注意保暖加强体温的测定；定期体格检查评价营养状况，调整奶量。第十三节第十三节新生儿窒息护理常规新生儿窒息护理常规【定义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。【观察要点】1、早期预测，做好充分准备。2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。【护理常规】1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高 2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。精彩文档实用标准文案 2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于 100 次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为 30-40 次/分，手指压与放的时间比为 1：1.5，氧气流量应大于 5 升/分。胸廓起伏时证明通气有效。3、胸外按压心脏：如心率小于80 次/分，需胸外心脏按压，频率为 120 次/分，按压深度为胸廓压下约 1-2cm。4、药物治疗5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。6、维持患儿肛温 36.5-37.7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每 2-3 小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。【安全提示】大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。【健康指导】1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安慰。2、出院指导：1）细心喂养，正确添加辅食。2）注意温湿度和保暖。3）预防感染。精彩文档实用标准文案4）病情有变化随时到医院就诊。第十四节第十四节新生儿黄疸护理常规新生儿黄疸护理常规【定义】由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。【观察要点】生理性黄疸多呈浅杏黄色，饮食活动均正常；病理性黄疸多呈杏黄色或金黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色。新生儿溶血时，尿色变深成茶色。【护理常规】1、观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便颜色和神经系统的变化，详细记录。2、控制输液速度，切忌快速输入高渗性药物。3、密切观察面色及精神状态，检测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等。注意保暖。4、给予充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。早产儿和窒息儿吸吮能力差，可考虑静脉补充营养。5、实施光照疗法和换血疗法。6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。【安全提示】患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。【健康指导】1、心理指导：1）生理性黄疸一般在生后2-3 天出现，4-5 天最明显，10-14 天消退，早产儿可延迟至 3-4 周。精彩文档实用标准文案 2）蓝管照射时，患儿裸露，尿布遮挡会阴部，戴眼罩。注意多喝水。2、出院指导：1）室温 24-26 度，湿度 50%-60%，注意通风。2）提倡母乳喂养。3）每日沐浴一次，坚持做新生儿抚触。4）避免到公共场所，预防感染。5）定期体检。第十五节第十五节新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病护理常规【定义】是由于各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤。【观察要点】注意神志和肌张力的变化，控制惊厥。【护理常规】1、给氧维持PaO26.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO238.5 度时给予物理降温多喂白开水。2、仔细检查全身，及时发现感染灶及时处理。皮肤化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。3、做好脐部护理，皮肤护理及口腔护理。4、不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水。【安全指示】1、如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝精彩文档实用标准文案视提示有脑膜炎的可能；如面色灰青、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或 DIC，立即通知医生。2、合理使用抗生素。【健康指导】1、心理指导：此病在产前、产时感染一般在出生后3 天内出现症状，而产时感染一般在出生后 3 天出现症状。正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。2、出院指导：1）细心护理，保持适宜的温湿度和整洁舒适，注意通风。2）提倡母乳乳喂养。3）每日沐浴一次，保持皮肤清洁干燥。4）预防感染，定期检查。第十七节第十七节 新生儿腹泻护理常规新生儿腹泻护理常规【定义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。【护理常规】1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12 小时，然后开始精彩文档实用标准文案喂奶。4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。5、保持臀部清洁干燥。6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。7、如有肛周糜烂时，进行 TDP 照射。严重者给予入温箱暴露疗法。8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。【安全提示】1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深长、口唇樱红。【健康指导】1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。2、出院指导：1）注意室内温湿度及通风。2）注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。3）避免着凉，引起腹泻。4）坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。精彩文档