住院医师规范化培训积分制管理.pdf
住院医师规范化培训积分制管理住院医师规范化培训积分制管理陈松;双峰;王浈;胡炜;杨洋【摘【摘 要】要】目的 探讨住院医师规范化培训中积分制管理的方法和效果.方法 制定积分制管理方法的指标体系,如加分和减分标准,并通过调查问卷对积分制管理方法进行评价.结果 学员对规范化培训管理的满意度有所提高,学员考核成绩也有所提高,违规违纪事件不断减少(P0.05).结论 积分制管理方法有利于调动住院医师规范化培训的学习工作热情,提高培训质量.【期刊名称】【期刊名称】解放军医院管理杂志【年【年(卷卷),),期】期】2016(023)011【总页数】【总页数】2 页(P1065-1066)【关键词】【关键词】积分制;医院管理;住院医师;规范化培训【作【作 者】者】陈松;双峰;王浈;胡炜;杨洋【作者单位】【作者单位】解放军第 94 医院医务处教学科,南昌 330002;解放军第 94 医院骨科,南昌 330002;解放军第 94 医院医务处教学科,南昌 330002;解放军第 94 医院医务处教学科,南昌 330002;解放军第 94 医院医务处教学科,南昌 330002【正文语种】【正文语种】中 文【中图分类】【中图分类】R197.32住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策1-2。住院医师规范化培训的质量关系到医师队伍建设的质量，以及医疗服务水平。由于缺少有效的管理和考核体系，住院医师规范化培训质量难达到预期。积分制管理是用积分(加分或减分)对人的能力和综合表现进行全方位量化考核，是一种量化评价机制，能够全面调动人的积极性和激发人的创造潜能，并用软件记录和永久性使用3。1.1 研究对象 2012 年 9 月2015 年 9 月在本院进行住院医师规范化培训的学员。纳入标准：在本院经过原有管理和积分制管理的两年以上住院医师规范化培训学员；能够理解并完成调查表，并完成年度考核者。排除标准：期间退出规范化培训的学员；积分制管理前后未能完成调查表和年度考核者。1.2 研究办法1.2.1 规划管理方案 没有严格的标准，没有行之有效的让人信服的管理体系，评先评优只能是走过场。积分制管理的精髓就是把管理做得有文化，体现管理者意愿。其目标在于使学员有理想信念、有目标追求。在“奖为主，罚为辅”的基本宗旨及“不清零、不作废、始终有效”的原则指导下，本院通过 3 年的实践形成具体的医院住培医师积分制管理方案，从积分目的、积分原则、评分形式三方面进行规范，并附有积分细则，而积分细则是在日常生活工作中不断进行修订与完善的。1.2.2 量化管理 积分制管理全方位量化，做任何工作都有数据积分，注重借鉴和吸收自然科学的方法和手段来解决管理问题，把管理活动抽象成数学模型，运用各种数学方法对管理结果进行统计、计算与分析，追求管理结果的数字化和精确化。在实际管理中，最难把握的就是量化，积分制管理对住培医师的考核成绩、工作能力、工作表现、业余生活都进行量化，即赋予相应分值，每年新招住培医师以全体均分为基础分值，将量化做到极致。1.2.3 学员优化 积分统计纳入每位住培医师积分档案，有总积分、月累计分、年累计分；有各种单项积分、加班积分、公差积分、表扬积分；有医院积分、小组积分、平均积分。每月对总积分和月累计分排名，日常有突出表现者给予奖票，与排名前10 位者共同参与月抽奖活动，每半年给予一次大奖。排名后位者则进入诫勉约谈程序，3 个月后仍无改观者，结业后医院不予留用。1.2.4 效果评价 学员对规范化培训管理满意度，以及违规违纪事件和本院组织的学员临床能力考核成绩。1.2.5 统计学分析 采用 SPSS 190 统计软件包进行统计分析，计数资料采用 2检验，比较实施积分制管理前后学员对规范化培训工作满意度及违规违纪事件发生率；计量资料以表示，采用 t 检验比较积分制前后学员考核评分。且检验水准 设置为 0.05，以 P0.05 为差异有统计学意义。学员对规范化培训管理满意度提高(P0.05)(表 1)；违规违纪事件减少(P0.05)(表2)；学员临床能力考核成绩提高(P0.05)(表 3)。3.1 原有管理制度弊端3.1.1 罚为主 奖为辅 虽然制度上明确要求学员应该做什么不能做什么，但较多学员仍然会在细节上出现问题。管理者给予的处罚多样且费心，但效果不佳，甚至部分学员在心理上产生抵触情绪与消极意识。仅在年底才对综合表现优秀者给予一定奖励，普及面窄，不能很好地起到以点带面的作用。3.1.2 管理缺乏长效机制 住培医师周期均在 1 年以上，时间长了难免有惰性，管理难度无形中加大，尤其在提高住培医师能动性方面显得无为。在长达 1 年的周期内，能够让学员始终保持良好的、积极向上的精神面貌是管理者的一大难题。3.1.3 评优评先主观性强 以往评优评先主要凭主观印象、无记名投票或者举手表决，甚至轮流坐庄，很大程度上存在人为主观因素，而且管理者常常为摆不平而烦恼。3.2 积分制管理特点 随着住院医师规范化培训的普及，学员人数逐渐增多，确保培训质量，对管理工作提出更高要求，完善住院医师培训与考评体系显得尤为重要4。积分制管理方法在医疗、护理及高职教育等领域取得满意效果5-8。3.2.1 以人为本 把握未来的管理新模式 积分制管理试运行以来，正面效应很多，学员自我价值的体现不仅在于物质方面的满足，还在于个人的成就感。学员的积分越高，说明表现越好，成就感就越高，表现也就越积极，形成良性循环。高积分对学员来说不仅代表一份荣誉，更是对学员的肯定，学员将积分看作荣誉。3.2.2 管理走在前 中层是关键 权力下放，充分发挥中层管理者作用。奖为主、罚为辅是积分管理的基本宗旨，只要表现优秀就能加分，奖无上限，赋予组长的权限奖分也上不封顶，无形中下放权力。加大组长权限的同时，最大程度地调动各组学员积极性，促进小组管理者去观察、去发现、去管理。3.2.3 精细管理 精神风貌被量化 在积分制管理的指挥棒下，劳者多得、优者多得，公平公正。生活、学习、工作等方面处处有加分有减分，有效规范学员的行为标准，尤其是礼节礼貌、仪容仪表、迟到早退等。通过精细化管理在规范中不断提升学员的医德和形象，促进学员品质素养全面提高，学员会因为积分的作用而积极展现自我。3.2.4 创造和谐 拥有共同奋斗方向与目标 住培医师以组为单位，小组整体得分时刻牵动大家的心，大家会互相带动，在增进学员友谊的同时提高集体凝聚力，并且学员之间形成一种良性竞争。3.2.5 积分智慧 走向良性循环的快车道 积分制度为动态成长型制度，从实行以来，医院鼓励全体学员积极提出意见，只要合理可行均被采纳，并且设有专门的建议征集本。积分智慧，时刻对此项制度进行改进与完善，增加与学员的契合度。“不让优秀的学员吃亏”是积分制管理的核心，用积分奖勤罚懒，引导学员的行为规范。【相关文献】1 张 伟,赵 峰,陈 洁,等.住院医师规范化培训管理现状调查与分析J.中国医院管理，2015,35(1)：45-47.2 郭 华，章文清，李声华，等.江西省全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究J.中国全科医学，2015,18(1)：72-76.3 辛 文什么是积分制管理J中国积分制管理，2013，10(1):9-10.4 佟 野，于晓松.住院医师规范化培训改革的现状与思考J.现代医院管理，2011，6(3)：48-51.5 胡海涛，赵 翔，王玉名，等.医疗质量积分管理在肿瘤专科医院的应用J.中国肿瘤，2015,24(9)：726-728.6 许义芳，方红群，袁娟娟，等.积分制实施方案在护理管理中的应用J.护理管理杂志，2015，15(3)：219-221.7 陈晓艳.儿科护士积分制管理实践J.护理学报，2015,22(8)：14-16.8 夏 谦,先元华,曾 欣,等.高职院校实施学生素质教育积分管理的探索J.科教导刊，2015，4(10):154-155,185.
