肺炎试题.pdf
肺炎单项选择题1、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）A.卧床休息，补液B.祛痰止咳C.退热止痛D.给氧E.选用敏感抗生素参考答案：E单项选择题2、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.白色念珠菌E.革兰阴性杆菌参考答案：E单项选择题3、以下不是休克性肺炎临床表现的为（）A.尿量增多B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.面色苍白、烦躁不安E.不发热或仅有低热参考答案：A单项选择题4、治疗军团菌肺炎最有效的药物是（）A.利福平B.四环素C.红霉素D.氯霉素E.链霉素参考答案：C单项选择题5、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.败血症C.机化性肺炎D.风湿性心肌炎E.化脓性心包炎参考答案：C单项选择题6、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）A.患侧胸痛B.寒战、高热C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤、急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征参考答案：E单项选择题7、对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）A.痰培养为肺炎链球菌B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高C.肺实变体征D.X 线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿性啰音参考答案：A单项选择题8、肺炎球菌肺炎的铁锈痰成因是（）A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致D.是纤维蛋白和红细胞结合的产物E.以上都不是参考答案：C单项选择题9、下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）A.青壮年多见，预后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳棕红色胶冻样痰D.白细胞正常或增加E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感参考答案：A单项选择题10、下述药物对厌氧菌感染无效的是（）A.甲硝唑B.阿米卡星C.噻吩甲氧头孢菌素D.青霉素E.羧噻吩青霉素参考答案：B单项选择题11、对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）最有意义的诊断是（）A.血 IgE 增高B.胸闷、气急C.肺部游走性阴影D.糖皮质激素治疗效果好E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝参考答案：E单项选择题12、诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）A.血白细胞及中性粒细胞升高B.畏寒、高热C.痰菌阳性D.咳大量臭脓痰E.咯血参考答案：D单项选择题13、女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，每天 3 次，5 天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）A.血培养B.纤维支气管镜检查C.X 线胸片及胸部 B 超D.多次痰培养E.肺功能测定参考答案：C参考解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和 B 超检查可以明确有无胸腔积液。单项选择题14、男性，20 岁，近 3 天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）A.干酪性肺炎B.肺不张合并感染C.肺炎球菌肺炎D.渗出性胸膜炎E.肺梗死参考答案：C单项选择题15、女性，60 岁，应用头孢他啶治疗 1 周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因（）A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺部真菌感染D.肺梗死E.肺结核空洞参考答案：C单项选择题16、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A.一般患者每次肌注 80 万单位，每 8 小时 1 次B.每日剂量 800 万单位，加在 500 毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在 l 小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药参考答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素 G。一般患者用量为 80 万单位，每8 小时肌注一次。重症患者每日剂量 800 万单位，分次静脉滴注，68 小时一次，滴注时每次用量尽可能在 1 小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至 1000 万3000 万 U/d，分 4 次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。单项选择题17、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎参考答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。单项选择题18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音参考答案：B参考解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。单项选择题19、女，32 岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5 天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎参考答案：B单项选择题20、克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞参考答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，胸部 X 线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。单项选择题21、患者，男，42 岁，寒战高烧，右侧胸痛 4 天，查体：T39.5，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规 15.210/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎参考答案：B参考解析：答案选 B。肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X 线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、肺泡性肺炎（）A.X 线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X 线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X 线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X 线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状参考答案：B单项选择题23、肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿参考答案：A单项选择题24、如何区别肺炎与上呼吸道感染（）A.胸部 X 线片检查B.痰培养C.实验室检查D.血培养E.纤维支气管镜检查参考答案：A单项选择题25、为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在（）A.多种强力抗菌药物治疗后B.抗生素应用后C.抗生素应用前D.抗感染治疗 72 小时后E.抗感染治疗 48 小时后参考答案：C单项选择题26、下列哪项属于创伤性检查（）A.经皮细针抽吸活检B.CT 肺动脉造影C.人工气道吸引D.防污染样本毛刷E.X 线检查参考答案：A单项选择题27、抗生素治疗后多长时间对病情进行评价（）A.7296 小时B.4872小时C.两周后D.一周后E.1224 小时参考答案：B单项选择题28、肺炎链球菌何时侵入人体而致病（）A.支气管扩张B.老年人与婴幼儿C.机体免疫功能受损时D.吸烟者E.慢性病患者参考答案：C单项选择题29、男性，68 岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温 40，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数 16乘以十的九次方L，中性粒细胞 90，X 线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是（）A.真菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球肺炎D.病毒性肺炎E.葡萄球菌肺炎参考答案：C单项选择题30、抗菌药物标准疗程通常为（）A.5 天B.10 天C.14 天D.21 天E.7 天参考答案：C单项选择题31、肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大（）A.10B.5C.1520D.4050E.3050参考答案：C单项选择题32、葡萄球菌肺炎，胸部 X 线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔，另一特征为（）A.支气管充气征B.X 线阴影的易变性C.大片阴影D.肺纹理增粗E.肺叶稍模糊参考答案：B单项选择题33、肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）A.病原体破坏上皮细胞B.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关C.荚膜中的多糖结构D.毒素与酶E.致病菌毒性大小参考答案：B单项选择题34、下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征（）A.灰色肝变期B.肺水肿C.灶性肺水肿D.透明膜形成E.纤维素渗出参考答案：C单项选择题35、在室温 24下 SAPS 在尿液里可存活 10 天，在血液中可存活（）A.15 天B.10 天C.30 天D.5 天E.60 天参考答案：A单项选择题36、SARS 胸部 X 线检查典型的改变是（）A.肺纹理增粗B.下叶肺泡渗出C.炎症浸润D.磨玻璃影及肺实变影E.X 线阴影的易变性参考答案：D单项选择题37、真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果，真菌致病的决定因素是（）A.真菌的毒力、数量与侵入途径B.真菌对机体不同器官有倾向性的作用C.病理改变D.炎症反应E.机体的免疫状态参考答案：A单项选择题38、念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似（）A.黄绿色痰B.白泡沫塑料状稀痰C.脓臭痰D.大量脓痰E.白色泡沫黏液痰参考答案：B单项选择题39、近年卡氏肺囊虫肺炎急剧增加与下列哪项无关（）A.糖皮质激素B.器官移植C.抗生素的广泛使用D.AIDS 的增多E.免疫抑制剂参考答案：C单项选择题40、下列哪种疾病 90的患者合并有厌氧菌感染（）A.真菌型肺炎B.AIDSC.肺炎链球菌肺炎D.肺脓肿E.SARS参考答案：D单项选择题41、导致小儿肺脓肿的重要因素是（）A.支气管扩张B.支气管异物阻塞C.肺部邻近器官的化脓性病变D.支气管引流不畅E.全身免疫低下参考答案：B单项选择题42、如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大量脓臭痰，每日达 300500ml，静置后分三层见于何种疾病（）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.血源性肺脓肿参考答案：D单项选择题43、肺脓肿应与下列哪种疾病相鉴别（）A.空洞性肺结核继发感染B.支气管扩张C.浸润性肺结核D.真菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：A多项选择题44、是否发生肺炎决定哪些因素（）A.病原体B.社会人口老龄化C.细菌耐药性增加D.病原学诊断困难E.宿主参考答案：A,E多项选择题45、医院获得性肺炎通过什么途径引起（）A.邻近感染部位蔓延B.血流播散C.空气吸入D.误吸胃肠道的定植菌E.通过人工气道吸入环境中的致病菌参考答案：A,B,C,D,E多项选择题46、大叶性肺炎有哪些表现（）A.肺实质炎症，通常不累及支气管B.X 线显示不规则片状阴影C.肺下叶受累D.X 线胸片无实变征象E.X 线胸片显示实变阴影参考答案：A,E多项选择题47、肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是（）A.肺实变或病变融合B.X 线胸片病变多在肺尖C.易形成多发性脓肿D.常累及双肺下叶E.颈静脉怒张参考答案：A,C,D多项选择题48、非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）A.肺间质纤维化B.肺不张C.肺血管炎D.肺水肿E.支原体肺炎参考答案：A,B,C,D多项选择题49、我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项（）A.意识障碍B.呼吸频率30 次分C.PaCO260mmHg 需行机械通气治疗D.入院 48 小时病变扩大50E.血压9060mmHg参考答案：A,B,C,D,E多项选择题50、抗生素治疗 4872小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（）A.X 线胸片吸收较迟B.白细胞逐渐降低或恢复正常C.X 线胸片显示正常D.体温下降E.症状改善参考答案：A,B,D,E多项选择题51、肺炎球菌肺炎的主要表现为（）A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽血痰D.胸痛E.X 线胸片急性炎症实变参考答案：A,C,D,E多项选择题52、肺炎球菌肺炎病理改变（）A.充血期B.灰色肝变期C.消散期D.纤维瘢痕期E.红色肝变期参考答案：A,B,C,E多项选择题53、肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现（）A.血压下降，四肢厥冷B.鼻周围单纯疱疹C.心律失常D.多汗、发绀E.心动过速参考答案：A,C,D,E多项选择题54、肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）A.补充蛋白质B.胃肠减压C.限制饮水D.及时补充维生素E.暂时禁食、禁饮参考答案：B,E多项选择题55、葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）A.胸痛、脓性痰量多带血丝B.肌肉关节酸痛C.白细胞计数增高D.体质衰弱，精神萎靡E.急骤起病，寒战高热参考答案：A,B,C,D,E多项选择题56、肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）A.发热可持续 23 周B.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰C.周围微循环衰竭D.乏力、咽痛咳嗽、食欲不振E.X 线阴影的易变形参考答案：A,B,D多项选择题57、肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）A.肺酸性粒细胞浸润症B.卡氏肺囊虫肺炎C.肺曲霉病D.病毒性肺炎E.军团菌肺炎参考答案：A,D,E多项选择题58、当吸入性肺脓肿为厌氧菌感染时，其敏感药物为（）A.克林霉素B.多西环素C.林可霉素D.甲硝唑E.红霉素参考答案：A,C,D多项选择题59、免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）A.呼吸道和胞病毒B.巨细胞病毒C.麻疹病毒D.甲型流感病毒E.疱疹病毒参考答案：C,E多项选择题60、病毒性肺炎的诊断依据（）A.排除其他病原体引起的肺炎B.临床症状C.胸部 X 线改变D.补体结合实验E.中和实验参考答案：A,B,C
