产房应急救援预案.pdf

.目录目录1.1.急产应急预案及程序急产应急预案及程序2.2.产妇跌倒应急预案及程序产妇跌倒应急预案及程序3.3.脐带脱垂应急预案及程序脐带脱垂应急预案及程序4.4.子痫应急预案及程序子痫应急预案及程序5.5.产后出血应急预案及程序产后出血应急预案及程序6.6.羊水栓塞应急预案及程序羊水栓塞应急预案及程序7.7.肩难产应急预案及程序肩难产应急预案及程序8.8.新生儿室息应急预案及程序新生儿室息应急预案及程序9.9.子宫破裂应急预案及程序子宫破裂应急预案及程序10.10.胎盘早剥应急预案及程序胎盘早剥应急预案及程序产房急产应急预案及程序产房急产应急预案及程序应急预案1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,制止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。.v.应急程序预防产后出血,并做好交接记录一旦发生急产助产人员立即上前保护会阴及新生儿,并汇报医生协助医生检查新生儿有无损严密观察新生儿的各项体征仔细检查产妇会阴损伤情况,做好缝产妇跌倒应急预案及程序产妇跌倒应急预案及程序应急预案1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血3.产后下床要遵循先慢后快的原那么:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。应急程序产妇发生跌倒立即在地上放上被朝,让产妇平卧,不可强行扶起产妇情况好转后再用平车或轮椅护送其回病房与病房护士做好交接,并做好记录脐带脱垂应急预案及程序脐带脱垂应急预案及程序应急预案.v.1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。应急程序一旦发生脐带脱垂立即予产妇头低臀高位,并汇报医生一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入口以上,制止做脐带还纳严密监测胎心情况,持续胎心监护,吸氧宫口尚未开全,胎心存在,短时间内不能经阴道分娩者者立即配合医生将产妇送入手术室行紧急剖宫产宫口开全,胎心存在,需尽快婉出胎儿头盆相称者行产钳或胎吸助产,臀位行臀牵引术做好新生儿复苏准备子痫应急预案及程序子痫应急预案及程序应急预案1.子痫前期患者应置单人病室,防止声光刺激,各种护理操作集中进展,动作轻柔。2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉病症。3.严密观察病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。4.各种急救仪器设备、急救药品准备齐全,处于备用状态应急程序一旦发生抽搐.v.立 即 通 知 医置压舌板于上下臼齿之间,去枕平卧头偏向一侧,去除口鼻分泌物,拉起床栏,松解衣领,保持呼吸道通畅,面罩给氧开通 2-3 条静脉通道,心电监护记录生命体征,留置尿管,禁食水,记出入量遵医嘱使用解痉、镇静药物、控制血压、配合医生积极处理并发症按医嘱做好各项化验,抽血备血已临产:短期内不能分娩,血压控制不理未临产:抽搐控制后 2 小时,应剖宫产终止想者应剖宫产完毕分娩妊娠做好抢救过程及护理记录产后出血应急预案及程序产后出血应急预案及程序应急预案1.评估产妇有无发生产后出血的高危因素:如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、贫血、胎盘早剥等合并症或并发症。2.胎儿娩出后注意观察子宫收缩情况。3.仔细检查胎盘胎膜的完整性4.仔细检查有无软产道裂伤或血肿的形成。5.严密监测阴道流血情况。应急程序一旦发生产后出血,立即通知医生迅速建立两条静脉通道,吸氧,持续心电监护观察产妇生命体征及神志变化,注意休克征象,给予保暖遵医嘱予以促宫缩剂,并严密观察子宫收缩及阴道流血情况保存导尿,观察尿量和颜色,备血,必要时输血出血改善、生命体征平稳后,用平车护送产妇回病房.v.与病房护士详细交接病情及医嘱,并做好记录羊水栓塞应急预案羊水栓塞应急预案应急预案1.严密观察产程,及时发现先兆子宫破裂、胎盘早剥等征象并及时汇报医生。2.严格掌握催产素的使用方法,防止宫缩过强,导致急产3.严格掌握破膜时机,人工破膜必须在宫缩间歇期进展,破口要小并控制羊水流出的速度。4.抢救药品与物品处于备用状态。应急程序抗过敏解除肺动脉高压一旦发生羊水栓塞立即通知医生开放多组静脉通道、面罩吸氧、持续心电监护遵医嘱给药抗休克纠正酸中毒纠正心衰防治 DIC第一产程发病,应立即行剖宫产终止妊娠第二产程者:立即行阴道助产完毕分娩严密观察病情,做好护理记录及抢救过程抢救完毕后,清理用物,补充抢救车用物肩难产的应急预案及程序肩难产的应急预案及程序应急预案评估胎儿大小,考虑胎儿过大及可能发生肩难产时,接产前及时通知医生到场援助.v.应急程序屈大腿法旋肩法一旦发生肩难产立即通知医生,嘱产妇配合用力耻骨上压前肩法牵后臂娩后肩法四肢着床法按由易到难的顺序,可以试行多项操胎头复位法、耻骨联合切开法、断锁骨法同时做好新生儿复苏准备新生儿室息应急预案及程序新生儿室息应急预案及程序应急预案1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫缺氧。2.密切观察产程,防止滞产和梗阻性难产的发生。3.新生儿复苏器材处于完好备用状态,每班检查。4.高危妊娠:尤其早产、胎心异常、羊水三度污染、估计胎儿过大可能发生肩难产等,接生前必须及时通知医生到场,做好新生儿复苏的准备应急程序子宫破裂的应急预案及程序子宫破裂的应急预案及程序应急预案立即将新生儿置于辐射保暖台上密切观察并进展常规护理发生新生儿室息,刺激呼吸,摆好体位(鼻吸气位),清理气道擦干皮肤1.严格掌握催产素应用指征:诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子否呼吸困难或持续发绀宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小评估心率100 次/分是正压人工呼吸和氧饱和度监测清理气道、氧饱和度2.正确掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子监测,考虑常压给氧心率100 次/分.v.矫正通气步骤心率60 次/分复苏后护理.宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。3.密切观察产程进展,及时发现难产的征象,注意胎心率的变化。警觉并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。应急程序发现先兆子宫破裂征象立即汇报医生,并停顿催产素引产和阴道操作建立静脉通道、面罩吸氧密切监护患者生命体征子宫破裂者:在输液、输血和抢先兆子宫破裂者:应立即遵医嘱救休克的同时,无论胎儿是否予宫缩抑制剂(肌肉注射哌替啶做好抢救过程及护理记录存活均应尽快手术治疗100mg 或静脉全身麻醉),立即行剖宫产准备胎盘早剥应急预案及程序胎盘早剥应急预案及程序应急预案1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况。2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,产程中严密观察有无胎盘早剥征象,妊娠晚期或临产后防止长时间仰卧位,引起子宫静脉压突然升高,导致胎盘早剥。双胎妊娠第一胎儿娩出后,腹部予加压砂袋;羊水过多行人工破膜时,防止羊水流出过快,以免宫腔压力骤降,导致子宫骤然收缩引起胎盘早剥。4.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。应急程序一旦发生胎盘早搏.v.立即通知医生，持续氧气吸入，心电监护.度患者一般情况良好，宫口已开全，估计短时间内能完毕产科胎儿窘迫应急预案及程序产科胎儿窘迫应急预案及程序分娩，可考虑经阴道分娩，做好接产、新生儿复苏及预防产一、应急预案后出血的准备1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况,注意监测生命体征。2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,严密观察有无胎儿窘迫征象。3.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。二、应急程序1.立即通知医生,持续氧气吸入。2.迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉通畅。3.持续胎心监护。4.及时终止妊娠：孕妇一般情况良好,宫口已开全,估计短时间能完毕分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及预防产后出血的准备。孕妇出现胎儿窘迫征象明显,必须立即行剖宫产终止妊娠,迅速做好术前准备。产科胎儿窘迫应急立即通知医生,持续氧气吸入迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉通畅.v.持续胎心监护。